A fibrose cística, uma doença genética que afeta cerca de 30 mil americanos e 70 mil pessoas em todo o mundo, decorre da incapacidade do organismo para transportar cloreto de dentro e fora das células. A doença é marcada pelo acúmulo de espessura, muco pegajoso nos pulmões, causando infecções freqüentes, inflamação crônica, danos nos tecidos e morte prematura. O transplante de pulmão é uma opção de último recurso para aqueles com estágio final da doença de pulmão. Desde 1990, cerca de 2.800 pessoas com fibrose cística foram submetidos ao procedimento complexo.
A análise, baseada em uma revisão dos prontuários médicos e publicado em 24 de março no American Journal of Transplantation , revela que pacientes norte-americanos publicamente seguradas teve sobrevida global mais pobre em comparação com os seus homólogos britânicos segurados pelo Serviço Nacional de Saúde. Pacientes dos EUA sobre Medicaid ou Medicare seguro também se saíram pior do que seus colegas americanos de convênios particulares.
"Nossos resultados indicam que o sistema de seguro nacional de saúde pública do Reino Unido supera seu equivalente norte-americano, e tendo em conta que uma parte significativa dos americanos dependem de financiamento público de seguro para a sua cobertura médica, nós, como um país, deve ter uma conversa honesta sobre o razões por trás dessa disparidade e encontrar maneiras de fechar a lacuna ", diz o pesquisador sênior Ashish Shah, MD, professor associado de cirurgia e diretor cirúrgico de coração e transplante de pulmão na Universidade Johns Hopkins.
"Programa de transplante de pulmão O Reino Unido Serviços Nacional de Saúde" é igual a cuidados de alto nível alcançado no âmbito de seguro privado americano e supera cuidados recebidos pelos segurados publicamente americanos ", diz Stephen Clark, DM, professor de cirurgia cardiotorácica da Universidade de Northumbria e Freeman Hospital, em Newcastle e investigador principal da equipe do Reino Unido."Os resultados do estudo reforçam a capacidade dos sistemas de cuidados de saúde com financiamento público para alcançar excelentes resultados em cirurgia de transplante de complexo, e isso é algo que estamos bastante orgulhosos."
Os pesquisadores destacam que seu estudo não olhar para as causas específicas de a diferença nas taxas de sobrevivência, mas dizem que suas descobertas garante um olhar cuidadoso sobre os fatores que impulsionam o gap se é para ser eliminada.
"O transplante de pulmão é um dos procedimentos mais complexos realizados hoje, aquele que exige uma grande quantidade de recursos e uma gestão cuidadosa de longo prazo por vários especialistas, e, como tal, continua a ser uma terapia imperfeita", diz Shah. "Por isso, é fundamental que nós identificar e eliminar todos os fatores sistêmicos que interferem com o seu sucesso."
Para sua análise, os pesquisadores compararam a pena 12 anos de registos detalhados de sobrevivência e morte entre os mais de 2.700 pacientes com fibrose cística, 12 e mais velhos, que foram submetidos a transplante pulmonar ou coração-pulmão combinados nos Estados Unidos ou no Reino Unido entre 2000 e 2011 .
Dos pacientes 2.307 norte-americanos no estudo, 39 por cento (894) tinham financiamento público de seguro de saúde através do Medicare ou Medicaid. Todos os pacientes do Reino Unido estavam segurados publicamente através do Serviço Nacional de Saúde. A evolução dos pacientes no período imediatamente posterior à cirurgia - entre um mês e três meses seguintes à operação - foram semelhantes entre os pacientes do Reino Unido e dos Estados Unidos, mas uma diferença marcante surgiu a longo prazo.
A sobrevida média foi de 8,1 anos entre os pacientes do Reino Unido, 7,9 anos entre os segurados privada americanos e 4,7 anos entre publicamente segurados americanos. As diferenças persistiu mesmo depois de investigadores representaram a influência de factores conhecidos para afectar a sobrevivência, incluindo a idade, a saúde geral e a condição dos pulmões de um paciente que conduzem ao transplante.Embora estudos anteriores examinaram variações país por país em tais indicadores de saúde como mortalidade infantil, saúde da mulher, terapia de câncer e cuidados cardíacos, dizem os pesquisadores deles é a primeira comparação internacional dos resultados do transplante pulmonar em pacientes com fibrose cística.
Os pesquisadores dizem que suas descobertas sugerem que um sistema de saúde nacional de pagamento único pode proporcionar cuidado complexo, coordenado e expansivo, e alcançar resultados a longo prazo semelhante à alcançada por um seguro de saúde privado.
"Uma das críticas populares de um sistema de saúde de pagador único tem sido o medo da escassez de recursos e de racionamento que podem levar ao cuidado abaixo do ideal", diz o autor do estudo Christian Merlo, MD, MPH, um pulmonar e especialista em cuidados intensivos e assistente professor de medicina na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. "Os resultados comparáveis entre pacientes submetidos a transplante de pulmão com seguro de saúde pública no Reino Unido e os seus homólogos norte-americanos de convênios particulares indicam esse medo pode ser infundado ou em grande parte exagerada."
