CONHEÇA SOBRE AS DOENÇAS REUMÁTICAS
ESTE BLOG TEM COMO FINALIDADE ALERTAR AS PESSOAS SOBRE OS SINTOMAS DAS DOENÇAS REUMÁTICAS PARA QUE AO RECONHECEREM OS PRIMEIROS SINTOMAS PROCUREM UM MÉDICO, POIS SOMENTE ELE PODERÁ DAR O DIAGNOSTICO CORRETO E PRESCREVER O MEDICAMENTO EXATO.
Dieta tem sido considerada um fator de risco potencial para o aparecimento ou patogênese da artrite reumatóide. Obesidade e o microbioma estão sendo intensamente estudados como fatores de risco para a AR.
Agora, um grupo de investigadores espanhóis têm relatado seu estudo de 18.555 pessoas da população geral que foram incluídas no SOL (Seguimiento Universidad de Navarra) coorte lançado em 1999. Os participantes retornaram questionários sobre história médica, condições de saúde, diagnosticada por médico, dieta, estilo de vida e dados sociodemográficos, IMC e atividade física. Mulheres que consomem entre 800 e 3.500 quilocalorias por dia e os homens que consumiam entre 800 e 4.000 quilocalorias por dia foram incluídos, e auto-relatado o consumo diário de 136 alimentos individuais e pitadas de sal usados para calcular a ingestão diária de sódio de cada participante.
ANÚNCIO
A quantidade de sódio na dieta consumida por dia foi associada com um aumento na probabilidade para a AR auto-relatada. Modelagem logística multivariada ajustada para idade, sexo, ingestão total de energia, doenças cardiovasculares, diabetes, câncer, tabagismo IMC, a participação em uma dieta restrita, e outros fatores mostraram a associação continuou. A tendência foi linear e dependente da dose.
Ingestão de sódio diária média (estimada a partir de alimentos além de sal adicionado) foi de 3,47 g (P25-75: 2,63-4,55). Aqueles com a maior ingestão de sódio, no quarto quartil, mostrou uma associação significativa com AR (totalmente ajustado odds ratio 1,5; IC95% 1,1-2,1, P para tendência = 0,02). Nunca fumaram com alta ingestão de sódio tinham uma associação mais forte do que nunca fumantes com alta ingestão de sódio (P para interação = 0,007). A associação dose-dependente foi replicado no estudo de caso-controle. O elevado consumo de sódio pode ser associado com um diagnóstico de artrite reumatóide.
por Nancy Walsh Senior Staff Writer, MedPage Today
Pontos de ação
A interleucina-6 bloqueador do receptor de tocilizumab (Actemra) foi eficaz e segura para o tratamento de artrite reumatóide (AR) em um ambiente de cuidados de costume, um estudo observacional alemão encontrados.
Entre 850 pacientes que iniciaram o tratamento com tocilizumab após uma duração média da doença de 10 anos e um tratamento anterior com uma média de quatro drogas modificadoras da doença anti-reumáticas (DMARDs), escores de atividade da doença em 28 articulações (DAS28) caíram 5,5-2,9 em 6 meses e para 2,6 - qualificando-se como remissão clínica - em 1 ano, de acordo com Gerd-Rudiger Burmester, MD, da Universidade de Medicina Charité-Berlim, e colegas.
ANÚNCIO
E, durante 52 semanas de acompanhamento, 37,6% dos pacientes relataram qualquer infecção, enquanto que 7,2% apresentaram infecções graves, tais como bronquite e erisipela, relataram os pesquisadores on-line em Reumatologia.
Estes resultados são "em linha com os resultados dos estudos de pré-aprovação" de tocilizumab, o que é importante porque a análise dos dados dos produtos biológicos alemães registo sugeriu que apenas um terço dos pacientes que receberam biológicos global teria sido elegível para inclusão nos ensaios clínicos, e "claramente inferiores" taxas de resposta foram vistos entre os pacientes que tomam fator (TNF) inibidores de necrose tumoral em contextos do mundo real, em comparação com as configurações de ensaios clínicos, Burmester e colegas afirmou.
O estudo atual, conhecido como de rotina, começou logo após a aprovação europeia de tocilizumab em 2009, e incluiu pacientes adultos com AR de 174 centros na Alemanha. O tratamento consistiu em infusões intravenosas mensais de tocilizumab a partir de 8 mg / kg, com um ano de follow-up.
Dois terços dos pacientes permaneceram no estudo para o ano inteiro. Um total de 10,5% se retirou por causa da eficácia inadequada, e 7,3% interromperam o tratamento devido a toxicidade. Outras razões incluem perda de follow-up e "decisão do paciente."
No início do estudo, 70% dos pacientes apresentavam erosões, 21,2% apresentaram nódulos reumatóides, e três quartos eram seropositivos.
ANÚNCIO
O número médio de DMARDs convencionais pacientes já haviam recebido era de 2,5, eo número médio de produtos biológicos foi de 1,5. Mais de 75% já tinham recebido inibidores de TNF.
A razão para iniciar tocilizumab foi a falta de eficácia para o tratamento anterior, em quase 90%. Em 60,5% dos casos, a droga foi administrada em combinação com outras terapias tais como o metotrexato.
Benefícios clínicos eram evidentes por quatro semanas de tratamento, os pesquisadores relataram.
Os componentes individuais do DAS28, tais como a contagem de encargos comuns e taxa de sedimentação de eritrócitos todos mostraram melhorias, principalmente durante os primeiros 3 meses.
Uma resposta boa / moderada de acordo com os critérios da Liga Europeia Contra o Reumatismo foi observada em 89% dos pacientes até o final de 1 ano.
Também após 52 semanas de tratamento, 84,7% haviam alcançado a melhoria mínima clinicamente importante de pelo menos uma mudança de 1,2 na DAS28, 66,4% tinham baixa atividade da doença, com DAS28 de 3,2 ou inferior, e 55,1% estavam em remissão.
Mesmo com 24 semanas, 59,3% dos pacientes apresentaram baixa atividade da doença e 45,7% estavam em remissão. Para comparação, em dois dos estudos de fase III, a atividade da doença baixa na semana 24 foi visto em 45% e 51,2%, ea remissão foi alcançada por 30,2% e 30,1%.
Taxas respectivas de atividade da doença baixa e remissão foram superiores aos 6 meses entre os pacientes que já havia tido uma resposta inadequada à DMARDs convencionais, em 70,8% e 51,7%, do que para aqueles que já tinham recebido inibidores de TNF, cujas taxas foram de 56,1% e 43,6 %.
Não houve diferenças nas taxas de resposta foram observadas em outras análises de subgrupos, tais como para a terapia de combinação contra monoterapia ou seropositivos versus doença seronegativos.
Também não houve diferenças "significativas" nas taxas de infecções graves com a terapia de combinação em comparação com a monoterapia (9,4 contra 10,6 por 100 pacientes-ano), embora infecções graves foram mais freqüentes entre os pacientes que haviam recebido anteriormente inibidores de TNF em comparação com aqueles que tinham recebido apenas DMARDs convencionais (11,9 contra 3,7 por 100 doentes-ano).
Todos os eventos adversos foram relatados por 44,8% dos pacientes, com infecções sendo os eventos mais comuns, em 23,2%. Na maioria dos casos, os eventos adversos foram leves ou moderados.
"Assim, os dados de rotina mostrou que tocilizumab é eficaz quando administrada em um ambiente de cuidados de costume, com um perfil de tolerabilidade conforme estabelecido na fase III de ensaios clínicos", Burmester e colegas concluíram.
As limitações do estudo incluíram a possibilidade de viés de seleção e alguns dados em falta associados a levantamentos de tratamento.
O estudo foi financiado pela Roche Pharma AG e Chugai Pharma marketing.Alguns co-autores são funcionários da Roche Pharma AG.
Burmester divulgado relacionamentos relevantes com Abbvie, Bristol-Myers Squibb (BMS), Roche, Chugai, Medimmune, MSD, Pfizer, e UCB. Alguns co-autores divulgaram relações relevantes com a Roche, Abbvie, UCB, Chugai Pharma Marketing, Abbvie Deutschland GmbH & Co KG, Pfizer Deutschland GmbH, UCB Pharma GmbH, e BMS.
Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
