quinta-feira, 13 de março de 2014

FIBROMIALGIA = COLÉGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA

Fibromialgia

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I. Fundo

A fibromialgia é uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por dor generalizada, processamento anormal da dor, distúrbios do sono, fadiga e muitas vezes o sofrimento psicológico. Pessoas com fibromialgia também pode ter outros sintomas, tais como, (26)distúrbios do sono , fadiga e muitas vezes o sofrimento psicológico. Pessoas com fibromialgia também pode ter outros sintomas, tais como, (26)
- A rigidez matinal
- Formigueiro ou dormência nas mãos e pés
- Dores de cabeça, incluindo enxaquecas
- Síndrome do intestino irritável
- Os distúrbios do sono
- Os problemas cognitivos com o pensamento ea memória (por vezes chamado de "nevoeiro fibro")
- Problemas com o pensamento ea memória (por vezes chamado de "nevoeiro fibro")
- Períodos menstruais dolorosos e outras síndromes de dor
O American College of Rheumatology (ACR) Critérios 2010 é utilizada para diagnóstico clínico e classificação da gravidade. O diagnóstico é baseado em:

Dor generalizada Index (WPI) > 7 e uma escala de gravidade dos sintomas (SS) > 5 ou WPI 3-6 e SS > 9.
Os sintomas estão presentes em um nível semelhante por pelo menos 3 meses.
O paciente não tem uma doença que, de outra forma explicar a dor. todos os critérios [PDF - 130KB] .

Fibromialgia muitas vezes co-ocorre (até 25-65%) com outras doenças reumáticas como a artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e espondilite anquilosante (EA).artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e espondilite anquilosante (EA).

NOTA: para as seguintes seções usando dados baseados em códigos ICD9-CM, não existe um código único específico para a fibromialgia. De acordo com as regras de codificação, a fibromialgia é codificado para 729,1 que é rotulado "miosite e mialgia, não especificado" e pode incluir outras condições. Assim, com base em números de código ICDM9-CM 729,1 para a mortalidade, o atendimento ambulatorial e as internações podem ser superestimativa.

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II. Predomínio

A prevalência da fibromialgia é de cerca de 2%, afetando cerca de 5,0 milhões de adultos em 2005. A prevalência foi muito maior entre as mulheres do que os homens (3,4% versus 0,5%). (1)
A maioria das pessoas com fibromialgia são mulheres (fêmeas: Masculino proporção de 7:1).No entanto, homens e crianças também podem ter a doença.
A maioria das pessoas são diagnosticadas durante a meia idade e prevalência aumenta com a idade.

Mulheres em idade de trabalho com fibromialgia hospitalizado por distúrbios musculoesqueléticos ocupacionais foram quase 10 vezes menos propensos a voltar ao trabalho e 4 vezes menos gostaria de manter o trabalho em 1 ano pós hospitalização. (2)

Adultos que trabalham com média fibromialgia quase 17 dias de trabalho perdido por ano, em comparação a 6 dias para pessoas sem fibromialgia. (3) A fibromialgia tem sido associada com níveis mais baixos de saúde relacionados com a qualidade de vida e mais trabalho produtivamente perda. (27)Adultos que trabalham com média fibromialgia quase 17 dias de trabalho perdido por ano, em comparação a 6 dias para pessoas sem fibromialgia. (3) A fibromialgia tem sido associada com níveis mais baixos de saúde relacionados com a qualidade de vida e mais trabalho produtivamente perda. (27)

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III. Incidência

Não há dados sobre a incidência encontrada.

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IV. Mortalidade

~ 23 mortes por ano 1979-1998. [Dados CDC não publicado]
- Números absolutos de mortes codificadas como causa básica de morte como 729,1 aumentou de 8 em 1979 para um pico de 45 em 1997.
- Em 1998, "A miosite e Mialgia, não especificado" representaram apenas 0,45% (42/9367) de todas as mortes atribuídas à artrite e outras doenças reumáticas.

A mortalidade entre os adultos com fibromialgia é semelhante à da população em geral, embora as taxas de mortalidade por suicídio e lesões é maior entre pacientes com fibromialgia. (4)o geral da população, embora as taxas de mortalidade por suicídio e lesões é maior entre pacientes com fibromialgia. (4)

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V. Internações

Em 1997, ~ 7.440 hospitalizações listados código ICD9-CM 729,1 como o diagnóstico principal. (5)
Pessoas com fibromialgia têm cerca de 1 a cada 3 anos de internação. (6)
As mulheres têm taxas de hospitalização mais elevadas do que os homens em todas as idades. Pessoas hospitalizadas com doenças cardiovasculares primários mais teve uma alta prevalência de relatórios fibromialgia como uma condição secundária. (25)

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VI. Assistência Ambulatorial

5,5 milhões de visitas ambulatoriais, em média, por ano. (7)
Co-morbidades médicas e psiquiátricas são determinantes mais fortes de alto uso médico do que co-morbidade funcional em pacientes com fibromialgia. (8)

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VII. Custos

Alcance direto custos médicos / pessoa média anual de 3.400 dólares para 3.600 dólares americanos. (9)despesas médicas / intervalo de pessoa de $ 3.400 a US $ 3.600. (9)
Custos totais anuais / pessoa (direta e indireta) = 5,945 dólar. (6)
Escritório e atendimentos, procedimentos e testes, e hospitalizações são os maiores componentes dos custos médicos diretos entre os pacientes com fibromialgia. (9)

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VIII. Impacto na qualidade de saúde de vida (QV)

Pacientes com fibromialgia marcou mais baixo em 7 de 8 sub-escalas (exceto na função emocional) do SF-36 em comparação com pacientes com outras doenças crônicas. (10,11)
Pacientes com fibromialgia marcou sua percepção de "qualidade de vida actual" em média uma pontuação de 4,8 (1 = baixa para 10 = mais alto). (12)qualidade de vida "média de uma pontuação de 4,8 (1 = baixa para 10 = mais alto). (12)
Padrão, instrumentos de QVRS genéricos podem não ser sensível o suficiente para captar as questões de qualidade de vida para muitas pessoas com fibromialgia.
Os adultos com fibromialgia são 3,4 vezes mais propensos a ter depressão do que seus pares sem fibromialgia. (13)

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IX. Características únicas

Causas e / ou fatores de risco para fibromialgia são desconhecidas, mas algumas coisas têm sido vagamente associado com o início da doença:
- Eventos estressantes ou traumáticos, tais como acidentes de carro, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) (14)
- Lesões repetitivas (14)
- Doença (por exemplo, infecções virais) (14)
- Certas doenças (ie, SLE, RA, síndrome da fadiga crônica) (14)
- A predisposição genética (14, 15)
- A obesidade (16)

Pessoas com fibromialgia reagem fortemente (dor anormal processamento percepção) de coisas que outras pessoas não iria encontrar doloroso.
O tratamento multidisciplinar é recomendada, incluindo o rastreio e tratamento para a depressão. (17) A evidência científica para terapias eficazes incluem:
- Farmacoterapia (17, 18)
- O exercício aeróbico e fortalecimento muscular exercício (19-23)
- O exercício aeróbico pode ser mais benéfico, mas são necessários mais estudos examinando o exercício de resistência
- O exercício aeróbico tem sido mostrado para melhorar o bem-estar global e reduzir a contagem de pontos do concurso na fibromialgia (19,20,23)
- Educação e terapia de relaxamento em um ambiente de cuidados de saúde primários também mostrou melhorias na deficiência física, os dias não se sentir bem, fadiga geral e de manhã, rigidez, ansiedade e depressão. (24)
- Terapia cognitivo-comportamental (28)

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X. Referências

Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. As estimativas da prevalência de artrite e outras doenças reumáticas nos Estados Unidos. Parte II . Arthritis Rheum 2008, 58 (1) :26-35.
Howard KJ, Mayer TG, Neblett R, Y Perez, Cohen H, Gatchel RJ. A síndrome da fibromialgia em crônica incapacitante lesões músculo-esqueléticas ocupacionais: revalence, fatores de risco, e os resultados pós-tratamento. J Occup Environ Med. 2010; dezembro; 52 (12) :1186-91.
Kleinman N, J Harnett, Melkonian A, Lynch W, Kaplan-Machlis B, Silverman SL. Ônus da fibromialgia e comparações com osteoartrite no mercado de trabalho. J Occup Environ Med.2009 Dez; 51 (12) :1384-93.
Wolfe F, Hassett AL, Walitt B, Michaud K. Mortalidade na fibromialgia: um estudo de 8.186 pacientes com mais de 35 anos. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; Janeiro, 63 (1) :94-101.
Lethbridge-Cejku M, Helmick CG, Popovic JR. As internações por artrite e outras doenças reumáticas: Dados do 1976 National Hospital Discharge Survey. Medi Cuidados de 2003; 41 (12) :1367-13673.
Wolfe F, J Anderson, Harkness D, et al. Um estudo prospectivo, longitudinal, multicêntrico de utilização dos serviços e custos na fibromialgia. Arthritis Rheum 1997; 40 (9) :1553-1555.
Sacks JJ, Luo YH, Helmick CG. Prevalência de tipos específicos de artrite e outras doenças reumáticas no sistema de cuidados de saúde em ambulatório, nos Estados Unidos, 2001-2005. Arth Cuidados Res de 2010; 62 (4) :460-4.
Bernatsy S, Dobkin PL, DeCivita M, Penrod JR. . Co-morbidade e uso médico na fibromialgiaSwiss Med Wkly 2005; 135 (5-6) :76-81.
Sanchez RJ, Uribe C, Li H, Alvir J, Deminski M, Chandran A, avaliação Palacio A. Longitudinal de utilização dos cuidados de saúde e os custos durante os primeiros três anos após um novo diagnóstico de fibromialgia. Curr Med Res Opin . 2011; 27 (3) :663-71.
Picavet HSJ, Hoeymans N. Saúde qualidade de vida relacionada em várias doenças osteomusculares: SF-36 e EQ-5D no estudo DMC3. Ann Rheum Dis 2004; 63:723-729.
Schlenk EA, Aelen JA, Dunbar-Jacob J, et al. Qualidade relacionada à saúde de vida em doenças crônicas: A comparação entre os estudos utilizando o MOS SF-36. Qual Vida Res1998; 7 (1) :57-65.
Bernard Al, Prince A, Edsall P. Qualidade de vida questões para pacientes com fibromialgia.Arthritis Care Res 2000; 13 (1) :42-50.
Patten SB, Beck CA, Kassam A, Williams JV, Barbui C, Metz LM. Condições médicas de longo prazo e depressão maior: força de associação para condições específicas da população em geral. Pode J Psychiatry 2005; 50 (4) :195-202.
Neumann L, Buskila D. Epidemiologia da fibromialgia. Curr Dor Dor de Cabeça Rep 2003; 7 (5) :362-368.
Arnold LM, Hudson JI, Hess EV, Ware AE, Fritz DA, Auchenbach MB, Starck LO, Keck PE.Família estudo da fibromialgia. Arthritis Rheum 2004; 50 (3) :944-952.
Mork PJ, Vasseljen O, Nilsen TI. Associação entre atividade física, índice de massa corporal e risco de fibromialgia: dados longitudinais do norueguês Nord-Trøndelag Health Study.Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; maio; 62 (5) :611-7.
Rossy LA, Buckelew SP, Dorr N, Hagglund KJ, Thayer JF, McIntosh MJ, Hewett JE, Johnson JC. Uma meta-análise de intervenções de tratamento de fibromialgia. Ann Behav Med 1999; 21 (2) :180-191.
Traynor LM, Thiessen CN, Traynor AP. Farmacoterapia da fibromialgia. Am J Saúde Syst Pharm . 2011; 68 (14) :1307-19.
Kelley GA, Kelley KS, Hootman JM, Jones DL. Exercício e global bem-estar em adultos residentes na comunidade com fibromialgia: uma revisão sistemática com meta-análise.BMC Public Health . 2010; 10:198.
Kelley GA, Kelley KS. Exercício melhora global de bem-estar em adultos com fibromialgia: Confirmação de meta-analítica resultados anteriores usando um recentemente desenvolvido e romance variando modelo coeficiente. Clin Exp Rheuatol de 2011; 29 (6 suppl 69): S60-2.
Kayo AH, Peccin MS, Sanches CM, Trevisani VF. Eficácia da atividade física na redução da dor em pacientes com fibromialgia: um ensaio clínico randomizado cego. Rheumatol Int , 2012; 32 (8) :2285-92.
Sanudo B, Galiano D, Carrasco L, de Hoyo M, McVeigh JG. Efeitos de um programa de exercício prolongado sobre os resultados-chave da saúde em mulheres com fibromialgia: um ensaio clínico randomizado. J Rehabil Med 2011; 43 (60) :521-6.
Kelley GA, Kelley KS, Jones DL. A eficácia ea efetividade do exercício na tender points em adultos com fibromialgia: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Artrite2011; 2011:125485.
Luciano JV, Martinez N, Penarrubia-Maria MT, Fernandez-Vergel R, Garcia-Campayo J, Verduras C, Blanco ME, Jimenez M, Ruiz JM, Lopez del Hoyo Y, Serrano-Blanco A, FibroQol Grupo de Estudos. Eficácia de um programa de tratamento psicoeducacional implementada na prática geral para pacientes com fibromialgia: um ensaio clínico randomizado. Clin J Dor2011; 27 (5) :383-391.
Fibromialgia: prevalência, é claro, e co-morbidades em pacientes hospitalizados nos Estados Unidos, 1999-2007. Clin Exp Rheumoatol 2011; (6 suppl 69): S79-6-87.
SmithHS, Harris R, Clauw D. Fibromialgia:. Uma desordem do processamento aferentes levando a uma síndrome de dor generalizada complexo Dor Médico 2011; 14 (2): E217-45.
McDonald M, DiBonaventura M, dor Ullman S. Musculoskeletal no mercado de trabalho: os efeitos das costas, artrite, fibromialgia e dor na qualidade de vida e produtividade do trabalho. J Occup Environ Med 2011; 53 (7) :765-770.
Nüesch E, Häuser W, Bernardy K, J Barth, Jüni P. eficácia comparativa das intervenções farmacológicas e não-farmacológicas na síndrome da fibromialgia:. Rede meta-análise Ann Rheum Dis 2012, Epub ahead of print

ARTRITE NA INFÂNCIA = SEGUNDO COLÉGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA

Artrite Infância

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I. Fundo

Há muita discordância entre os especialistas sobre as definições de artrite infância . Existem, pelo menos três esquemas de classificação clínicos artrite reumatóide juvenil (ARJ), artrite crônica juvenil (JCA) e artrite idiopática juvenil (AIJ). Todos os três sistemas não incluem muitas das condições consideradas como parte do maior rubrica de artrite e outras condições reumáticas em adultos. Além disso, um caso contado em um sistema de classificação não pode ser um caso em outro sistema, no entanto, todos os esquemas de definir artrite infância como ocorre em pessoas com menos de 16 anos.
Porque infância artrite é um termo genérico que cobre uma série de tipos de artrite e porque há um número de diferentes definições de caso clínico para a artrite na infância, há uma ampla gama de estimativas de quanto existe artrite na infância e muita dificuldade em descrever sua epidemiologia.
A forma mais comum de artrite juvenil é JRA (o termo eaclassificação sistema mais comumente usado no Estados Unidos ). JRA envolve pelo menos 6 semanas de artrite persistente em uma criança com menos de 16 anos, com nenhum outro tipo de artrite infância. JRA tem três subtipos distintos: sistémico (10%), poliarticular (40%) e pauciarticular (50%). Cada tipo tem uma apresentação única e evolução clínica e associação imunogenética. Para os dois últimos tipos, as meninas são mais comumente afetados (3-5:1). Em todos os três tipos de cerca de 40-45% ainda têm a doença ativa após 10 anos. Para o tipo sistêmico, o pico de idade de início é 1 - a 6 anos de idade e cerca de 50% dos casos mostram muito baixa estatura na vida adulta, como resultado. Para a forma pauciarticular, existem dois subtipos distintos de início-precoce e de início tardio. O início precoce é mais comum em meninas, de início tardio é mais comum em meninos. A genética diferem como fazem os cursos clínicos. Na forma poliarticular, há também dois subtipos: factor reumatóide (RF) positivos e negativos. RF positivo geralmente afetam meninas com início após 8 anos de idade e um pior prognóstico em comparação com RF crianças negativos. (1)
Para os adultos, mais de 150 condições são consideradas como a artrite e outras doenças reumáticas (AORC). Muitas dessas condições ocorrer em crianças, embora muito mais raramente.

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II. Predomínio

National Health Interview Survey (SNIS) 2001-2004 dados sobre médico informou-parentally ou outro profissional de saúde artrite diagnosticado entre crianças com menos de 18 anos de idade estimada uma média de 80.100 casos (IC 95% = 51,500-108,600).
Dados NHIS from 2001-2004 usando auto relatou prevalência de nunca ter sido dito por um médico ou outro profissional de saúde que tinham artrite, 18 anos de idade ' artrite reumatóide , gota, lúpus, fibromialgia ou produz uma estimativa de 119.600 (IC 95% = 79.400 -159900). Esta estimativa assume que a incidência não mudou nos 18 anos desde que este grupo nasceu.
Aplicando as taxas de prevalência da artrite reumatóide juvenil (ARJ) a partir de estudos geograficamente proscrita, de curto prazo feitas nos Estados Unidos 2 entre 1975 e 1996 (variação de taxa = 9,2-94,3 por 100.000 crianças) para a população infantil 2003 com menos de 18 anos de idade rendimentos estimativas variando de 11,700-69,000 casos de JRA, nos Estados Unidos. Aplicando essas taxas para a população com menos de 16 anos de idade, os rendimentos estima entre 10.300 e 60.900.
Como resultado do conflito definições de caso e variando as estimativas de prevalência, o CDC, em colaboração com várias outras organizações, iniciou uma revisão intensiva de opções sobre como estimar o número de crianças com artrite e condições relacionadas e também o que deve ser incluído condições. O estudo foi solicitado por uma parte do (proposta) Artrite Prevenção, Controle e Cure Act de 2004, que apelou para uma melhor determinação do tamanho do problema artrite infância. Os resultados seguem.
- Um estudo do CDC 2007 estima que 294 mil crianças americanas menores de 18 anos (ou 1 em 250 crianças) foram diagnosticados com artrite ou outra condição reumatológica. Este estudo fornece pela primeira vez uma estimativa nacional à base de dados do número de crianças diagnosticadas com artrite e doenças reumáticas relacionadas através dos Estados Unidos e dentro de cada estado, criando um ponto de referência para medir futuras mudanças na ocorrência. (8)
- Além de fornecer essas estimativas nacionais melhoradas, o estudo também fornece estimativas para cada estado. Do CDC primeira vez estimativas de diagnósticos relacionados com a artrite infância mostram uma gama estado por estado entre um mínimo de 500 crianças em Wyoming para uma alta de 38 mil crianças na Califórnia. Os dados do estudo mostram também que as crianças diagnosticadas com artrite e outras condições reumatológicas respondem por cerca de 827 mil visitas ao médico a cada ano, incluindo uma média de 83 mil atendimentos de pronto-socorro. (8) Leia mais sobre vigilância artrite pediátrica .
- O estudo do CDC 2007 estima que entre os cerca de 294 mil crianças com artrite ou outras doenças reumáticas (8), foram:
  - 16.000 classificados como artrite reumatóide e outras polyarthropathies inflamatórias.
  - 92.000 com sinovite e tenossinovite
  - 67.000 com mialgia e miosite, não especificada

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III. Incidência

Não há estudos nacionais sobre a incidência de artrite juvenil.
A partir de estudos geograficamente proscritas, de curto prazo feitas nos Estados Unidos entre 1975 e 1996, as estimativas de taxa de incidência de rendimento variando 6,6-15 por 100.000 crianças, o que se traduz em 4,800-11,000 novos casos de infância (menores de 18 anos) artrite nos Estados Unidos em 2003 e 4,300-9,700 em crianças menores de 16 anos.(2)
No geral, artrite juvenil ocorre mais freqüentemente em meninas do que meninos. Estudos de famílias também sugerem um aumento do risco para determinadas genéticos make-ups.
As taxas de incidência variam de acordo com o lugar. Mesmo em uma área, as taxas variam ao longo do tempo. Estes factos sugerem que um componente do meio ambiente para a ocorrência de artrite juvenil.

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IV. Mortalidade

Usando códigos para AORC conforme definido em adultos, os Centros de Controle de Doenças e (CDC) Centro Nacional de Prevenção de Estatísticas de Saúde (NCHS) Dados morte mostram que ~ 1.000 crianças com menos de 15 anos de idade morreu de artrite e outras doenças reumáticas no 20 anos a partir de 1979-1998 (média de 50 mortes / ano). 3O índice de mortalidade juvenil AORC caiu 25% durante o período de 20 anos de 1,2 por milhão para 0,9 por milhão (média = 1 morte por milhão de crianças por ano).

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V. Internações

Usando códigos para AORC conforme definido em adultos, em 1997, entre crianças <14 anos, houve 21.000 internações com diagnóstico principal de AORC (taxa = 3.5/10, 000) e 33.000 internações com qualquer menção de AORC (taxa = 9.2/10 000) de 2.266.000 hospitalizações infantis (0,9% -1,45% de todas as hospitalizações). (4)

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VI. Assistência Ambulatorial

Usando códigos para AORC conforme definido em adultos, National Assistência Ambulatorial Médico Survey (NAMCS) e National Hospital Ambulatório Medical Care Survey (NHAMCS) constatou que entre as crianças <17 anos em 1997-1998, houve uma média de 1,3 milhões AORC relacionada visitas ambulatoriais de cuidados por ano. (5)
- Visitas relacionados com a artrite pediátricos eram mais propensos a ser feito por meninas (67%), brancos (82%), não-hispânicos (66%) e crianças com idade entre 12-17 anos (59%). A maioria das visitas ocorreu em consultórios médicos (75%) em comparação com ambulatórios (18%) e serviços de emergência (7%). (5)
- Top três condições foram: transtornos dos tecidos moles, excluindo de volta (41%; 513.000), não especificado conjunta dor / efusão (31%; 387.000) e artrite reumatóide (10%; 122.000). (5)
- Entre visitas ao consultório médico, as especialidades médicas mais comumente visto eram uma prática família / clínica geral / medicina interna (41%), reumatologistas / ortopedistas / neurologistas (33%), enquanto o restante (26%) viu pediatras. (5)
Usando a mesma fonte de dados, mas uma definição diferente da artrite infância, os dados de um estudo de 2007 do CDC mostram que crianças com diagnóstico de artrite e outras condições reumatológicas respondem por cerca de 827 mil visitas ao médico a cada ano, incluindo uma média de 83 mil atendimentos de pronto-socorro. (6) Mais informações sobre a vigilância artrite pediátrica está disponível.

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VII. Custos

Os impactos econômicos da JRA aparecer substancial com os custos directos nacionais, em 1989, estimadas em 285 milhões dólares. (7)

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VIII. Impacto na Qualidade relacionada à saúde da Vida

Dependendo da condição específica, o impacto na qualidade de vida pode ser considerável.Por exemplo, para o tipo sistémico JRA, cerca de 50% dos casos de desenvolvimento deestatura baixa (<percentil 5) na idade adulta. No geral, cerca de 30% das pessoas com JRA tinha limitações funcionais significativas 10 ou mais anos após o início. (1)

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IX. Características únicas

Artrite infância transitória pode seguir certas doenças infecciosas.
Muitos casos de infância artrite mandato.

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X. Referências

Klippel JH, ed. Cartilha sobre as Doenças Reumáticas. Edição 12. Arthritis Foundation, Atlanta, GA; 2001.
Manners PJ, Bower C. Worldwide prevalência da artrite juvenil por que variam tanto? J Rheum 2002; 29:1520-1530.
Sacks JJ, Helmick CG, Langmaid G. Mortes de artrite e outras condições reumáticas, Estados Unidos, 1979-1998. Reumatol 2004; 31:1823-1828.
Lethbridge-Cejku M, Helmick CG, Popovic JR. As internações por artrite e outras doenças reumáticas. Med Cuidados de 2003; 41:1367-1373.
Hootman JM, Helmick CG. Pediátricos Visitas artrite relacionada Ambulatório Médico de Cuidados, Estados Unidos, 1997-1998, abstrata para ACR aparecerá em suplemento de Artrite e Reumatismo).
Sacks JJ, Helmick CG, Luo YH, Ilowite NT, Bowyer S. Prevalência e visitas anuais de cuidados de saúde em ambulatório pediátrico para a artrite e outras condições reumatológicas nos Estados Unidos em 2001-2004. Arthritis Care Res 2007; 57 (8): 1439 -1445.
. Allaire SH, DeNardo BS, Szer IS, Meenan RF, Schaller J. Os impactos econômicos da artrite reumatóide juvenil Reumatol 1992; 19:952-955.
Sacks JJ, Helmick CG, Luo YH, Ilowite NT, Bowyer S. Prevalência e visitas anuais de cuidados de saúde em ambulatório pediátrico para a artrite e outras condições reumatológicas nos Estados Unidos em 2001-2004. Arthritis Care Res 2007; 57 (8): 1439 -1445. abstrato

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