terça-feira, 10 de fevereiro de 2015

POSIÇÕES DIFERENTES, DISTRAÇÕES E FADIGA PODEM DESENCADEAR DOR LOMBAR

Posições diferentes, distrações e fadiga podem desencadear dor lombar

Data:
09 de fevereiro de 2015
Fonte:
Wiley
Resumo:
Nova pesquisa revela os fatores físicos e psicossociais que aumentam significativamente o risco de aparecimento de baixo dor nas costas. Na verdade resultados mostram que está sendo envolvido em tarefas manuais que envolvem posições incômodas vai aumentar o risco de lombalgia por oito vezes. Aqueles que estão distraídos durante as atividades ou fatigados também aumentam significativamente o risco de lombalgia aguda.
Nova pesquisa revela os fatores físicos e psicossociais que aumentam significativamente o risco de aparecimento de baixo dor nas costas.Em resultados de fatos publicados na Arthritis Care & Research, um jornal do American College of Rheumatology (ACR), mostram que está sendo envolvido em tarefas manuais que envolvem posições incômodas vai aumentar o risco de lombalgia por oito vezes. Aqueles que estão distraídos durante as atividades ou fatigados também aumentam significativamente o risco de lombalgia aguda.
Em algum momento, quase 10% da experiência da população do mundo a dor nas costas, que é a principal causa de incapacidade de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) Global Burden of Disease relatório (2010). A OMS afirma que a dor lombar tem um impacto maior sobre a saúde global do que a malária, diabetes ou câncer de pulmão; mas pouco progresso foi feito para identificar as estratégias eficazes de prevenção.
"Compreender que os fatores de risco contribuem para a dor nas costas e exposição controlar a estes riscos é um primeiro passo importante na prevenção", explica o professor adjunto Manuela Ferreira, Ph.D., com O Instituto George para a Faculdade de Medicina Sydney Saúde Global e da Universidade de Sydney, em New South Wales, Austrália. "Nosso estudo é o primeiro a examinar uma breve exposição a uma variedade de gatilhos modificáveis ​​para um episódio agudo de dor lombar."
Para este estudo de caso-cruzado, pesquisadores recrutaram 999 participantes de 300 clínicas de atenção primária em Sydney, Austrália, que tinha um baixo episódio agudo dor nas costas entre outubro de 2011 e novembro de 2012. Os sujeitos do estudo foram solicitados a relatar a exposição a 12 fatores físicos ou psicossociais às 96 horas, antes do início da dor nas costas.
O risco de um novo episódio de dor lombar aumentou significativamente devido a uma série de disparos, a partir de um odds ratio de 2.7 para atividade física moderada a vigorosa, para 25,0 por distração durante uma atividade. Os pesquisadores descobriram que a idade moderou o efeito da exposição a cargas pesadas, com odds ratio para os indivíduos de 20, 40 ou 60 anos de idade em 13,6, 6,0 e 2,7, respectivamente. A nova descoberta não foi relatado anteriormente que o risco de dor nas costas foi maior entre 7h00 e meio-dia.
"Compreender que fatores de risco modificáveis ​​levar a dor lombar é um passo importante para controlar uma condição que afeta tantos em todo o mundo", conclui o A / Prof Ferreira. "Nossas descobertas melhorar o conhecimento dos baixos gatilhos de dor nas costas e vai contribuir para o desenvolvimento de novos programas de prevenção que podem reduzir a sofrer desta condição potencialmente incapacitante."
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos por Wiley . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Jornal de referência :
  1. Daniel Steffens, Manuela Ferreira L, Jane Latimer, Paulo H Ferreira, Bart W Koes, Fiona Blyth, Qiang Li, Christopher G Maher. O que desencadeia um episódio de lombalgia aguda? Um estudo de caso-cruzado . Arthritis Care & Research , 2014; DOI: 10.1002 / acr.22533
Cite esta página :
Wiley. "Posições diferentes, distrações e fadiga podem desencadear dor lombar."ScienceDaily. ScienceDaily, 9 de fevereiro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150209083503.htm>.
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INFECÇÕES RECENTES, INTESTINO E DO TRATO URINÁRIO PODE CONTER RISCO DE ARTRITE REUMATOIDE

Infecções recentes intestino e do trato urinário pode conter risco de artrite reumatóide

Data:
04 de fevereiro de 2015
Fonte:
BMJ-British Medical Journal
Resumo:
Gut recentes e infecções do trato urinário podem frear o risco de desenvolver artrite reumatóide, sugere nova pesquisa.
Gut recentes e infecções do trato urinário podem conter o risco de desenvolver artrite reumatóide, sugere pesquisa publicada on-line nos Annals of the Rheumatic Diseases .
Uma possível explicação pode estar no caminho em que estas infecções alterar os tipos de bactérias residentes no intestino (microbioma), dizem os pesquisadores.
Eles partiram de olhar para o impacto de diferentes tipos de infecção no risco de desenvolver artrite reumatóide em quase 6500 pessoas que vivem nas regiões sul e central da Suécia.
Alguns 2831 de toda a amostra tinha sido recém-diagnosticados com artrite reumatóide, entre 1996 e 2009. Os restantes 3570, que foram selecionados aleatoriamente da população, eram saudáveis, mas pareados por idade, sexo e área de residência com os pacientes.
Todos os participantes foram questionados se eles tivessem tido qualquer intestino, aparelho urinário, ou infecções genitais nos dois anos anteriores. Eles também foram questionados prostatite se tivessem tido (próstata inflamada), ou tratamento com antibióticos para sinusite, infecção de garganta amigdalite / outro, ou pneumonia durante este tempo.
A idade média de todos os participantes no início do estudo foi de 52, e 7 dos 10 deles eram mulheres.
Gut, do tracto urinário e infecções genitais nos dois anos anteriores foram, cada um associado com um risco significativamente reduzido de desenvolver artrite reumatóide: 29%, 22%, e 20%, respectivamente.
E ter todos os três tipos de infecção nos dois anos anteriores foi associada a um risco 50% mais baixo, tendo em conta os fatores influentes.
Por outro lado, não há tais associações foi encontrado com infecções respiratórias recentes e pneumonia.
Factoring em tabagismo e nível socioeconômico não fez diferença para os resultados globais.
Infecção mais recente no ano passado não afetaram o risco de artrite reumatóide, mas o impacto do intestino, do trato urinário e infecções genitais, nos últimos dois anos, parecia ser mais forte naqueles que havia testado positivo para um tipo específico de proteína associada com a subsequente desenvolvimento da artrite reumatóide (ACPA).
Este é um estudo observacional de modo não há conclusões definitivas podem ser tiradas sobre causa e efeito.
Mas os pesquisadores dizem que suas descobertas "são particularmente interessantes à luz dos dados emergentes, implicando que o microbioma no intestino pode desempenhar um papel na artrite reumatóide patogênese."
Isto pode ser porque o revestimento do intestino estão expostas a uma carga elevada de antigénios bacterianos, os quais podem iniciar ou modificar a inflamação, e portanto poderia influenciar o risco de desenvolver a doença, explicar os investigadores.
Em apoio dos seus achados, eles apontam que os sítios de infecção identificados em seu estudo estão infectados principalmente com bactérias gram-negativas, e os antibióticos usados ​​para tratar essas bactérias têm se mostrado eficaz para o tratamento da artrite reumatóide.
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo BMJ-British Medical Journal . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Jornal de referência :
  1. . MEC Sandberg, C. Bengtsson, L. Klareskog, L. Alfredsson, S. Saevarsdottirinfecções recentes estão associados com menor risco de artrite reumatóide: um estudo de caso-controle de base populacional . Annals of the Rheumatic Diseases , 2015; DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-206493
Cite esta página :
BMJ-British Medical Journal. "As infecções recentes intestino e do trato urinário pode conter risco de artrite reumatóide." ScienceDaily. ScienceDaily, 4 de Fevereiro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150204221915.htm>.
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ETANERCEPTE = O GRANDE BENEFICIO VISTO EM PACIENTES QUE NÃO RECEBERAM CORTICOSTERIDE


Etanercept Melhora Scores Altura em ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENILProcure umReumatoreumatismo é coisa séria

O grande benefício visto em pacientes que não receberam corticosteróides.

  • por Diana Swift
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

 
Na artrite idiopática juvenil grave (AIJ), o que pode restringir o crescimento e atraso infantil, etanercept (ETN) terapia está associado com a melhora de altura z-scores nos primeiros 2 anos de tratamento, de acordo com um estudo de coorte britânica publicado on-line 30 de janeiro, 2015, em Reumatologia .
Além disso, as crianças não recebem corticosteróides experimentou uma melhora ainda maior altura seguinte ETN terapia anti-TNF, relatou o inquérito chefiada por Lianne Kearsley-Fleet, MSc , assistente de pesquisa, Arthritis Research UK Centro de Epidemiologia da Universidade de Manchester, na Inglaterra.
A amostra do estudo analisado consistiu de 191 crianças tratadas-ETN (65% do sexo feminino) em cada 668 pacientes pediátricos com menos de 16 registrada pelo 28 de novembro de 2011 idade, na Sociedade Britânica de Reumatologia Pediátrica e do Adolescente Etanercept Cohort Study (BSPAR-ETN), começou em 2004 e envolvendo 42 centros. Idade média das crianças no início do estudo foi de 11,0 anos (variação interquartil [IQR] 7,3-12,9) e doença duração mediana foi de 3,5 anos (IQR 1,7-7,1).
Mais da metade (58%) estavam em tratamento concomitante com metotrexato e 38% estavam em corticosteróides orais concomitantes (76% em casos de artrite sistêmica, 32% na artrite não sistêmica).
Alturas médios foram registrados no início e em um e dois anos. Altura escores z foram calculados de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), padrões para idade e sexo, e as mudanças no z-scores foram documentados ao longo do tempo. Média da altura z-score dos pacientes no início do estudo era -74 (SD1.4), em comparação com a mediana de referência população. Vinte e nove pacientes (15%) foram classificados na linha de base como tendo baixa estatura.
Depois de 1 ano em ETN, altura média de escores z melhorados para -0,57 (SD1.4) e em 2 anos para -0,45 (DP 1,4), para uma mudança total de 0,29 ( P <0,001). Fatores associados à melhoria incluído altura inferior da linha de base (-0,110 por unidade, IC 95% menos 0.161-menos 0,059, P <0,001), bem como não utilização de corticosteróides orais na linha de base (-0,192, IC 95% menos 0.343-menos 0.040, P = 0,013). A altura média z-score, no entanto, manteve-se menor do que a da população em comparação OMS.
Após 2 anos, o número de pacientes classificados como tendo baixa estatura caiu para 18 pacientes (9%); 13 (7%) foram classificados como tendo um fraco crescimento. A média de velocidade de crescimento foi de 5,8 cm / ano (DP 2,4), e, curiosamente, muitos pacientes demonstraram uma maior velocidade de crescimento do que seus pares da mesma idade e gênero. Pacientes com artrite sistêmica apresentaram os menores altura média de z-score após 2 anos: -1,45 (DP 1,3).
Desde a associação mais forte para a melhoria altura estava com baseline altura z-score, Kearsley-Fleet e colegas sugeriu que talvez "os pacientes com a restrição de crescimento mais grave antes da ETN tiveram maior capacidade de crescimento e foram capazes de ganhar com o tratamento. No entanto, este também pode ser explicada por meio de regressão para a média. "
Os autores também observaram uma fraca associação entre taxa de crescimento e melhoria da puberdade 11-14 faixa etária.
Quanto ao tratamento concomitante de corticosteróides, que foi administrado principalmente para pacientes com artrite sistêmica, eles disseram: "Isso pode indicar que o uso de corticosteróides orais na linha de base é um marcador de gravidade da doença. Também poderia destacar os efeitos inibidores do crescimento do uso de corticosteróides em crianças. "
Em outras medidas, os escores de atividade da doença geral melhorou mais de 2 anos - a partir de uma linha de base média Juvenile Arthritis Disease Activity Score (Jadas-71) ​​de 16,2 (IQR 10,3-22,4) para Jadas-71 4.0 (IQR 0,5-8,0, P <0,001 ). Aos 6 meses, 48% dos pacientes atingiram atividade mínima doença. Houve uma associação não significativa entre menores Jadas-71 pontuações aos 6 meses e melhores escores-z em 2 anos ( P = 0,051).
As limitações do estudo apontadas pelos autores incluem o baixo número de pacientes que receberam as medidas de altura regulares. "Devido à natureza observacional desta recolha de dados, não foi possível perguntar aos pacientes para participar de compromissos adicionais, pois isso pode ter contribuído para um elemento de viés de seleção", disseram eles.
 
Outras desvantagens incluem a falta de acesso aos dados da puberdade, que é importante para o crescimento do conhecimento, bem como a natureza internacional, multi-étnica da população de referência da OMS, que pode ser diferente da do Reino Unido
Acompanhamento adicional será necessária para enfrentar os efeitos da terapia ETN em altura adulta. "As análises de crianças que receberam ETN mais recentemente, onde a terapia mais agressiva, mais cedo é recomendado, pode revelar insights adicionais sobre a relação entre o controle de velocidade de inflamação e crescimento", concluíram os autores.
 
Sem financiamento específico a partir de qualquer fonte foi recebido para a realização da pesquisa neste artigo. O estudo BSPAR-ETN é financiado por uma bolsa de investigação BSPAR para a Universidade de Manchester. Dois dos autores declararam financiamento da educação médica ou honorários de empresas farmacêuticas para o trabalho de trabalho não relacionado.
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NENHUM MÉTODO FACIL PARA IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE EM RISCO DE DOENÇA CARDIACA

Procure umReumatoreumatismo é coisa séria

CV escore de risco de Sistemas: Como de confiança na AR?

Nenhum método fácil para a identificação de pacientes com AR em risco de doença cardíaca.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

 
O American College of Cardiology / American Heart Association escore de risco de 10 anos não é melhor que o Escore de Framingham Risk (FRS) eo Reynolds Risk Score (RRS) na identificação de artrite reumatóide (AR) pacientes considerados de alto risco cardiovascular com base em extenso de cálcio coronário (CAC).
CV sistemas de pontuação de risco voltados para a população em geral não podem desempenhar adequadamente em pacientes com AR, os autores de um estudo transversal sugerir.
Numa análise por Vivian K. Kawai, MD, MPH, da Universidade Vanderbilt, em Nashville, e seus colegas, "o ACC / AHA escore de risco de 10 anos não conseguiu classificar corretamente quase 60% ​​dos pacientes com AR com alta CAC-se na categoria de risco elevado ", escreveram eles. No entanto, a ACC / AHA escore de risco de 10 anos alocados mais pacientes com alta CAC a uma categoria de risco mais elevado do que os outros dois sistemas de pontuação de risco.
"A incapacidade da ACC / AHA escore de risco para classificar a maioria dos pacientes com AR com alta CAC como de risco CV elevado sugere que os modelos de previsão de risco, utilizando fatores de risco CV padrão derivados na população geral não pode identificar com precisão muitos pacientes com AR com elevado risco CV, ", concluem.
"Mais da metade dos pacientes com AR e potencialmente importante aterosclerose coronariana subclínica seriam classificados como de baixo risco pelo ACC / AHA escore de risco e, consequentemente, não costumava ser considerado para a terapia com estatina", Kawai disse MedPage Today .
Conforme relatado na Artrite e Reumatologia , que comparou a capacidade de 10 anos FRS, 10 anos RRS, e 10 anos ACC / AHA pontuação risco identificar correctamente com os pacientes com AR com risco elevado de doença cardiovascular aterosclerótica, tal como indicado por um elevado CAC ponto. Noventa e oito pacientes com AR com AR que foram de 40 a 75 anos, não tinha história de um evento CV ou intervenção, não estavam recebendo uma estatina, não tem diabetes, e tinha um colesterol da lipoproteína de baixa densidade <190 mg / dL tinha uma avaliação CAC por tomografia por feixe de elétrons.
Trinta e quatro (35%) do 98 teve alta CAC (≥300 unidades Agatston). O núcleo de risco de 10 anos foi maior em pacientes com alta CAC versus aqueles sem por todos os três sistemas de pontuação de risco.
Ambos os FRS e RRS atribuídas corretamente 32% dos pacientes com alta CAC à categoria de risco elevado. Isto comparado com os 41% dos pacientes com alta CAC atribuído à categoria de risco elevado quando se utiliza o ACC / AHA escore de risco. O escore de risco ACC / AHA também atribuiu incorretamente 28% dos pacientes sem alta CAC à categoria de risco elevado.
A capacidade dos três escores de risco de discriminar entre pacientes com e os sem alta CAC (estatística C) foi a seguinte: FRS, (IC 95%, 0,53-0,76) 0,65; RRS, (IC 95%, 0,55-0,77) 0,66; e ACC / AHA, 0,65 (95% IC 0,55-0,76).
Embora a ACC / AHA escore de risco reclassificados 12 pacientes (16%) na categoria de baixo risco FRS na categoria de risco elevado e deslocou um paciente (5%) de risco elevado pelas FRS para a categoria de baixo risco, a maior parte do reclassificação de risco ocorreu entre os pacientes sem alta CAC. "Assim, embora o modelo ACC / AHA classificados mais pacientes global para o grupo de risco elevado, ele não melhorar a precisão da identificação de pacientes sabidamente têm elevado risco com base em contagens elevadas CAC", destacam os autores. Resultados semelhantes foram encontrados quando contrastando o ACC / AHA escore de risco com o RRS.
"Novas escores de risco e modelos de previsão de risco padrão utilizados na população em geral não identificar adequadamente muitos pacientes com AR com risco elevado CV", escreveram os autores. Eles sugerem que o uso de triagem CAC pode ser útil para a estratificação de risco cardiovascular em pacientes com AR até melhores biomarcadores ou escores de risco CV são desenvolvidos.
O delineamento transversal do estudo é uma limitação, impedindo os pesquisadores de determinar a capacidade de escores de risco para predizer eventos cardiovasculares. Além disso, uma alta pontuação CAC está relacionado com o risco de eventos cardiovasculares futuros na população em geral, mas a sua capacidade de prever eventos CV em RA não foi determinada.
 
Além disso, "o nosso estudo não aborda se o novo escore de risco faz um trabalho melhor do que o Framingham ou os escores de risco de Reynolds em predição de eventos cardiovasculares futuros em pacientes com AR. Grandes estudos prospectivos que avaliam desfechos cardiovasculares rígidos seria necessário para determinar isso ", explicou a Kuwai MedPage Today .
"No entanto, com base em nossos resultados, nós advertimos os médicos que uma baixa pontuação de risco cardiovascular em pacientes com RA usando ferramentas existentes para avaliação de risco pode ser impreciso", acrescentou ela.
 
Este trabalho foi financiado por uma bolsa da National Institutes of Health e pela Vanderbilt Médico Scientist Award para Kawai e Chung.
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