Hip OA Ligado ao excesso de mortalidade
Função física deficiente de hip OSTEOARTRITE explicou 42,9% de todas as causas de mortalidade
OA radiográfica do quadril (RHOA) parece estar associada a um risco significativamente aumentado de todas as causas e mortalidade cardiovascular em mulheres caucasianas de 65 anos de idade e mais velhos, um estudo prospectivo de coorte dos EUA de base populacional de 9.704 mulheres revelou.
"Embora a carga de morbidade relacionada com a OA está bem documentado e inclui pobre função física, poucos estudos longitudinais de base populacional têm testado se OA radiograficamente medida está associada a um aumento do risco de mortalidade",Kamil E. Barbour, PhD, MPH , de o programa de artrite, a divisão de saúde da população, Centro Nacional para Prevenção de Doenças Crônicas e Promoção da Saúde, Centros para Controle e Prevenção, Atlanta Doença, e os colegas relatam na Artrite e Reumatologia .
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"Para o nosso conhecimento", acrescentou, "o nosso é o primeiro estudo a examinar diretamente e prospectivamente o efeito da OA sobre a mortalidade específica da doença na mesma base populacional coorte ...".
Os dados do Estudo de Fraturas osteoporóticas indicou que a má função física explicou 42,9% de todas as causas de mortalidade (hazard ratio [HR] CI 1,14, 95% 1,05-1,24) e 25% da mortalidade por DAC (HR 1,14, 95% CI 1.09- 1,41). Não havia nenhuma evidência de que a atividade física, deficiência, dor no quadril ou AINE uso tiveram qualquer efeito mediador nas associações entre RHOA e mortalidade.
Após o ajuste para idade, IMC, escolaridade, estado, estado de saúde, diabetes e acidente vascular cerebral fumar, os pesquisadores concluíram que RHOA não foi associado com o risco de mortalidade devido ao câncer (HR 1,18, 95% CI 0,96-1,45) ou a doença GI (HR 1,25, 95% CI 0,77-2,03).
"Os médicos devem saber que seus pacientes com osteoartrite de quadril têm um risco aumentado de mortalidade e, especificamente, a mortalidade CVD", disse BarbourMedPage Today . "Uma maneira de reduzir este risco aumentado", enfatizou, "é para pacientes com RHOA para melhorar a sua função física através da atividade física moderada, que inclui, mas não está limitado a, exercícios de condicionamento, e atividades domésticas, como jardinagem ou quintal trabalho . "
Existem várias intervenções baseadas em evidências recomendadas pelos Centros de Controle de Doenças (CDC), que têm sido mostrados para melhorar a função e outros resultados entre os adultos com artrite, disse Barbour. "Os médicos podem melhorar os seus resultados para o paciente, referindo-los para esses programas , que incluem avançados Fitness, andar com facilidade, o Programa de Doenças Crônica Auto-Gestão, e vários outros programas. "
Mulheres recrutadas em 1986-1988 para o estudo, que teve um seguimento médio de 16,1 anos, veio de quatro centros clínicos em Baltimore, Pittsburgh, Minneapolis, e Portland, Ore. Nada tinha sofrido de substituição do quadril bilateral e todos foram capazes de caminhar sem ajuda. Radiografias do quadril foram obtidos no início do estudo (n = 7.889) e no ano 8 (n = 5.749).
RHOA foi definido como um grau Croft de 2 ou mais em pelo menos um quadril com estreitamento definitiva conjunta espaço ou osteófitos mais uma outra característica radiográfica, disseram os investigadores.
No início do estudo, a prevalência de RHOA foi de 8,0%; e no ano 8, que era de 11%.Quando as mulheres com RHOA no início do estudo foram comparados com as mulheres sem RHOA no início do estudo, as mulheres com RHOA:
- Eram significativamente mais velhos
- Tinha uma saúde mais precária
- Eram menos ativos fisicamente
- Apresentaram maior prevalência de diabetes
- Teve mais pobres função física e maior incapacidade
- Eram mais propensos a relatar dor no quadril
- Tinha uma incidência cumulativa maior de morte (74,5% versus 67,2%)
Durante o período de estudo, a proporção de mortes (incidência cumulativa) foi:
- 67,7% para todas as causas de mortalidade
- 26,3% para mortalidade por DCV
- 11,7% para mortalidade por câncer
- 1,9% para a mortalidade por doença GI
- 27,8% para as demais causas de mortalidade
Por esse motivo, os investigadores disse, que examinaram a associação entre RHOA e cancro, em que a inflamação tem sido também demonstrado que têm um papel na patogénese.
Outros que Nüesch et al , que relatou o excesso de mortalidade por câncer entre adultos com OA quando comparados com a população em geral, esta associação ainda não foi estudada extensivamente, disseram. "No nosso estudo, RHOA não estava associada com um risco significativamente mais elevado de cancro, embora a magnitude da associação (HR) foi comparável à do RHOA com todas as causas de mortalidade."
Dois sensibilidade também as análises mostraram que quando as mulheres que se submeteram a artroplastia total do quadril (THR) foram excluídos, todos os-mortalidade resultados foram mais robustos (aumento da FC variando de 4,8% para 10,7%) eo risco de mortalidade por câncer foi significativa. "Isto sugere que THR podem ter efeitos protectores de longo prazo contra a mortalidade, e outros estudos longitudinais apoiar esta hipótese ", disse Barbour.
Enquanto a expansão do uso de atividade e de auto-gestão intervenções físicas disponíveis na comunidade e clínicas poderiam aumentar os esforços para reduzir a morbilidade e, possivelmente, mortalidade em adultos com RHOA, apenas cerca de 10% dos adultos com OA estão cumprindo as diretrizes de atividade física lançado em 2008 por Saúde e Serviços Humanos (HHS), disse Barbour. Estas orientações exigem pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana.
Os autores não declararam relações com a indústria.
