domingo, 11 de novembro de 2012

DIABETE E OS OLHOS



Também chamado: A retinopatia diabética 
 
 
Você sabe o que causa o maior cegueira em adultos norte-americanos? É um problema ocular causado por diabetes , chamada retinopatia diabética. Sua retina é o tecido sensível à luz na parte de trás do olho. Você precisa de uma retina saudável para ver claramente.
A retinopatia diabética ocorre quando a diabetes danifica os vasos sanguíneos minúsculos dentro de sua retina. Você pode não perceber à primeira vista. Os sintomas podem incluir
  • Visão embaçada ou dupla
  • Anéis, luzes piscando ou manchas em branco
  • Manchas escuras ou flutuante
  • Dor ou pressão em um ou ambos os olhos
  • Dificuldade em ver as coisas dos cantos de seus olhos
Se você tem diabetes, você deve ter um exame ocular completo a cada ano.Encontrar e tratamento de problemas precoce pode salvar sua visão. O tratamento geralmente inclui o tratamento com laser ou cirurgia.
NIH: Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais
 
 
 
 

 
 
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Ilustração da anatomia do olho externo e interno
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ESTIMULAÇÃO DA MEDULA ESPINHAL


Estimulação da medula espinal

Estimulação da medula espinhal é um tratamento para dor nas costas que usa uma leve corrente elétrica para bloquear os impulsos nervosos da coluna vertebral.

Descrição

Um eletrodo de julgamento será colocado em primeiro para ver se ele ajuda a sua dor.
  • Sua pele será anestesiada com um anestésico local.
  • Fios (cabos) será colocada sob a pele e esticou para o espaço em cima de sua medula espinhal.
  • Estes fios será conectado a um pequeno gerador de corrente fora do seu corpo que você carrega como um telefone celular.
  • O procedimento leva cerca de 1 hora. Você será capaz de ir para casa depois os fios são colocados.
Se o tratamento reduz a dor em 50% ou mais, será oferecido um gerador permanente. O gerador será implantado algumas semanas mais tarde. 
  • Você vai estar dormindo e sem dor, com anestesia geral .
  • O gerador irá ser inserido sob a pele de seu abdômen ou nas nádegas através de um pequeno corte cirúrgico.
  • O processo leva cerca de 1 a 2 horas.
O gerador funciona com baterias. Algumas baterias são recarregáveis. Outros últimos 2 a 5 anos. Você vai precisar de outra cirurgia para ter a bateria substituída quando fica muito velho.

Por que o procedimento é realizado

Seu médico pode recomendar este procedimento se você tem:
  • Dor nas costas que continua ou piora, mesmo após a cirurgia para corrigi-lo
  • Síndrome de dor regional complexa (CRPS)
  • Longo prazo dor nas costas (crônica), com ou sem braço ou dor nas pernas
  • A dor no nervo ou dormência nos braços ou pernas
  • Inchaço (inflamação) do revestimento do cérebro e da medula espinhal
SCS é usado depois de ter tentado outros tratamentos, como medicamentos e exercícios, e eles não funcionaram.

Riscos

Riscos de qualquer cirurgia são:
  • Reações alérgicas a medicamentos
  • Hemorragia
  • Problemas respiratórios
  • Infecção
Os riscos desta cirurgia são:
  • Líquido cefalorraquidiano (LCR) de fuga
  • Danos aos nervos que saem da coluna vertebral, causando paralisia , fraqueza ou dor que não vai embora
  • Infecção do sítio da bateria ou do eléctrodo (se isto ocorrer, o hardware geralmente precisa de ser removido)
  • Movimento ou dano para o gerador ou as ligações que exige mais cirurgia
  • Dor após a cirurgia
  • Problemas com a forma como o estimulador funciona, como o envio de muito forte de um sinal, parada e de partida, ou o envio de um sinal fraco
O dispositivo SCS pode interferir com outros dispositivos, como marca-passos e desfibriladores. Após a SCS é implantado, você pode não ser capaz de obter uma ressonância magnética mais (falar com o seu prestador de cuidados de saúde).

Expectativas (prognóstico)

Após o gerador de permanente é colocada, o corte cirúrgico será fechada e coberta com um penso. Você será levado para a sala de recuperação para acordar da anestesia.
A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia, mas o seu médico pode querer que você passar a noite no hospital. Você será ensinado como cuidar de seu sítio cirúrgico.
Você deve evitar o trabalho pesado, dobra, e torcendo enquanto estiver cicatrizando. Exercícios leves como caminhada pode ser útil durante a recuperação.

Antes do procedimento

Sempre o seu médico ou enfermeiro que está a tomar medicamentos, até mesmo drogas ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante os dias antes da cirurgia:
  • Prepare sua casa para quando você voltar do hospital.
  • Se você é um fumante, você precisa parar de fumar. Sua recuperação será mais lenta e, possivelmente, não tão bom se você continuar a fumar. Pergunte ao seu médico para deixar de fumar ajuda.
  • Duas semanas antes da cirurgia, você pode ser solicitado a parar de tomar drogas que tornam mais difícil para o seu sangue a coagular. Estes incluem a aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), e de outras drogas como estes.
  • Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas de saúde, o cirurgião irá pedir para ver o seu médico regular.
  • Fale com o seu médico se você tem bebido muito álcool.
  • Pergunte ao seu médico quais os medicamentos que você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
  • Deixe sempre o seu médico sobre qualquer doença que possa ter.
  • O seu médico ou enfermeiro vai dizer quando chegar ao hospital.
No dia da cirurgia:
  • Você geralmente será pediu para não comer ou beber nada durante 6 a 12 horas antes do procedimento.
  • Tomar os medicamentos o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
  • Traga a sua bengala, andador, cadeira de rodas ou se você tiver um já. Também trazer sapatos com solas antiderrapantes, lisas.

Recuperação

Pacientes que têm esse procedimento pode ter menos dor nas costas e precisa tomar medicamentos menos dor. No entanto, o tratamento não curar completamente a dor nas costas ou tratar a fonte da dor.

Nomes alternativos

Neuroestimulador; SCS; Neuromodulação

Referências

Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, et al. Nonsurgical terapias de intervenção para dor lombar. Espinha . 2009; 34:1078-1093.

Atualize Data: 2012/08/20

Atualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, do Departamento de Neurocirurgia do Centro Médico Cedars-Sinai, em Los Angeles, e do Departamento de Anatomia da UCSF, San Francisco, CA. Comente fornecida pela rede de saúde VeriMed. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, ADAM Saúde Solutions, Inc. Ebix
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DOR SACROILÍACA - PÓS TRATAMENTO


Dor sacroilíaca - pós-tratamento

A articulação sacroilíaca (SIJ) é um termo usado para descrever o local onde o sacro, e os ossos ilíacos aderir.
  • O sacro está localizado na base da coluna. Ela é constituída por cinco vértebras, ou espinhas dorsais, que são fundidos em conjunto. 
  • Os ossos ilíacos são os dois grandes ossos que maquiagem sua pélvis. O sacro fica no meio dos ossos ilíacos. 

Mais informações sobre o Problema

O principal objetivo da articulação é conectar a coluna ea pélvis. Como resultado, há muito pouco movimento na articulação sacroilíaca.
Abaixo estão listadas as principais razões para a dor ao redor da articulação sacroilíaca:
  • Rigidez muscular
  • Gravidez: a pélvis se alarga para se preparar para o nascimento, esticando os ligamentos - tecidos, forte e flexível que liga osso com osso
  • Diferentes tipos de artrite que causa dor SIJ
  • Diferença nos comprimentos das pernas
  • Desgaste da cartilagem (almofada) entre os ossos
  • Trauma de impacto, como pouso difícil nas nádegas 
Embora, dor SIJ pode ser causado por trauma, este tipo de lesão mais frequentemente se desenvolve ao longo de um longo período de tempo.

O que esperar

Os sintomas de disfunção da articulação sacroilíaca incluem:
  • Dor na parte inferior das costas, normalmente, apenas de um lado
  • Dor no quadril
  • Desconforto com curvando ou em pé depois de se sentar por longos períodos
  • Melhora da dor quando deitado 
O seu médico pode mover as pernas e os quadris em torno de posições diferentes para ajudar a diagnosticar uma disfunção SIJ. Seu médico também pode precisar de tirar radiografias ou fazer uma tomografia computadorizada.

O alívio dos sintomas

Siga estes passos para os primeiros dias ou semanas após a sua lesão ou no início do tratamento para a dor SIJ:
  • Descanso: Manter atividade para o mínimo, e parar os movimentos ou atividades que pioram a dor.
  • Ice parte inferior das costas ou nas nádegas superiores por aproximadamente 20 minutos 2-3 vezes por dia. Não aplique gelo diretamente sobre a pele.
  • Use uma almofada de aquecimento para ajudar a soltar os músculos tensos e aliviar a dor.
  • Massageie os músculos da região lombar, nádegas e coxa.
  • Tome medicação para dor. 
Para a dor, você pode usar o ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), ou acetaminofeno (Tylenol). Você pode comprar estes medicamentos para a dor na loja sem receita médica.
  • Fale com o seu médico antes de usar estes medicamentos, se tiver uma doença cardíaca, pressão alta, doença renal, ou teve úlceras do estômago ou hemorragia interna no passado.
  • Não tome mais do que a quantidade recomendada na embalagem ou pelo seu prestador de cuidados de saúde. 
Se este é um problema crônico, o médico pode pedir:
  • Uma injeção para ajudar com a dor e inflamação. Estas injecções podem ser repetidas ao longo do tempo, se necessário.
  • Medicamentos que podem ajudar

Atividade

Quando o tratamento de uma lesão, manter a actividade a um nível mínimo. Quanto mais tempo a lesão tem de curar, melhor. Para suporte durante a atividade, você pode usar um cinto ou cinta sacroilíaca lombar.
A fisioterapia é uma parte importante do processo de cura. Ele vai ajudar a melhorar a dor e aumentar a força. Fale com o seu médico ou fisioterapeuta para exercícios para a prática.
Aqui está um exemplo de um exercício para a região lombar:
  • Colocar o plano de costas com os joelhos dobrados e pés apoiados no chão.
  • Lentamente, comece a girar seus joelhos para o lado direito de seu corpo. Pare quando você sentir dor ou desconforto.
  • Girar lentamente de volta para o lado esquerdo de seu corpo até que você sinta dor.
  • Repouso na posição de partida.
  • Repita 10 vezes.
A melhor maneira de se livrar da dor SIJ é se ater a um plano de cuidados. Quanto mais você descansa, gelo e exercícios práticos, mais rapidamente seus sintomas vão melhorar ou a sua lesão vai sarar.

Follow-up

O seu médico pode necessitar de acompanhamento, se a dor não vai desaparecer como esperado. Converse com seu médico sobre:
  • Raios-X e exames de imagem que você pode precisar
  • Os exames de sangue que pode ajudar a diagnosticar a causa

Quando ligar para o médico

Chame o médico se você tem:
  • Dormência súbita ou formigamento em sua parte inferior das costas e quadris
  • Fraqueza ou dormência nas pernas
  • Aumento súbito da dor ou desconforto
  • Mais lento do que o esperado de cura
  • Febre

Nomes alternativos

SIJ dor - cuidados posteriores; SIJ disfunção - cuidados posteriores; SIJ tensão - cuidados posteriores; SIJ subluxação cuidados posteriores; SIJ síndrome - pós-tratamento

Referências

Isaac Z, Devine disfunção sacroilíaca J. conjunta. Em: Frontera, WR, Prata JK, Rizzo TD Jr, eds. Fundamentos da medicina e Reabilitação Física . 2 ed.Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008: cap 47.

Atualize Data: 2012/08/25

Atualizado por: David C. Dugdale, III, MD, Professor de Medicina, Divisão de Medicina Geral, do Departamento de Medicina da Universidade de Washington School of Medicine. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, ADAM Saúde Solutions, Inc. Ebix
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