Gota obtido? Preste atenção para AFib
Avaliação cardiovascular garantido no momento do diagnóstico, especialmente com outros fatores de risco
Os pacientes com gota são de risco para fibrilação atrial (Afib) elevou significativamente em um estudo de base populacional no Reino Unido concluiu.
Na data do índice de diagnóstico de gota, uma porcentagem significativamente maior de pacientes com gota tinha Afib comparados com os controles (7,42% versus 2,98%, P <0,001). A prevalência de Afib à data índice foi significativamente maior em homens (6,69% versus 2,49%) e mulheres (9,36% versuss 3,71%) com gota do que em seus respectivos controles.
"A gota é provavelmente um fator de risco independente para Afib, apesar de também ser associado com muitas comorbidades que também contribuem para o desenvolvimento de Afib",Weiya Zhang, PhD, da Universidade de Nottingham, e seus colegas on-line 17 dez emReumatologia.
Os resultados da análise de seu apoio "o caso para uma avaliação cardiovascular clínico ea inclusão de um eletrocardiograma como parte da avaliação inicial de pacientes com gota no momento do diagnóstico e observação perto ... para a ocorrência de incidente Afib, especialmente para os idosos e aqueles que têm outros fatores de risco AFIB ", anotaram.
Usando tanto estudo caso-controle retrospectivo (antes do diagnóstico) e prospectivo (após o diagnóstico) projeta dentro do Clinical Practice Research Data-link, um banco de dados contendo dados de cuidados primários coletados prospectivamente por clínicos gerais no Reino Unido, os investigadores procuraram examinar o risco de Afib no momento do primeiro diagnóstico de gota em 45,378 doentes em comparação com 45,378 controles pareados por idade e sexo, e seguiu pacientes com gota incidente e seus controles pareados após o diagnóstico para avaliar os seus riscos subsequentes de Afib.
Os períodos de observação mediana antes e depois da data índice foram 15 e 9 anos, respectivamente.
Gota pacientes consumiram mais cigarros e álcool e teve uma pontuação maior índice de massa corporal e Charlson comorbidade do que os controles. Hipertensão, doença cardíaca isquêmica, doença cerebrovascular, insuficiência cardíaca e doença cardíaca valvular foram significativamente mais prevalente em pacientes com gota do que os controles.
O OR não ajustado para Afib em pacientes com gota foi de 2,89 (IC 95% 2,70-3,09). Após o ajuste para co-variáveis, gota ainda foi associada a um aumento da probabilidade globais para Afib (OR ajustado 1,45, IC 95% 1,29-1,62), bem como nos homens (OR ajustado 1,43, 95% CI 1,23-1,67) e as mulheres (ajustado OR 1,41, 95% CI 1,13-1,78) separadamente.
A probabilidade cumulativa para Afib incidente foi significativamente maior em pacientes com gota do que nos controles em todos os momentos desde a data de índice (P <0,001).A probabilidade cumulativa de Afib em pacientes com gota após a data índice foi de 1,08% em 1 ano, 2,03% em 2 anos, 4,77% em 5 anos e 9,68% em 10 anos. Nos controles, a probabilidade cumulativa de Afib foi de 0,43%, 1,08%, 2,95% e 6,33%, respectivamente (teste de log-rank P <0,001).
Dentro de 5 anos do diagnóstico, cerca de 12% dos pacientes com gota desenvolvidos Afib comparado com apenas 6% dos controles.
Após um acompanhamento médio de 9 anos, 3.534 pacientes com gota e 2.322 controles pareados desenvolvido Afib após a data de índice (HR ajustado 1,09, IC 95% 1,03-1,16). As estimativas HR ajustado para homens e mulheres separadamente foram 1,09 (IC 95% 1,01-1,16) e 1,12 (95% CI 1,02-1,24), respectivamente.
"Atualmente, não há uma explicação explícita para a ligação entre gota e Afib", escreveu Zhang e colegas. "O mecanismo potencial subjacente ao aumento do risco de Afib em pacientes com gota é hiperuricemia. Uma evidência crescente sugere que o ácido úrico participa no processo de remodelação atrial que aumenta o risco de Afib."
Estudos prospectivos apoiando uma ligação entre hiperuricemia e Afib incluem oAtherosclerosis Risk in Communities estudo,que constatou que um aumento de desvio padrão 1 em níveis séricos de ácido úrico foi associado com um HR de 1,56 para Afib em negros americanos (mas nenhuma associação significativa foi identificada pela os americanos brancos), e um estudo seguinte 400 pacientes com diabetes tipo 2,que constatou que um incremento de 1 desvio padrão em nível de ácido úrico foi associada a 2,5 vezes maior risco de incidente Afib.
Potenciais limitações do estudo incluem a possibilidade de viés de classificação incorreta desde gota pacientes foram identificados por diagnóstico médico, em vez de acordo com os critérios de classificação ou identificação de cristal urato, eo erro de classificação potencial de Afib. Além disso, a polarização determinação diferencial entre os pacientes e controles gota incidente não se pode excluir totalmente. Finalmente, nem todos os fatores em um modelo de predição de risco Afib estavam disponíveis na base de dados, com o potencial de influenciar os resultados.
O estudo foi financiado pelo Conselho Nacional de Ciência de Taiwan e Chang Gung Memorial Hospital.
Os autores relataram relações financeiras com a AstraZeneca, Nordic Biosciences, Novartis, e Savient.
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