segunda-feira, 20 de outubro de 2014

VIAGRA PODE FAZER BEM AO CORAÇÃO, DIZEM CIENTISTAS

O Viagra pode fazer bem para o coração, dizem cientistas

Exame.com
São Paulo - O principal ingrediente do Viagra pode fazer bem ao coração. A descoberta é de cientistas da universidade Sapienza de Roma.
Em artigo publicado hoje no BMC Medicine, os pesquisadores apresentam os resultados de uma pesquisa sobre o PDE5i.
Principal ingrediente do Viagra e outros remédios contra disfunção erétil, o PDE5i bloqueia a ação da enzima PDE5. Essa enzima é responsável pelo relaxamento do tecido muscular liso. No caso do pênis, sua ação representa o fim da ereção.
Após analisarem dados de mais de 1.600 homens com problemas de coração em estágio inicial, os médicos italianos concluíram que a ingestão diária de doses controladas de PDE5i é capaz de evitar o crescimento do coração a longo prazo.
Viagra: PDE5i é o principal ingrediente do remédio contra disfunção erétil© Chris Ratcliffe/Bloomberg Viagra: PDE5i é o principal ingrediente do remédio contra disfunção erétil
Além disso, eles também constataram que essa substância melhorou o desempenho do coração em todos os pacientes analisados, sem efeitos negativos para pressão arterial deles.
"Nós descobrimos que o principal ingrediente do Viagra pode ser usado como um tratamento efetivo e seguro para muitos pacientes com problemas de coração", afirmou em nota Andrea Isidori, um dos cientistas responsáveis pelo estudo.
Agora, Isidori e sua equipe querem fazer novos testes para comprovar a eficácia do PDE5i no combate às doenças do coração em outros segmentos da população - como mulheres e homens com problemas cardiovasculares em fase avançada.

ARTRITE NA INFÂNCIA

Infância Arthritis

I. Background

  • Há muita discordância entre os especialistas sobre definições de artrite infância. Existe-juvenil pelo menos três sistemas de classificação clínica da artrite reumatóide (JRA), artrite crônica juvenil (JCA) e artrite idiopática juvenil (AIJ). Todos os três regimes não incluem muitas das condições consideradas como parte da maior rubrica de artrite e outras condições reumáticas em adultos. Além disso, num caso contada em um sistema de classificação pode não ser um processo em um outro sistema; no entanto, todos os sistemas de definir artrite infância como ocorre em pessoas com menos de 16 anos.
  • Porque artrite infância é um termo genérico que cobre uma série de tipos de artrite e porque há um número de diferentes definições de casos clínicos para a artrite na infância, há uma ampla gama de estimativas de quanto existe artrite infância muito e muita dificuldade em descrever sua epidemiologia.
  • A forma mais comum de artrite juvenil é JRA (o termo ea classificação sistema mais comumente usado nos Estados Unidos). JRA envolve pelo menos 6 semanas de artrite persistente em uma criança com menos de 16 anos, com nenhum outro tipo de artrite infância. JRA tem três subtipos distintos: sistêmica (10%), poliarticular (40%) e pauciarticular (50%). Cada tipo tem uma apresentação única e evolução clínica e associação imunogenética. Para os dois últimos tipos, as meninas são mais comumente afetadas (3-5: 1). Em todos os três tipos de cerca de 40-45% ainda têm a doença ativa após 10 anos. Para o tipo sistêmico, o pico de idade de início é de 1 a 6 anos de idade-e cerca de 50% dos casos mostram muito baixa estatura na idade adulta, como resultado.Para a forma pauciarticular, há dois subtypes- distinta início precoce e de início tardio. Início precoce é mais comum em meninas, de início tardio é mais comum em meninos. A genética diferir como o fazem os cursos clínicos. Na forma poliarticular, há também dois subtipos: o factor reumatóide (RF) positivos e negativos. RF positivo geralmente afetam meninas com início após 8 anos de idade e um pior prognóstico em comparação com RF crianças negativos. (1)
  • Para os adultos, mais de 150 condições são consideradas como a artrite e outras doenças reumáticas (AORC). Muitas dessas condições ocorrer em crianças, embora muito mais raramente.

II. Prevalência

  • Inquérito Nacional de Saúde (SNIS) 2001-2004 dados on médico informou-parentally ou outro profissional de saúde artrite diagnosticada em crianças menores de 18 anos de idade estimada uma média de 80.100 casos (IC95% = 51,500-108,600).
  • Dados NHIS from 2001-2004 usando auto relatou prevalência de nunca ter sido dito por um médico ou outro profissional de saúde 18 anos-olds "tinham artrite, artrite reumatóide, gota, lúpus, fibromialgia ou resulta em uma estimativa de CI 119.600 (95% = 79.400 -159900). Esta estimativa assume que a incidência não mudou nos 18 anos desde que este grupo nasceu.
  • Aplicando as taxas de prevalência da artrite reumatóide juvenil (ARJ) a partir de estudos prazo geograficamente proscritas, curtas feitos nos Estados Unidos 2 entre 1975 e 1996 (intervalo de taxa = 9,2-94,3 por 100.000 crianças) para a população 2.003 crianças menores de 18 anos de idade rendimentos As estimativas variam de 11,700-69,000 casos de JRA nos Estados Unidos. Aplicando essas taxas para a população com menos de 16 anos de idade, os rendimentos estima entre 10.300 e 60.900.
  • Como resultado do conflito definições de caso e variando as estimativas de prevalência, o CDC, em colaboração com várias outras organizações, iniciou uma intensa revisão de opções sobre como estimar o número de crianças com artrite e condições relacionadas e também o que devem ser incluídas condições. O estudo foi solicitado por uma parte da (proposta) Artrite Prevenção, Controle e Cure Act de 2004, que apelou para uma melhor determinação do tamanho do problema artrite infância. Os resultados seguem.

    • Um estudo de 2007 do CDC estima que 294 mil crianças americanas menores de 18 anos (ou 1 em cada 250 crianças) foram diagnosticados com artrite ou outra condição reumatológica. Este estudo fornece pela primeira vez uma estimativa nacional à base de dados do número de crianças diagnosticadas com artrite e doenças reumáticas relacionadas em todo os Estados Unidos e dentro de cada estado, criando um ponto de referência para medir futuras mudanças na ocorrência. (8)
    • Além de fornecer essas estimativas nacionais melhoraram, o estudo também fornece estimativas para cada estado. CDC de first-ever estima da infância diagnósticos relacionados com a artrite apresentam uma gama de estado por estado de um mínimo de 500 crianças em Wyoming para uma alta de 38 mil crianças na Califórnia. Os dados do estudo mostram também que crianças com diagnóstico de artrite e outras condições reumatológicas são responsáveis ​​por cerca de 827.000 visitas ao médico a cada ano, incluindo uma média de 83 mil atendimentos de departamento de emergência. (8) Leia mais sobre vigilância artrite pediátrica .
    • O estudo do CDC 2007 estima que entre os cerca de 294 mil crianças com artrite ou outras doenças reumáticas (8), foram:
      • 16.000 classificados como artrite reumatóide e outras polyarthropathies inflamatórias.
      • 92.000 com sinovite e tenossinovite
      • 67.000 com mialgia e miosite, não especificada

III. Incidência

  • Não existem estudos nacionais sobre a incidência de artrite juvenil.
  • A partir de estudos, geograficamente proibidos de curto prazo feitas nos Estados Unidos entre 1975 e 1996 as estimativas de taxa de incidência de rendimento variando 6,6-15 por 100.000 crianças, o que se traduz em 4,800-11,000 novos casos de infância (menores de 18 anos) artrite nos Estados Unidos em 2003 e 4,300-9,700 em crianças menores de 16 anos (2)
  • No geral, artrite juvenil ocorre mais freqüentemente em meninas do que meninos. Estudos de famílias também sugerem um aumento do risco para determinadas genéticos make-ups.
  • As taxas de incidência variam de acordo com o lugar. Mesmo em uma área, as taxas variam ao longo do tempo. Estes factos sugerem que um componente do meio ambiente para a ocorrência de artrite juvenil.

IV. Mortalidade

  • O uso de códigos para AORC conforme definido em adultos, os Centros de Controle de Doenças e Prevenção do (CDC) Centro Nacional de Estatísticas de Saúde (NCHS) dados óbito demonstram que ~ 1.000 crianças com menos de 15 anos de idade morreram de artrite e outras condições reumáticas na 20 anos a partir de 1979-1998 (média = 50 mortes / ano). 3 A taxa de mortalidade juvenil AORC caiu 25% durante o período de 20 anos de 1,2 por milhão para 0,9 por milhão (média = 1 morte por milhão de crianças por ano).

V. Internações

  • O uso de códigos para AORC conforme definido em adultos, em 1997, entre crianças e lt; 14 anos, havia 21 mil internações com diagnóstico principal de AORC (taxa = 3,5 / 10.000) e 33.000 internações com qualquer menção de AORC (taxa = 9,2 / 10.000) de 2.266.000 hospitalizações infantis (0,9% -1,45% de todas as internações). (4)

VI. Assistência Ambulatorial

  • O uso de códigos para AORC conforme definido em adultos, Ambulatório Pesquisa Nacional Medical Care (NAMCS) e Hospital Ambulatório Medical Care Survey Nacional (NHAMCS) constatou que, entre as crianças e lt; 17 anos de 1997-1998, houve uma média de 1,3 milhões de AORC relacionada Os atendimentos ambulatoriais por ano. (5)
    • Visitas relacionados com a artrite pediátricos eram mais propensos a ser feito por meninas (67%), brancos (82%), não-hispânicos (66%) e crianças com idade entre 12-17 anos (59%). A maioria das visitas ocorreu em consultórios médicos (75%) em comparação com ambulatórios (18%) e serviços de emergência (7%). (5)
    • Os três condições foram: transtornos dos tecidos moles com exclusão de volta (41%; 513.000), não especificado joint dor / derrame (31%; 387 mil) e artrite reumatóide (10%; 122 mil). (5)
    • Entre visitas ao consultório médico, as especialidades médicas mais comumente observados foram: medicina de família / profissionais / medicina interna geral (41%), reumatologistas / ortopedistas / neurologistas (33%), enquanto o restante (26%) viu pediatras. (5)
  • Usando a mesma fonte de dados, mas uma definição diferente de artrite na infância, os dados de um estudo de 2007 do CDC mostram que as crianças com diagnóstico de artrite e outras condições reumatológicas conta para cerca de 827 mil visitas ao médico a cada ano, incluindo uma média de 83 mil atendimentos de departamento de emergência. (6) Mais informações sobre a vigilância artrite pediátrica está disponível.

VII. Custos

  • Os impactos econômicos da JRA aparecer substancial com os custos directos nacionais, em 1989, estimadas em 285 milhões dólares. (7)

VIII. Impacto sobre relacionada à saúde Qualidade de Vida

  • Dependendo da condição específica, o impacto na qualidade de vida pode ser considerável.Por exemplo, para o tipo de artrite reumatóide juvenil sistémica, cerca de 50% dos casos de estatura baixa desenvolver (& lt; percentil 5) na idade adulta. No geral, cerca de 30% das pessoas com JRA tinha limitações funcionais significativas 10 ou mais anos após o início. (1)

IX. Características únicas

  • Artrite infância transitória pode seguir certas doenças infecciosas.
  • Muitos casos de artrite infância mandato.

X. Referências

  1. Klippel JH, ed. Cartilha sobre as Doenças Reumáticas. Edição 12 Arthritis Foundation, Atlanta, GA; 2001.
  2. Manners PJ, Bower C. Worldwide prevalência de artrite juvenil por que variam tanto? J Rheum 2002; 29: 1520-1530.
  3. Sacks JJ, Helmick CG, Langmaid G. Mortes de artrite e outras condições reumáticas, Estados Unidos, 1979-1998. Reumatol 2004; 31: 1823-1828.
  4. Lethbridge-Cejku M, Helmick CG, Popovic JR. As internações por artrite e outras condições reumáticas. Med Cuidados de 2003; 41: 1367-1373.
  5. Hootman JM, Helmick CG. Pediátricos Visitas Ambulatório artrite relacionada à Assistência Médica, United States, 1997-1998, abstrata para ACR aparecerá no suplemento de Artrite e Reumatismo).
  6. Sacks JJ, Helmick CG, Luo YH, Ilowite NT, Bowyer S. Prevalência e visitas anuais de cuidados de saúde em ambulatório pediátrico para a artrite e outras condições reumatológicas nos Estados Unidos em 2001-2004. Arthritis Care Res 2007; 57 (8): 1439 -1445.
  7. Allaire SH, DeNardo BS, Szer IS, Meenan RF, Schaller J. Os impactos econômicos da artrite reumatóide juvenil. Reumatol 1992; 19: 952-955.
  8. Sacks JJ, Helmick CG, Luo YH, Ilowite NT, Bowyer S. Prevalência e visitas anuais de cuidados de saúde em ambulatório pediátrico para a artrite e outras condições reumatológicas nos Estados Unidos em 2001-2004. Arthritis Care Res 2007; 57 (8): 1439 -1445. abstratoExternal Ícone Web Site

XI. Recursos

NOÇÕES SOBRE OSTEOARTRITE

Noções sobre Osteoartrite

A osteoartrite (OA) é uma doença de todo o conjunto que envolve a cartilagem, revestimento articular, ligamentos, osso e subjacente. A composição desses tecidos, eventualmente, leva à dor e rigidez articular. As articulações mais comumente afetadas são os joelhos, quadris, e aqueles nas mãos e coluna vertebral. As causas específicas da OA são desconhecidas, mas acredita-se ser um resultado de ambos os eventos mecânicos e moleculares na articulação afetada. O início da doença é gradual e geralmente começa depois dos 40 anos Atualmente, não há cura para a OA. O tratamento para a OA se concentra em aliviar os sintomas e melhorar a função, e pode incluir uma combinação de educação do paciente, fisioterapia, controle de peso, uso de medicamentos, e, eventualmente, a substituição da articulação totais.

I. Background

  • Também conhecida como doença articular degenerativa.
  • A forma mais comum de artrite.
  • Classificado como: idiopática (localizada ou generalizada) ou secundária (traumática, congênita, metabólica / endócrina / neuropática e outras causas médicas).
  • Caracterizada pela perda focal e progressiva da cartilagem hialina das articulações, subjacente alterações ósseas.
  • Geralmente definida por sintomas, patologia ou a combinação 1
    • Patologia = alterações radiográficas (estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose óssea.)
    • Sintomas = dor, inchaço e rigidez.
  • O American College of Rheumatology (ACR) publicou diretrizes de classificação clínicos para OA de mão  Arquivo Adobe PDF [PDF - 1.31MB]External Ícone Web Site , hip  Arquivo Adobe PDF [PDF - 1.31MB]External Ícone Web Site , e do joelhoExternal Ícone Web Site .

II. Prevalência

  •  Em geral, nos Estados Unidos, a OA afeta 13,9% dos adultos com idades entre 25 anos ou mais e 33,6% (12,4 milhões) dos quais mais de 65 anos em 2005; estima-se que 26,9 milhões de adultos norte-americanos, em 2005, acima dos 21 milhões em 1990 (acredita-se ser estimativa conservadora). 2
  • Prevalência anual médio de OA no sistema de cuidados de saúde em ambulatório, nos Estados Unidos, de 2001-2005, foi estimada em 3,5%, o que equivale a 7,7 milhões com OA.3
  •  Prevalência anual médio de OA no sistema de cuidados de saúde em ambulatório, nos Estados Unidos, de 2001-2005, foi estimada em 3,5%, o que equivale a 7,7 milhões com OA.3
    • Joelho
      • Idade ≥60 = 37,4 anos. (42,1 do sexo feminino; malaios 31,2) 4
      • Idade ≥60 anos = 47.8.5
      • Idade ≥45 = 19,2 anos (19,3 fêmeas;. 18,6 malaios 6
      • Idade ≥45 = 37,4 anos (42,1 fêmeas;. 31,2 malaios 7
      • Idade ≥26 anos = 4,9 (4,9 fêmeas;. 4,6 malaios 6
    • Hip
      • Idade ≥45 = 28,0 anos. (29,5 do sexo feminino; malaios 25,4) 8
  • Sintomático radiográfico OA-prevalência por 100
    • Mão
      • Idade ≥26 anos = 6,8. (9,2 fêmeas; 3.8male) 9
      • Idade ≥60 anos = 8,0 global. 10
    • Joelho
      • Idade ≥60 = 12,1 anos. (10,0 do sexo feminino; malaios 13,6) 4
      • Idade ≥45 anos = 6,7 (7,2 Feminino; 5,9 malaios). 6 
      • Idade ≥45 = 16,7 anos. (18,7 do sexo feminino; malaios 13,5) 
      • Idade ≥26 anos = 4,9 (4,9 Feminino; 4,6 malaios). 6 
    • Hip 
      • Idade ≥45 anos = 8,7 (9,3 Feminino; 9,2 malaios). 6

III. Incidência

  • Idade e as taxas de incidência padronizada por sexo de OA radiográfica sintomática na em adultos com idade entre ≥20 anos ou mais:
    • OA Mão = 100 por 100.000 pessoas-ano. 11
    • Hip OA = 88 por 100.000 pessoas-ano. 11
    • Joelho OA = 240 por 100.000 pessoas-ano. 11
  • Entre as mulheres na população adulta:
    • Incidente joelho radiográfico OA 2-2,5% ao ano. 5, 12, 13
    • Incidente sintomático joelho radiográfico OA 1% ao ano. 12
    • Progressive joelho radiográfico OA 3-4% ao ano. 5,12,13
  • As taxas de incidência de OA aumentou com a idade, e se estabilizar em torno de 80 anos.14
  • As mulheres apresentaram taxas mais elevadas do que os homens, especialmente após os 50 anos. 14
    • Os homens têm 45% menor risco de OA do joelho incidente e 36% redução do risco de OA de quadril do que as mulheres. 15

IV. Mortalidade


  • OA está associada com o excesso de mortalidade. 16
    • As mortes por todas as causas, as mortes cardiovasculares e mortes demência entre adultos com OA foram 1.6,1.7, e 2.0 vezes maior em comparação com a população em geral. 16
  • Taxa média anual de 0,2-0,3 mortes por 100.000 habitantes, devido à OA (1979-1988). 17
  • OA representa ~ 6% de todas as mortes relacionadas com artrite. 17
  • ~ 500 mortes por ano atribuído a OA; números aumentaram durante os últimos 10 anos. 17
  • Mortes OA são provavelmente altamente subestimada. Por exemplo, hemorragia gastrointestinal, devido a um tratamento com NSAIDs não é contada. 17

V. Internações

  • OA é responsável por 69,9% de todas as hospitalizações relacionadas com artrite; 814.900 hospitalizações para OA como diagnóstico principal em 2006. 18
  • Procedimentos de substituição da articulação do joelho e quadril (geralmente para OA) foram responsáveis ​​por 35% do total de procedimentos relacionados com a artrite durante a hospitalização. 19
  • Nacionalmente, de 1991 a 2007, a taxa (por 100.000) de substituição total do joelho aumentou 187% 192,2-551,3. Além disso, a taxa (por 100.000) de substituição total do quadril aumentou 86,2% 135,7-252,7. 18
  • Os negros não-hispânicos e pessoas com baixa renda têm menores taxas de substituição total do joelho, mas complicações maiores e mortalidade do que os brancos não-hispânicos.20,21

VI. Assistência Ambulatorial

  • OA foi responsável por uma prevalência anual de 20,9 milhões (26,8%) de todas as visitas ambulatoriais de cuidados médicos relacionados com a artrite 2001-2005. 3
  • Cerca de 39% das pessoas com relatório OA incapacidade de acessar serviços de reabilitação cuidados de saúde necessários. 22

VII. Custos

  • Os custos estimados, devido a gastos hospitalares de joelho total e próteses de quadril, respectivamente, 28.500 milhões dólares americanos e 13,7 bilhões dólares em 2009. 23
  • Custos diretos médios de OA por paciente ~ US $ 2.600 por ano. 19
  • Os custos totais anuais (diretos e indiretos) da OA por paciente = $ 5700 (dólares AF2000).24
  • OA relacionada ao trabalho custa R $ 3,4 a 13.200 milhões dólares por ano. 14

VIII. Impacto na qualidade de saúde de vida (QV) [AAOS Fact Sheet; NHANES dados III]

  • OA do joelho é uma das cinco principais causas de incapacidade entre adultos não institucionalizados. 25
  • Cerca de 80% dos pacientes com OA têm algum grau de limitação de movimento.
    • 25% não pode executar as principais atividades da vida diária (ADL), 11% dos adultos com OA do joelho precisa de ajuda com cuidados pessoais e 14% necessitam de ajuda com as necessidades de rotina.
  • Cerca de 40% dos adultos com OA do joelho relatou sua saúde "ruim" ou "justo".
  • Em 1999, os adultos com OA do joelho relataram mais de 13 dias de trabalho perdidos devido a problemas de saúde.
  • Hip / OA do joelho classificado elevado em anos de vida ajustados por incapacidade (DALY)27 e os anos vividos com incapacidade (AVI) . 26

IX. Características únicas

  • Doença em articulações que suportam peso tem maior impacto clínico.
  • Cerca de 20% -35% da OA do joelho e ~ 50% do quadril e da mão OA pode ser determinada geneticamente. 27,28
  • Estabelecidos fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis ​​7,27,28,29,30,31 :
    • Modificável
      • Excesso de massa corporal (especialmente OA do joelho).
      • Lesão articular (esportes, trabalho, trauma).
      • Dor no joelho.
      • Mão OA é um fator de risco para OA do joelho.
      • Ocupação (devido ao excessivo estresse mecânico: trabalho duro, pesado, flexão do joelho, o movimento repetitivo).
        • Homens-muitas vezes devido ao trabalho que inclui a construção / mecânica, agricultura, azul colarinho trabalhadores e engenheiros.
        • As mulheres-muitas vezes devido ao trabalho que inclui limpeza, construção, agricultura e pequenos negócios e varejo.
      • Malalignment Estrutural, fraqueza muscular.
    • Não modificáveis.
      • Gênero (mulheres de maior risco).
      • Idade (aumenta com a idade e os níveis em torno de 75 anos).
      • Race (algumas populações asiáticas têm menor risco).
      • A predisposição genética.
  • Outros fatores possíveis:
    • A deficiência de estrógeno (terapia de reposição estrogênica (TRE) pode reduzir o risco de joelho / quadril OA).
    • Alta densidade óssea pode aumentar o risco de joelho).
    • As vitaminas C, E, e os relatórios de D-equívocas.
    • Proteína C-reativa (aumento do risco com níveis mais elevados).

X. Referências

  1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Osteoartrite.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00227External Ícone Web Site  Acessado em 2014/04/07
  2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. As estimativas da prevalência de artrite e outras condições reumáticas nos Estados Unidos. Parte II Arthritis Rheum. 2.008, 58 (1): 26-35.
  3. Sacks JJ, Luo YH, Helmick CG. Prevalência de tipos específicos de artrite e outras condições reumáticas no sistema de cuidados de saúde em ambulatório, no    
    Estados Unidos, 2001-2005.   Arthritis Care & Research . 2010; 62 (4): 460-464.
  4. Dillon CF, Rasch EK, Gu Q, Hirsch R. Prevalência de osteoartrite do joelho nos Estados Unidos:. Dados artrite da Saúde e Nutrição Exame Survey Terceiro Nacional 1991-1994 J Rheumatol de 2006; 33 (11): 2271-2279.
  5. Leyland KM, Hart DJ, Javaid MK, Juiz A, et al. A história natural da osteoartrose do joelho radiográfico: um estudo de coorte de base populacional de quatorze anos. Arthritis Rheum2012; 64 (7): 2243-51.
  6. Felson DT, Naimark A, Anderson J, Kazis L, Castelli W, Meenan RF. A prevalência de osteoartrite de joelho em idosos. O Framingham Osteoartrite Estudo. Arthritis Rheum .1987, 30 (8): 914-918.
  7. Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, et al. A prevalência de sintomas do joelho e osteoartrite do joelho radiográfica e sintomática em afro-americanos e caucasianos.: A Johnston County Osteoarthritis Projeto J Rheumatol . 2007; 34 (1): 172-180.
  8. Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, et al. Prevalência de sintomas de quadril e radiográfico e sintomático de osteoartrite do quadril em afro-americanos e caucasianos: a Johnston County Osteoarthritis Project. Reumatol 2009; 36 (4): 809-15.
  9. Zhang Y, J Niu, Kelly M-Hayes et al. Prevalência de osteoartrite na mão sintomática e seu impacto na capacidade funcional entre idosos: Estudo Framingham. Am J Epidemiol 0,2002; 156: 1021-7.
  10. Dillon CF, Hirsch R, Rasch EK, osteoartrite mão Gu Q. sintomático nos Estados Unidos: prevalência e estimativas comprometimento funcional do terceiro US National Health and Nutrition Examination Survey, 1991-1994. Am J Phys Med Rehabil de 2007; 86 ( 1): 12-21.
  11. Oliveria SA, Felson DT, Reed JI, et al. Incidência de mão sintomático, quadril e osteoartrite do joelho em pacientes de uma organização de manutenção da saúde. Arthritis Rheum .1995, 38 (8): 1134-1141.
  12. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, et al. A incidência ea história natural da osteoartrose do joelho em idosos. . Estudo de Framingham osteoartrite , Arthritis Rheum. 1.995, 38 (10): 1500-1505.
  13. Cooper C, Neve S, McAlindon TE, et al .Risk fatores para a incidência ea progressão da osteoartrite do joelho radiográfico. Arthritis Rheum . 2000, 43 (5): 995-1000.
  14. Buckwalter JA, Saltzman C, Brown T. O impacto da osteoartrite. Clin Orthoped Rel Res.2004: 427s: S6-S15.
  15. Srikanth VK, Fryer JL, Zhai G, Winzenberg TM, Hosmer D, Jones G. Uma meta-análise de prevalência diferença sexual, a incidência ea gravidade da osteoartrite. Osteoartrite cartilagem . 2005, 13: 769-781.
  16. Nüesch E, P Dieppe, Reichenbach S, et al. Todos causa e doença específica de mortalidade em pacientes com osteoartrite de joelho ou quadril.: Estudo de coorte de base populacional BMJ . 2011; 342: d1165.
  17. Sacks JJ, Helmick CG, Langmaid G. Mortes de artrite e outras condições reumáticas, Estados Unidos, 1979-1998 J Rheumatol . 2004, 31: 1823-1828.
  18. Artrite e condições relacionadas Capítulo 4.http://www.boneandjointburden.org/pdfs/BMUS_chpt4_arthritis.pdf Arquivo Adobe PDFExternal Ícone Web Site . Acessado em 2014/04/07
  19. Gabriel SE, Crowson CS, Campion ME, et al. Custos médicos diretos exclusivas para pessoas com artrite. J Rheumatol . 1997, 24 (4): 719-725.
  20. Mahomed NN, Barrett J, Katz JN Barão JA, Wright J, Losina E. Epidemiologia da substituição total do joelho na população dos Estados Unidos Medicare. J Bone Joint Surg Am . 2005; 87 (6): 1222-1228.
  21. CDC. As disparidades raciais na substituição total do joelho entre os inscritos Medicare -. Estados Unidos, 2000-2006 MMWR . 2009; 58 (6): 133-8.
  22. Hagglund KJ, Clark MJ, Hilton SA, Hewett JE. O acesso aos serviços de saúde entre pessoas com osteoartrite e artrite reumatóide. Am J Phys Med Rehabil . 2005; 84 (9): 702-711.
  23. Murphy L, Helmick CG.The impacto da osteoartrite nos Estados Unidos.: Uma perspectiva de saúde da população- Am J Nurs . 2012; 112 (3 Supl 1): S13-9.
  24. Maetzel A, Li LC, Pencharz J, Tomlinson F Bombardier C. O ônus econômico associado com osteoartrite, artrite reumatóide e hipertensão.: Um estudo comparativo Ann Rheum Dis .2004, 63 (4): 395-401.
  25. Guccione AA, Felson DT, Anderson JJ, et al. Os efeitos de condições médicas específicas sobre as limitações funcionais de idosos no Estudo Framingham. Pub Am J Health. , 1994; 84 (3): 351-358.
  26. Michaud CM, McKenna MT, Begg S, et al. A carga de doenças e ferimentos nos Estados Unidos de 1996. Popul Saúde Metr . 2006; 4: 11.http://www.pophealthmetrics.com/content/4/1/11. Acessado em 19 de julho de 2007.
  27. Felson DT, Zhang Y. Uma atualização sobre a epidemiologia da osteoartrite de joelho e quadril, com vista à prevenção. Arthritis Rheum . 1998; 41 (8): 1343-1355.
  28. Felson DT. Fatores de risco para osteoartrite. Clin Orthoped Rel Res . 2004; 427s: S16-S21.
  29. Rossignol M, Leclerc A, Allaert FA, et al. Osteoartrite primária do quadril, joelho e mão em relação à exposição ocupacional. Occup Environ Med . 2005; 62: 772-777.
  30. Cooper C, Neve S, McAlindon TE, et al. Fatores de risco para a incidência ea progressão da osteoartrite do joelho radiográfico. Arthritis Rheum. , 2000; 43 (5): 995-1000.
  31. Blagojevic M, Jinks C, Jeffery, A. et al. Fatores de risco para aparecimento de osteoartrite do joelho em idosos: uma revisão sistemática e meta-análise. Osteoartrite cartilagem .2010, 18 (1): 24-33.

XI. Recursos