Reumatologia
Adolescentes dupla articulação enfrentar a dor mais tarde
Publicado em: 28 fev 2013
Os adolescentes com hipermobilidade articular estão em risco para o desenvolvimento de um padrão específico de dor músculo-esquelética na adolescência mais tarde, especialmente se eles são obesos, um estudo prospectivo britânico sugeriu.
Hipermobilidade articular aos 14 anos, foi associada com dor músculo-esquelética 4 anos mais tarde no joelho (OR 1,83, IC 95% 1,10-3,02), o tornozelo e pé (OR 1,82, IC 1,05-3,16 95%), e do ombro (OR 1,68 , CI 1,04-2,72, 95% P <0,05 para todos), de acordo com Jonathan H. Tobias, MD, PhD, da Universidade de Bristol, e colegas.
E a probabilidade de dor no joelho em pessoas que eram obesas era mais de 10 vezes maior (OR 11,01, IC 95% 1,91-63,37,P para interação = 0,037), os pesquisadores relataram em linha no Arthritis & Rheumatism.
Hipermobilidade das articulações resulta de frouxidão excessiva dos ligamentos articulares e é freqüentemente associada com dor local ou generalizada, mas se a relação é causal não tenha sido previamente estabelecida.
Para explorar isto, Tobias e seus colegas analisaram dados do Estudo Longitudinal Avon de Pais e Filhos, uma coorte Reino Unido, que envolveu mais de 14.000 mulheres grávidas em 1991 e 1992.
Seus filhos foram convidados a visitar clínica dos pesquisadores a serem avaliados para a hipermobilidade articular em cerca de 14 anos, e, novamente, aos 18 anos de informar sobre história de dor.
Hipermobilidade foi definida como uma pontuação de 6 ou superior na escala de Beighton nove pontos.
A amostra do estudo incluiu 1.634 meninas e 1.267 meninos, 4,6% dos quais tinham frouxidão ligamentar. Mais meninas do que meninos foram afetados (7,2% versus 1,3%, P<0,001).
Na segunda visita clínica, 45% relataram ter dor de, pelo menos, a duração de um dia no mês passado, mais uma vez com mais freqüência do sexo feminino (47,5% versus 41,3%, P = 0,001).
Dor ocorreu mais frequentemente na coluna, ombro, joelho e tornozelo / pé.
Dor Regional que era pelo menos "moderadamente problemático", que persiste por 3 meses ou mais no ombro, costas, quadril ou joelho, foi relatado por 4,8%, e dor crônica generalizada em 4,4%.
Em uma análise não ajustada, que incluiu os meninos e meninas, o risco de dor no ombro, joelho e tornozelo / pé estava quase duplicou em pessoas com hipermobilidade articular. Risco também foi nonsignificantly elevada para a dor na coxa e da perna, bem como para a dor crónica regional e generalizada.
Nenhuma associação foi observada para a hipermobilidade articular e dor no pescoço, braço, cotovelo, punho ou a mão, ou quadril.
Os participantes também avaliaram a intensidade da dor em uma escala de 1 a 10. Aqueles com hipermobilidade relatou escores médios de 5,92 para a sua pior dor em qualquer local nos últimos seis meses, em comparação com 5,41 naqueles sem articulações soltas ( P = 0,054).
Entre os sites específicos, significativamente maior pontuação "a pior dor" foram vistos pela tornozelo / pé (8,17 contra 6,98, P = 0,018).
No entanto, o grau de dor causado problemas em atividades de rotina, não foi associada com hipermobilidade, descobriram os pesquisadores.
Os resultados deste estudo diferiu do que foi encontrado em uma recente meta-análise, em que nenhuma associação foi observada entre hipermobilidade e dor musculoesquelética em populações europeias.
As possíveis razões para a discrepância, Tobias e seus colegas observou, incluído o desenho prospectivo do estudo atual, sua grande população e um corte superior a ser usada para classificar a hipermobilidade. Em alguns estudos anteriores, eles notaram, o corte foi de 4, ao invés do 6 que eles usaram.
Uma outra diferença é que, neste estudo, ao contrário dos anteriores, o local da dor foi especificado, e um padrão de reconhecimento dos sítios de dor - ombro, joelho, e do tornozelo / pé - foi identificado.
"Esta distribuição está de acordo com um caminho pelo qual a hipermobilidade articular leva à dor como conseqüência do alongamento da cápsula articular e / ou ligamentos, devido à frouxidão excessiva, para que certas articulações podem ser mais suscetíveis, como o ombro (devido à falta de estabilidade inerente) ou joelho e tornozelo / pé (devido às altas forças exercidas pelo rolamento de peso) ", explicaram os pesquisadores.
O risco muito maior para a dor do joelho em adolescentes obesos com hipermobilidade articular também tem implicações para o desenvolvimento posterior da osteoartrite, quando frouxidão pode interagir com o excesso de peso para colocar ainda mais pressão sobre a articulação.
Limitações do estudo incluiu a população selecionada e possível viés, bem como a falta de informação sobre a dor da linha de base ea possibilidade de que os ferimentos não mensuráveis podem contribuir para a dor.
"Mais estudos são justificados para determinar se o aumento do risco de dores nas articulações em adolescentes com hipermobilidade articular tem sequelas a longo prazo, incluindo um aumento do risco de osteoartrite mais tarde na vida", concluiu Tobias e seus colegas.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
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Fonte primária: Arthritis & Rheumatism
referência Fonte: Tobias J, et al "A hipermobilidade é um fator de risco para a dor músculo-esquelética na adolescência: resultados de um estudo prospectivo de coorte" Arthritis Rheum2013; DOI: 10.1002/art.37836.
referência Fonte: Tobias J, et al "A hipermobilidade é um fator de risco para a dor músculo-esquelética na adolescência: resultados de um estudo prospectivo de coorte" Arthritis Rheum2013; DOI: 10.1002/art.37836.
