Os resultados de MRI experiência de jogo dos pacientes com AR
Imagem da erosão óssea, sinovite correlacionam-se com auto-relatos
os resultados relatados pelo paciente na artrite reumatóide (AR) se correlacionam de forma independente com medidas de inflamação e danos estruturais em exames de ressonância magnética, de acordo com dados de um estudo longitudinal.
Por exemplo, em 1 ano, a mudança na sinovite MRI detectado foi significativamente associada com alterações na função física no Health Assessment Questionnaire (HAQ) (beta = 0,53, 95% CI 0,029-0,077, P <0,001), de acordo com Joshua F. Baker, MD , da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, e colegas.
Além disso, a mudança de sinovite em 1 ano foi associado com escores de dor (beta = 0,16, 95% CI ,058-0,25, P = 0,002) e avaliação global do paciente (beta = 0,16, 95% CI ,066-,25, P= 0,001) , afirmaram os pesquisadores na revista Annals of the Rheumatic Diseases .
A associação entre medidas de MRI longitudinais e mudanças nos resultados relatados pelo paciente não tinha sido avaliado anteriormente. Para esta análise, os pesquisadores usaram uma coorte de 291 pacientes com contagens de ressonância magnética para sinovite, osteíte, e / ou erosão óssea de um grupo maior inscritos no ensaio clínico controlado com placebo Go-BEFORE , que randomizados pacientes metotrexato-naïve para golimumab ( Simponi), metotrexato, ou da combinação.
Exames de ressonância magnética foram obtidas no pulso dominante do paciente e segundo a quinto metacarpos, e as imagens foram marcados por dois leitores independentes.
As correlações entre o sistema de RA-MRI pontuação (sinovite, osteíte e erosão óssea) e da função física, dor e escores globais de pacientes, foram determinados nas semanas 0, 12, 24 e 52. Os pacientes, em seguida, foram acompanhados por um ano adicional.
medidas de ressonância magnética foram associados com pontuações no HAQ em todas as avaliações, enquanto as medidas de MRI eram cada vez mais associado à dor e escores globais de pacientes em posteriores momentos de acompanhamento.
"Melhorias na sinovite em 12, 24 e 52 semanas foram geralmente associado com maiores melhorias no HAQ, dor e escores globais do paciente", escreveu Baker e seus colegas.Mudanças na erosão óssea foram associados positivamente com mudanças na dor e paciente mundial em posteriores tempos de acompanhamento.
Em modelos de regressão longitudinais, sinovite foi significativamente associada com HAQ independente do escore de atividade da doença em 28 articulações (DAS28), utilizando a proteína C-reativa (PCR). Sinovite também foi associado com dor e escores globais de pacientes independentes de PCR e inchado e macio conta conjunta.
Além disso, modelos longitudinais demonstraram que a progressão da erosão óssea foi associada com pior funcionamento físico, independente da sinovite e DAS28-CRP. Estas descobertas sugerem que as medidas de MRI são válidos como biomarcadores AR, e que as associações são independentes da actividade da doença clínica.
"Assim, por dois indivíduos com avaliações clínicas semelhantes, o indivíduo com maior sinovite na IRM é provável que têm pior dor e função. Estes dados indicam que sinovite e erosão óssea são complementares a outros parâmetros clínicos em termos de relevância para a experiência do paciente. "
"O estudo atual sugere que a progressão na partitura MRI erosão (> 0,5) está associada a uma mudança no HAQ de 0,35 em 1 ano", escreveram os investigadores. "Além disso, uma mudança de 4,4 unidades em MRI pontuação erosão se traduziria em uma mudança no HAQ de 0,2".
Não houve relação encontrada entre a progressão de raio-x da doença e declínio funcional mais de 1 ano, o que sugere que a RM pode ser um melhor discriminador de declínio funcional, os autores sugerem.
"De nota, descobrimos que as mudanças na sinovite foram mais fortemente correlacionada com HAQ durante o tratamento de inflamação activa no ano 1, enquanto que mudanças na erosão óssea foram correlacionadas de forma semelhante durante todo o período de 2 anos," os autores acrescentou.
As correlações entre os resultados relatados pelo paciente e medidas de MRI foram semelhantes, independentemente do tratamento recebido.
Eles concluíram que, "melhorias ao longo do tempo em MRI inflamação e deterioração danos MRI correlaciona com alterações na função, dor e escores globais de pacientes, sugerindo que estas medidas objetivas refletir como os pacientes experimentam a sua doença."
Devido à correlação encontrada entre os resultados relatados pelo paciente e medidas de ressonância magnética, estas medidas podem servir como um desfecho substituto razoável em estudos intervencionistas e observacionais iniciais, eles observaram.
Os resultados desta análise não pode ser inteiramente generalizável para além da população do estudo, segundo os autores. O estudo também foi limitado nos casos referidos pelos doentes que estavam disponíveis como parte do estudo randomizado.Além disso, tem havido avanços na ressonância magnética desde que o estudo foi realizado há cerca de 10 anos atrás, o que pode melhorar a visualização da inflamação e alterações estruturais.
Os autores relatam relações financeiras com Abbvie, Abbott, BMS, Janssen, Eli Lilly, Novartis, UCB, Roche, Merck, Boehringer Ingelheim, Celgene, Centocor, GSK, Mundipharma, Novo Nordisk, Schering-Plough, Takeda, Pfizer e Wyeth. Um autor é um funcionário da Janssen Biotech.
O estudo foi apoiado por um Clinical Research Award Ciência e Desenvolvimento Desenvolvimento de Carreira Veterans Affairs.
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