¿Qué es la fascitis plantar? Consejos para prevenirla y tratarla

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Una de las lesiones más frecuentes en la mayoría de los corredores es la fascitis plantar, una molestia en la zona de la planta del pie que nos impide correr e incluso a veces hasta caminar con normalidad. Si es tu caso no te preocupes, a continuación te explicamos las características de esta lesión y te damos unos consejos para su prevención y tratamiento.

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar consiste en la inflamación de la fascia, un tejido fibroso que une el hueso deltalón (calcáneo) con los dedos de los pies. Sus características hacen fácil que podamos reconocer si padecemos esta lesión. Debido a los microimpactos de repetición que ejerce el talón con el suelo se produce una inflamación de los tendones del pie produciendo un dolor característico en la zona del talón y en la parte media de la planta. Esta lesión es muy común entre los corredores y si no se trata a tiempo puede desencadenar en un dolor crónico.

Causas

La causa más frecuente suele ser la sobrecarga. Estos son algunos motivos que influyen:

- Tener pies cavos o pies planos.
- Aumentar de peso considerablemente en poco tiempo.
- Llevar un calzado de poca calidad o un calzado desgastado.
- Realizar pruebas deportivas de larga distancia cómo una maratón o una media maratón.
- Correr sobre terrenos desiguales o sobre pendientes cuesta abajo donde el impacto del talón en la superficie es mayor.

Carácteristicas y síntomas

Normalmente se trata de un dolor agudo en la base del pie. Es en las primeras horas del dia, después de levatarnos o tras estar un buen rato sentados o parados, es decir, en frio, cuando podemos notar este dolor que, al caminar o empezar a correr, se vuelve más intenso. Si el dolor ya no nos permite realizar movimientos con normalidad debemos de empezar a tratar la lesióny lo más importante, parar la actividad deportiva.

Prevención

- Elegir bien el calzado, tanto de diario como para hacer deporte, es un factor clave para prevenir este tipo de lesión. No hay que escatimar en las zapatillas, también deberemos de tener en cuenta nuestro tipo de pisada a la hora de adquirirlas (zapatillas neutras, pronadoras o supinadoras).

- Realizar estiramientos de descarga de las fascia plantar tras los entrenamientos.

- Reforzar la musculatura que rodea la articulación del tobillo con ejercicios de fuerza.

- Cuidar la alimentación procurando no ganar peso de manera excesiva y repentinamente ya que aumentaremos la fuerza con la que nuestro pie ejerce presión en la superficie.

Tratamiento

- Existen algunos ejercicios para recuperarse de la fascitis plantar que junto con la toma deantiinflamatorios pueden paliar el dolor. Se tratan de ejercicios que estiran la planta del pie y que también sirven para reforzar la zona de la pantorrilla, gemelos y soleos.

- Como hemos dicho antes, ganar kilos de más y seguir realizando la misma actividad física al mismo nivel es contraproducente. Si padecemos fascitis plantar no estaría de más plantearnos una dieta y perder un poco de peso para disminuir el impacto del pie y el estrés de las articulaciones al correr (visita nuestra sección de nutrición).

- Con los primeros síntomas, la aplicación de hielo en la zona plantar va ha hacer que disminuya la inflamación y la colocación de un vendaje funcional en la fase aguda también nos va a servir para empezar a tratar la fascitis.

- Y como en cualquier lesión deberemos de pasar un periodo de reposo. Hay que saber escuchar a nuestro cuerpo cuando tiene dolor y saber parar a tiempo y sobretodo no caer en la depresiónsi no podemos salir a entrenar por un tiempo. Lo importante es no agravar la lesión y poner todo lo que esté en nuestra mano para recuperarnos de manera correcta y eficiente (cómo entrenar para evitar lesionarse).

- En deportistas que son muy asiduos a las carreras populares, dejarnos tratar por un profesional de fisioterapia podrá acelerar el proceso de la recuperación de la fascitis plantar. 

Próximo Redonda sobre Ácido Hialurônico: melhor mesmo de paracetamol?

Novos dados chamar recomendações AAOS em causa.

 

O benefício potencial de ácido hialurônico intra-articular (IAHA) tornou-se cada vez mais controverso desde os 2.013 recomendações da Associação Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) que eles não podem ser utilizados para a osteoartrose do joelho . A AAOS baseou as suas recomendações sobre o tratamento de dados de estudos publicados selecionados, usando um método estatístico que exigia uma melhoria minimamente clinicamente importantes, como descrito por Tubach e associados.

Em contraste, Bannuru e colaboradores encontraram ácido hialurônico intra-articular-se bastante eficaz, utilizando um método estatístico diferente que usa comparações indiretas, uma meta-análise de rede. Como descrito em um editorial, a rede de meta-análise "permite aos investigadores para quantificar o eficácia relativa dos tratamentos comuns comparados uns com os outros e com o placebo, o que oferece uma boa métrica para determinar a eficácia relativa ".

Nesta última análise, IAHA teve o maior tamanho de efeito (0,63) em comparação com placebo oral, quase 1,5 vezes maior do que o naproxeno (0,38) e 3,5 vezes maior do que o paracetamol (0,18), que surpreendentemente tinham o tamanho menor efeito. Os autores do estudo indicam que um "[intra-articular] efeito placebo integrada" pode contribuir para a superioridade de IAHA para drogas anti-inflamatórias não esteróides.

Esta questão precisa de esclarecimento. Talvez a resposta virá em parte do aumento de dados que o ácido hialurônico intra-articular retarda a necessidade de uma cirurgia de substituição do joelho.

Um atraso na necessidade de cirurgia tem implicações clínicas e económicas importantes, e também abordar a Food and Drug Administration o desejo de ter a substituição da articulação como um resultado duro nos ensaios modificadoras da doença para a osteoartrite.

Esta notícia roundup semanal é trazido aos nossos leitores por nossos parceiros da Rede de Reumatologia , uma parte do UBM Medica. (Registo gratuito é obrigatório.)

ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO 2015/01/2

Framingham é insuficiente em Artrite Psoriática, recentemente diagnosticado

Sistema de pontuação padrão para risco cardíaco subestima doença na artrite psoriática

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  escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos de Ação

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Um algoritmo padrão para a identificação de pacientes com risco de um evento cardíaco adverso subestimou o risco para pacientes recém-diagnosticados com artrite psoriática (AP), de acordo com pesquisadores.

Comparando doença cardiovascular observada (DCV) eventos em doentes com AP com os resultados do Escore de Risco de Framingham (FRS), produziu uma taxa de 10 anos cumulativo de incidência de eventos cardiovasculares de 17% (IC 95% 10% -24%), que foi maior do que o esperado e quase duas vezes superior à prevista pelos FRS, relatouFloranne.C. Ernste MD , da Clínica Mayo, em Rochester, Minn., e colegas.

Em 126 pacientes com uma idade mínima de 30 anos que não tinha DCV prévia, 18 desenvolveram CVD (10 homens, oito mulheres) durante os primeiros 10 anos de follow-up. A prevalência dos fatores de risco para DCV neste grupo foi alta com 34% tendo dois ou mais fatores de risco em uma idade média de 42 anos, que escreveu no Arthritis Care & Research .

"Nossos resultados sugerem que os FRS pode não ser aplicável entre os doentes com AP", o grupo afirmou, acrescentando que "a prevalência de fatores de risco para DCV em nossa coorte PSA é maior do que indivíduos sem AP."

Estudos que incluem estimativas de aumento de risco para DCV prematura em doentes com AP pode ser limitada pelo viés de seleção, grupos heterogêneos de pacientes, bem como a definição de uma avaliação de resultados. No entanto, as consequências de subestimar o risco de DCV em doentes com AP possam resultar em perda de oportunidades de intervenção precoce, eles explicaram.

O estudo retrospectivo, de base populacional com 158 pacientes adultos (61% homens) em Minnesota Olmsted County com AP recém-diagnosticados, de acordo com o CASPAR(classificação de artrite psoriática) critérios. Os doentes foram recrutados a partir de 1 de janeiro de 1989 a 31 de dezembro de 2008.

Dos 158 pacientes, 37% tinham hipertensão, 39% tinham dislipidemia, 5% tinham diabetes tipo 2, 44% eram obesos com um índice de massa corporal (BMD) de ≥30 kg / m 2 , e 23% eram fumantes.

Os pesquisadores compararam os eventos cardiovasculares observados com os resultados do algoritmo de Framingham preditiva. Este modelo incorpora variáveis ​​de idade, sexo, tabagismo, hipertensão, diabetes, colesterol total e HDL colesterol, bem como o risco de eventos cardiovasculares. O modelo previu 10 eventos cardiovasculares, para uma taxa de incidência padronizada contra observado de (IC de 95% 1,14-2,86, 1,80 P = 0,012).

Há várias explicações possíveis para a diferença entre a incidência e as taxas previstas, disseram. A prevalência de fatores de risco como obesidade e tabagismo foi relativamente alta entre os doentes com AP. Além disso, a inflamação sistêmica crônica pode levar à disfunção endotelial, aterosclerose e outros efeitos adversos a jusante não contabilizados por escalas de risco.

Os autores alertaram que, apesar das fracas propriedades discriminativos dos FRS em doentes com AP, é importante o uso de ferramentas de avaliação de risco para alvejar indivíduos assintomáticos para as estratégias de redução de riscos.

"Por exemplo, a cessação do tabaco e os esforços de perda de peso deve ser enfatizado como estratégias, especialmente dada a idade relativamente jovem de doentes com AP em risco para doenças cardiovasculares em comparação com os controles", disseram eles.

Os autores fizeram notar a falta de associação entre as FRS e as características de atividade da doença do PSA, tais como a taxa de sedimentação de eritrócitos.

 

"Explicações potenciais podem ser um fardo menor inflamatório, pouca precisão de marcadores de atividade da doença selecionados na AP, ou a falta de competência para apreciar magnitude de associação", explicaram.

As limitações do estudo foram o caráter retrospectivo ea falta de um grupo de comparação para comparar o perfil de risco com indivíduos em idade-e sexo na população em geral. A maioria da população do estudo foi composta por participantes caucasianos. Por fim, a coleta de dados foram restritos a características da doença e fatores de risco para DCV rotineiramente registrados no prontuário, e follow-up foi em intervalos irregulares.

"Este estudo serve para ilustrar a importante necessidade de mais pesquisas para se concentrar no desenvolvimento de ferramentas de avaliação de risco para DCV específicas para doentes com AP", escreveram os autores. Eles acrescentaram que, dado o papel da inflamação sistêmica na promoção da aterosclerose precoce em doentes com AP, "não pode ser aumentada justificativa para o uso de terapia agressiva no início do curso artrite de atenuar o peso a longo prazo de doenças cardiovasculares."

 

O estudo foi apoiado pelo Projeto de Epidemiologia Rochester e pela Amgen.

Ernste ea maioria dos co-autores declararam relações relevantes com a indústria.Um co-autor divulgados o apoio do Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais.

• Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco

• Fonte Primária

  Arthritis Care & Research

  Fonte de referência: Ernste FC, et al "perfil de risco cardiovascular no início da artrite psoriática: um estudo de coorte de base populacional" Arthritis Care Res 2015; DOI: 10.1002 / acr.22536.

Com Artrite reumatoide Remissão, tente cortar dose de TNF 

Mesmo com doença grave, muitos pacientes pode reduzir a dose de seu biológico.

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• por Nancy Walsh 
  Senior Staff Writer, MedPage Today

Pontos de Ação

Uma proporção substancial de pacientes em remissão de artrite reumatóide grave, de longa data que recebem o fator de necrose (TNF) tratamento anti-tumor foram capazes de reduzir a sua dose com acompanhamento clínico e ultra-som, com um estudo britânico.

Depois de cortar para trás na quantidade ou frequência de um inibidor de TNF, a remissão foi mantida por 96% dos pacientes em 3 meses, em 63% em 6 meses, 37% em 9 meses, e 34% em 18 meses, de acordo com Christopher J. Edwards, MD , da Universidade de Southampton, e colegas.

Além disso, a baixa atividade da doença foi mantida em 88% em 6 meses, disseram os pesquisadores em linha no Arthritis Care & Research.

O tratamento com agentes biológicos transformou o atendimento de pacientes com artrite reumatóide, mas as terapias são caros e dúvidas persistem sobre os riscos de infecções e malignidade.

"Esses fatores combinados têm incentivado a investigação do potencial de redução de dose anti-TNF ou estratégias de descontinuação de pacientes que atingiram remissão clínica ou baixa atividade da doença", escreveram os pesquisadores.

Alguns estudos têm mostrado que os pacientes que são tratados mais cedo e atingem remissão pode sair do tratamento, pelo menos durante um período de tempo, mas esta é provavelmente irrealista para pacientes com doença grave, estabelecido que são susceptíveis a incendiar prontamente. Uma abordagem em que os pacientes ou diminuir a dose aumentar o intervalo entre as doses é provável que seja mais bem sucedidos nestes pacientes, de acordo com a Edwards e colegas.

Mas a avaliação precisa da atividade da doença é crucial com a redução da dose, e as avaliações clínicas simples, como o DAS28 não podem revelar lesões articulares subclínica.

" Estudos anteriores demonstraram que sinovite em curso podem ser detectados por ultra-som em até 62% dos pacientes em remissão clínica e que sinovite demonstrada por ultra-som Doppler poder correlaciona tanto com a progressão de danos estruturais e risco de posterior alargamento do RA ", escreveram os pesquisadores.

Eles, portanto, usado essa abordagem para monitoramento em um ambiente do mundo real de redução da dose anti-TNF em uma coorte de 219 pacientes cuja média de duração da doença foi de 10,54 anos e cuja média de DAS28 foi elevada, em 5,75, no início do estudo.

Três quartos dos participantes eram mulheres, ea maioria eram brancos. Eles tinham tomado uma média de 3,6 medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença antes de iniciar o tratamento anti-TNF.

A cada consulta, o DAS28 foi marcado e 18 articulações das mãos e dos pulsos foram digitalizadas e os resultados em uma escala semi-quantitativa.

Qualquer paciente que tinha sido em terapia anti-TNF por pelo menos 1 ano, tiveram escores DAS28 inferior a 2,6 (definido como remissão) e ausência de sinovite no ultra-som (escore zero), e não estava usando esteróides orais era elegível para a redução da dose.

Como os pacientes tinham doença grave, os pesquisadores optaram por adotar uma abordagem cautelosa, reduzindo a dose, apenas cerca de um terço.

Por exemplo, o etanercept (Enbrel) foi dado em doses de 50 mg cada 10 dias, em vez de a cada 7 dias, infliximab (Remicade) a 2 mg / kg em vez de 5 mg / kg, e adalimumab (Humira) como 40 mg a cada 3 semanas em vez de a cada duas semanas.

Um total de 115 pacientes foram elegíveis, e 70 concordaram em tentar a redução da dose. Aqueles que concordaram eram mais velhos, em 61,86 contra 57,54 anos.

"O diferencial de idade pode refletir as preocupações dos pacientes mais jovens em relação à perda de estado de remissão e seu impacto na qualidade de vida e participação trabalho", os autores sugerem.

Em uma análise transversal, 54% das pessoas com a redução da dose permaneceu em DAS28 e remissão de ultra-som após um período médio de 10,2 meses de follow-up. Os 46% restantes queimado, com um tempo médio de 7,65 meses após a redução da dose.

Remissão sustentada foi visto com mais freqüência entre os pacientes que eram seronegativos fator reumatóide (44,1% versus 16,7%, P = 0,03) e aqueles com menor DAS28 quando do início da terapia anti-TNF (5,58 contra 5,96, P = 0,04).

E na análise multivariada, após o ajuste para fatores como idade, sexo e estado sorológico, com um DAS28 inferior no momento do início do tratamento anti-TNF foi o único fator associado a um significativamente maior probabilidade de alcançar redução sustentada da dose (OR 2,04, 95% CI 1,006-4,133, P = 0,048), relataram os pesquisadores.

Entre os pacientes que deflagrou, 41% tiveram aumentos em DAS28, 25% desenvolveram sinais de sinovite no ultra-som, 25% tinham tanto, eo restante disse que eles sentiram que estavam queima, embora não houve mudanças no DAS28 ou o estudo de imagem.

No momento da descida, os pacientes foram capazes de retornar para a sua dose original, e 19%, mais uma vez alcançou remissão tanto DAS28 e ultra-som, 19% alcançaram a remissão DAS28, mas continuou a ter sinovite ativa, e 47% tinham baixa atividade da doença (definida como DAS28 entre 2,6 e 3,2).

Apenas cinco pacientes continuaram a ter atividade moderada (DAS28 entre 3,2 e 5,1) após 15 meses de follow-up, e nenhum dos pacientes tiveram atividade persistentemente elevada da doença (acima de 5,1) ou tinha que começar um biológico diferente.

"O uso de Doppler poder de pontuação semi-quantitativa de ultra-som para além das características de avaliação e de doença clínica pode permitir que os médicos a identificar e monitorar com segurança indivíduos nos quais isso pode ser considerado", Edwards e colegas concluíram.

As limitações do estudo incluíram a possibilidade de variabilidade do usuário na leitura de ultra-som e a falta de controle de outros fatores, como o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides que poderiam influenciar os resultados do ultrassom.

Além disso, os critérios, os autores utilizaram para remissão foram mais rigorosos do que os recomendados pelo European League Against Rheumatism e, portanto, "pode ​​muito bem subestimar o verdadeiro valor da redução da dose."

Os autores declararam relações financeiras com AbbVie, Merck Sharp & Dohme, UCB, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Roche, Celgene, Samsung Bioepis, Janssen, Amgen, GlaxoSmithKline, Eli Lilly, Novartis, Servier, Medtronic, ea Aliança para Better Bone Saúde.

• Avaliado por Henry A. Solomon, MD, FACP, FACC Professor Associado Clínica, Weill Cornell Medical College e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO 2015/01/22

• Fonte Primária

  Arthritis Care & Research

  Fonte de referência: Marcas J, et al "Será combinado clínica e avaliação do ultra-som permite a seleção de indivíduos com artrite reumatóide para redução sustentada da terapia anti-TNF?" Arthritis Care Res 2015; DOI: 10.1002 / acr.22552

    

Dor no joelho durante a utilização de escadas pode ser o primeiro Sinal de Artrite 

desconforto com pé, de pé, deitado ou sentado vem mais tarde, diz estudo

Por Robert Preidt

Quinta-feira 22 janeiro, 2015

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Quinta-feira, 22 de janeiro, 2015 (HealthDay News) - Tendo dor no joelho, enquanto usando as escadas pode ser um sinal precoce da artrite, sugere um novo estudo.

"No momento, temos pouca noção de 'início de osteoartrite e muitas vezes só ver as pessoas quando têm dor significativa, de longa data e perda de função", líder da pesquisa Philip Conaghan, um professor de medicina músculo-esquelético, da Universidade de Leeds, na Inglaterra, disse em um comunicado de imprensa da universidade.

"Esta pesquisa é vital para entender os primeiros sintomas da osteoartrite do joelho", disse ele.

O estudo incluiu mais de 4.600 pessoas que estavam em alto risco para a artrite. Os pesquisadores acompanharam os voluntários por até sete anos.

Usando escadas foi a atividade primeiro peso-rolamento em que pessoas com artrite do joelho cedo percebeu dor. Mais tarde, eles desenvolveram dor ao caminhar, em pé, deitado ou sentado, e, finalmente, ao descansar na cama.

"Sabendo isto irá ajudar-nos a intervir mais cedo, talvez levando a formas mais eficazes de tratar esta condição muito dolorosa", Conaghan explicou.

O estudo foi publicado na edição de janeiro da revista Arthritis Care & Research .

FONTE: University of Leeds, comunicado de imprensa, 19 de janeiro de 2015

HealthDay

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