sexta-feira, 22 de abril de 2016

MELHORAR OS RESULTADOS EM PACIENTES CO PSORÍASE E ARTRITE PSORIÁTICA


Título:

CLÍNICOS REVIEW - MELHORAR OS RESULTADOS EM PACIENTES COM PSORÍASE E ARTRITE PSORIÁTICA

Tema:Dermatologia
Termos relevantes:psoríase, artrite psoriática
Audiência Primária:Dermatologistas, reumatologistas, médicos de cuidados primários, assistentes do médico (PAs), enfermeiros (PN), enfermeiros (RNs) e outros médicos atendem pacientes com psoríase e / ou artrite psoriática
Data de lançamento:12-Jun-15
créditos:0,75  AMA PRA categoria 1 Credit ™
Data de validade:11-Jun-16
Nome currículo:A melhoria dos resultados no tratamento da psoríase e artrite psoriática

OBJETIVOS DE APRENDIZADO

Após completar esta atividade, o participante irá demonstrar a capacidade de:
  1. Diagnosticar AP em pacientes com psoríase estabelecida
  2. Determinar a gravidade da pele e articulações sintomas em pacientes com diagnóstico de psoríase e AP
  3. Avaliar os benefícios e riscos de terapias disponíveis para pacientes individuais com ligeira a psoríase moderada e PSA

    FACULDADE

    Philip J. Mease, MD Chief of Rheumatology Research Swedish Medical Center Clínica Professor de Medicina da Universidade de Washington Seattle, WA 




    Alan Menter, MD Chefe da Divisão de Dermatologia Baylor University Medical Center Clínica Professor de Dermatologia da Universidade do Texas, Southwestern Medical School Dallas, TX 




    Daniel Furst, MD 
    Professor Carl Pearson de Medicina 
    Director, Clinical Rheumatology Research Center, 
    Los Angeles, CA
    Esta actividade é apoiada por doações educacional independente da Celgene Corporation e Abbvie.
     
    Educação Médica Continuada 
    Declaração de Acreditação
    Esta actividade tem sido planejado e executado de acordo com os requisitos de acreditação e políticas do Conselho de Credenciamento para Educação Médica Continuada (ACCME) através do providership conjunta da Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine e da Educação MCM. A Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine é credenciado pela ACCME para proporcionar educação médica continuada para os médicos. Credit Designação da Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine designa este material duradouro para um máximo de 0,75  AMA PRA Categoria 1 Crédito (s). ™ os médicos devem reivindicar apenas o proporcional de crédito com a extensão da sua participação na atividade. o crédito é concedido aos participantes que pontuam 75% ou melhor no pós-teste.a atividade online levará aproximadamente 45 minutos para ser concluído. DIVULGAÇÕES é nossa política para garantir o equilíbrio, independência, objectividade e rigor científico em todas as nossas atividades educacionais. Professores e diretores de curso não declararam relações financeiras relevantes com empresas comerciais e os fornecedores de crédito tem um processo no lugar para resolver qualquer conflito de interesses. 



     





     
    Philip Mease, MD, revela o seguinte: 
    Grant / Pesquisa Suporte: Abbott Laboratories, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, F. Hoffman La Roche Ltd, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc , Pharmaceuticals Wyeth; Consultor: Laboratórios Abbott, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, F. Hoffman La Roche Ltd, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc, Wyeth Pharmaceuticals; Bureau Speakers ': Abbott Laboratories, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc, Wyeth Pharmaceuticals
     
    Daniel Furst, MD, revela o seguinte: 
    Consultor: Abbott, Actelion, Amgen, Biogen Idec, Bristol-Myers Squibb, Centocor, CORRONNA, Genentech, Gilead, GlaxoSmithKline, National Institutes of Health, Novartis, Pfizer, Roche, UCB
     
    Alan Menter, MD revela o seguinte: 
    Conselho Consultivo: Abbvie, Allergan, Amgen, Boehringer Ingelheim, Genentech, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Pfizer; Consultor: Abbvie, Allergan, Amgen, Therapeutics comboio, Inc., Eli Lilly, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Novartis, Pfizer, Syntrix, Wyeth, XenoPort; Investigador: Abbvie, Allergan, Amgen, ApoPharma, Boehringer Ingelheim, Celgene, Therapeutics Escolta, Inc., Eli Lilly, Genentech, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Merck, Novartis, Pfizer, Symbio / Maruho, Syntrix, Wyeth; Palestrante: Abbvie, Amgen, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Wyeth

    A Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine equipe envolvida no desenvolvimento e avaliação desta actividade têm nada a revelar. 
    Joshua Kilbridge, escritor médico, não tem nada a divulgar. 
    Kathleen Hines, MCM Educação Director Editorial, não tem nada a divulgar.

    Os membros da faculdade são obrigados a informar o público quando eles estão discutindo off-label ou não aprovados usos de dispositivos ou drogas. Dispositivos ou drogas que ainda estão em ensaios clínicos são identificados como tal e não deve ser retratada como padrão, terapia aceite. Por favor, consulte a informação de prescrição completa antes de usar qualquer produto mencionado nesta atividade. Se estiver usando produtos de uma investigação, off-label modo, é da responsabilidade do médico prescritor para monitorar a literatura médica para determinar as dosagens e usos dos medicamentos recomendados. Nem a editora nem os prestadores de promover o uso de qualquer agente externo da rotulagem aprovada. Disclaimer As opiniões expressas nesta atividade educativa são os do corpo docente e não refletem necessariamente as opiniões ou recomendações de suas instituições afiliadas, a editora, The University of Escola de Chicago Pritzker de Medicina da Celgene ou Abbvie. Qualquer medicação, procedimentos diagnósticos ou tratamentos discutidos pelos apresentadores do programa não deve ser usado por médicos ou outros profissionais de saúde, sem primeiro avaliar as condições de seus pacientes, considerando as possíveis contra-indicações ou riscos, revendo informações sobre o produto de qualquer fabricante aplicável, e comparando qualquer abordagem terapêutica com as recomendações de outras autoridades.requisitos de visualização CURSO




    Navegadores suportados:
    Internet Explorer 8.0 ou superior para Windows 2000, 2003, Vista, XP, Windows 7, Windows 8 
    Google Chrome 28.0+ para Windows, Mac OS ou Linux 
    Mozilla Firefox 23.0+ para Windows, Mac OS ou Linux 
    Safari 6+ para Mac OSX 10.7 e superior Para reprodução de vídeo, instale a última versão do flash ou Quicktime.

    		Smartphones e tablets compatíveis:
    4.0.3 Android e acima de 
    iPhone / iPad com iOS 6.1 ou superior



     
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    DESAFIOS DE CASOS EM PSORÍASE E ARTRITE PSORÍATICA


    Título:

    DESAFIOS DE CASO EM PSORÍASE E ARTRITE PSORIÁTICA

    Tema:Dermatologia
    Termos relevantes:psoríase, artrite psoriática
    Audiência Primária:Dermatologistas, reumatologistas, médicos de cuidados primários, assistentes do médico (PAs), enfermeiros (PN), enfermeiros (RNs) e outros médicos atendem pacientes com psoríase e / ou artrite psoriática
    Data de lançamento:12-Jun-15
    créditos:0,75  AMA PRA categoria 1 Credit ™
    Data de validade:11-Jun-16
    Nome currículo:A melhoria dos resultados no tratamento da psoríase e artrite psoriática

    OBJETIVOS DE APRENDIZADO

    Após completar esta atividade, o participante irá demonstrar a capacidade de:
    1. Determinar a gravidade da pele e articulações sintomas em pacientes com diagnóstico de psoríase e AP
    2. Avaliar os benefícios e riscos de terapias disponíveis para pacientes individuais com psoríase moderada a grave e PSA

      FACULDADE

      Philip J. Mease, MD Chief of Rheumatology Research Swedish Medical Center Clínica Professor de Medicina da Universidade de Washington Seattle, WA 




      Alan Menter, MD Chefe da Divisão de Dermatologia Baylor University Medical Center Clínica Professor de Dermatologia da Universidade do Texas, Southwestern Medical School Dallas, TX 




      Daniel Furst, MD 
      Professor Carl Pearson de Medicina 
      Director, Clinical Rheumatology Research Center, 
      Los Angeles, CA
      Esta actividade é apoiada por doações educacional independente da Celgene Corporation e Abbvie.
       
      Educação Médica Continuada 
      Declaração de Acreditação
      Esta actividade tem sido planejado e executado de acordo com os requisitos de acreditação e políticas do Conselho de Credenciamento para Educação Médica Continuada (ACCME) através do providership conjunta da Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine e da Educação MCM. A Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine é credenciado pela ACCME para proporcionar educação médica continuada para os médicos. Credit Designação da Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine designa este material duradouro para um máximo de 0,75  AMA PRA Categoria 1 Crédito (s). ™ os médicos devem reivindicar apenas o proporcional de crédito com a extensão da sua participação na atividade. o crédito é concedido aos participantes que pontuam 75% ou melhor no pós-teste.a atividade online levará aproximadamente 45 minutos para ser concluído. DIVULGAÇÕES é nossa política para garantir o equilíbrio, independência, objectividade e rigor científico em todas as nossas atividades educacionais. Professores e diretores de curso não declararam relações financeiras relevantes com empresas comerciais e os fornecedores de crédito tem um processo no lugar para resolver qualquer conflito de interesses. 



       





       
      Philip Mease, MD, revela o seguinte: 
      Grant / Pesquisa Suporte: Abbott Laboratories, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, F. Hoffman La Roche Ltd, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc , Pharmaceuticals Wyeth; Consultor: Laboratórios Abbott, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, F. Hoffman La Roche Ltd, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc, Wyeth Pharmaceuticals; Bureau Speakers ': Abbott Laboratories, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc, Wyeth Pharmaceuticals
       
      Daniel Furst, MD, revela o seguinte: 
      Consultor: Abbott, Actelion, Amgen, Biogen Idec, Bristol-Myers Squibb, Centocor, CORRONNA, Genentech, Gilead, GlaxoSmithKline, National Institutes of Health, Novartis, Pfizer, Roche, UCB
       
      Alan Menter, MD revela o seguinte: 
      Conselho Consultivo: Abbvie, Allergan, Amgen, Boehringer Ingelheim, Genentech, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Pfizer; Consultor: Abbvie, Allergan, Amgen, Therapeutics comboio, Inc., Eli Lilly, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Novartis, Pfizer, Syntrix, Wyeth, XenoPort; Investigador: Abbvie, Allergan, Amgen, ApoPharma, Boehringer Ingelheim, Celgene, Therapeutics Escolta, Inc., Eli Lilly, Genentech, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Merck, Novartis, Pfizer, Symbio / Maruho, Syntrix, Wyeth; Palestrante: Abbvie, Amgen, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Wyeth

      A Universidade de Chicago Pritzker School of staff Medicina envolvidos no desenvolvimento e na avaliação desta actividade têm nada a revelar. 
      Joshua Kilbridge, escritor médico, não tem nada a divulgar. 
      Kathleen Hines, MCM Educação Director Editorial, não tem nada a divulgar. Os membros da faculdade são obrigados a informar o público quando eles estão discutindo off-label ou não aprovados usos de dispositivos ou drogas. Dispositivos ou drogas que ainda estão em ensaios clínicos são identificados como tal e não deve ser retratada como padrão, terapia aceite. Por favor, consulte a informação de prescrição completa antes de usar qualquer produto mencionado nesta atividade. Se estiver usando produtos de uma investigação, off-label modo, é da responsabilidade do médico prescritor para monitorar a literatura médica para determinar as dosagens e usos dos medicamentos recomendados. Nem a editora nem os prestadores de promover o uso de qualquer agente externo da rotulagem aprovada. Disclaimer As opiniões expressas nesta atividade educativa são os do corpo docente e não refletem necessariamente as opiniões ou recomendações de suas instituições afiliadas, a editora, The University of Escola de Chicago Pritzker de Medicina da Celgene ou Abbvie. Qualquer medicação, procedimentos diagnósticos ou tratamentos discutidos pelos apresentadores do programa não deve ser usado por médicos ou outros profissionais de saúde, sem primeiro avaliar as condições de seus pacientes, considerando as possíveis contra-indicações ou riscos, revendo informações sobre o produto de qualquer fabricante aplicável, e comparando qualquer abordagem terapêutica com as recomendações de outras autoridades. requisitos de visualização CURSO






      Navegadores suportados:
      Internet Explorer 8.0 ou superior para Windows 2000, 2003, Vista, XP, Windows 7, Windows 8 
      Google Chrome 28.0+ para Windows, Mac OS ou Linux 
      Mozilla Firefox 23.0+ para Windows, Mac OS ou Linux 
      Safari 6+ para Mac OSX 10.7 e superior Para reprodução de vídeo, instale a última versão do flash ou Quicktime.

      		Smartphones e tablets compatíveis:
      4.0.3 Android e acima de 
      iPhone / iPad com iOS 6.1 ou superior



       
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      OSTEOARTROSE ASSOCIADA À MORTALIDADE DOENÇA CARDIOVASCULAR

      REUMATOLOGIA 1 COMENTÁRIO

      OA associada à mortalidade CVD

      Não houve aumento na mortalidade geral, porém

      • por Diana Swift
        Escritor contribuinte

      Pontos de ação

      A osteoartrite (OA) do joelho ou do quadril apareceu para conferir um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV) mortalidade espec�ico entre os pacientes mais velhos, embora a associação com a mortalidade global foi menos claro, de acordo com um novo relatório.
      Em um estudo prospectivo, que incluiu 2.927 italianos com idade superior a 65 anos com OA, não houve aumento na mortalidade global de risco ao longo de 4,4 anos de follow-up (taxa de risco 0,95, 95% CI 0,77-1,15, P = 0,58), nem havia uma aumento do risco de mortalidade por DCV (HR 1,12, 95% CI 0,83-1,55, P = 0,53), de acordo com Brendon Stubbs, PhD , de Maudsley NHS Foundation Trust, em Londres, e seus colegas.
      No entanto, quando os dados de que a coorte italiana foram combinadas com os resultados de três outros grandes estudos em uma meta-análise que não encontrou nenhuma heterogeneidade ou viés de publicação, o risco de morte por DCV foi significativamente maior entre os pacientes com OA (HR 1,21; IC 95% 1,10-1,34, P <0,001, I 2= 0%), relataram os pesquisadores no Seminars in Arthritis & Rheumatism .
      A análise incluiu o estudo observacional Progetto Veneto Anziani (PRO.VA) e sete outros estudos com participantes totalizando 10.018 com OA e 18.541 sem. Um total de 380 homens e 365 mulheres em PRO.VA morreram durante o acompanhamento.
      membros da coorte que tinham OA eram mais velhos (média de 77,5 contra 74,6 anos) e predominantemente do sexo feminino (66,4%), e também tinha um peso significativamente maior de fatores de risco para mortalidade precoce, incluindo Índice de Risco menor Geriatric Nutrição e sintomas depressivos mais frequentes, fragilidade, fracturas osteoporóticas, hipotensão ortostática, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. Esses fatores de confusão parece estar mais relacionada à mortalidade do que foi a própria OA.
      "O papel desses fatores potenciais para explicar a relação entre a OA ea mortalidade parece ser relevante, de acordo com as conclusões de um recente estudo prospectivo em grande escala reforçando a importância do risco de DCV em influenciar a mortalidade das pessoas com OA," Stubbs e co- autores escreveram.
      Hierarquicamente, fragilidade parecia ser o factor de risco mais importante. "Uma vez que a fragilidade é reversível se tratado adequadamente, nossas descobertas sugerem que as pessoas com OA deve ser mais ativa para reduzir o risco de morte prematura", Stubbs e seus colegas.
      Em meta-análise - o primeiro, de acordo com os autores, para investigar a ligação OA-moral - os sete estudos com a sua média 12-year follow-up não relatou nenhum aumento do risco de qualquer causas de mortalidade em pacientes com OA (HR 1,10, IC de 95% 0,97-1,25).
      "Com base em nossos novos dados de coorte e nossa síntese de todos os dados disponíveis anteriormente, agora temos evidências que sugerem que não há aumento significativo em todas as causas de mortalidade entre as pessoas com osteoartrite", disse Stubbs MedPage Today .
      No entanto, apenas quatro dos estudos na meta-análise incluiu dados sobre mortalidade específica por DCV; estes fornecida a taxa de risco de 1,21 estatisticamente significativa ( P<0,001).
      Além disso, em uma sub-análise que excluiu dados sobre OA mão, o que difere da OA das articulações que suportam peso, Stubbs e associados novamente observada uma associação significativa entre a OA ea mortalidade (HR 1,18; IC 95% 1,08-1,28).
      Em seguida, em uma meta-análise de regressão destina-se a explicar a presença de heterogeneidade entre os estudos ( I 2 = 67%) o aumento dos riscos de mortalidade foram associados com estes factores:
      • Estudos realizados na Europa, HR 1,18 (95% CI 1,08-1,28, P <0,001)
      • O diagnóstico radiológico de OA, HR 1,18 (95% CI 1,09-1,27, P <0,001)
      • Múltiplas articulações afetadas, HR 1,18 (95% CI 1,08-1,28, P <0,001)
      "Com base nestes resultados, os reumatologistas devem considerar o risco de mortalidade e saúde cardiovascular em maior detalhe para aqueles com OA multi-articulares, proporcionando mais apoio para uma avaliação mais holística da assistência ao paciente e saúde", disse Stubbs. "A ênfase na atividade física pode ser útil, embora os dados são exigidos antes de quaisquer conclusões definitivas podem ser feitas", acrescentou.
      Os autores observaram que a segmentação da atividade física, fragilidade, e medicação inadequada deve ser uma prioridade entre os pacientes com OA em maior risco de mortalidade. "Uma confirmação indireta de essa hipótese foi dada por um estudo recentemostrando que pacientes com OA do joelho que foram submetidos a substituição da articulação tiveram um menor risco de eventos futuros DCV, potencialmente devido a um aumento dos níveis de atividade física no pós-operatório e menor uso de analgésicos em comparação com pré-operatório ", escreveram eles.
      O estudo teve vários pontos fortes, de acordo com Ziv Paz, MD , da Harvard Medical School. Estes incluíram a OA definição por sintomas confirmou-reumatologista e achados radiológicos, o seu subanalysis excluindo OA mão, que é uma entidade diferente, muitas vezes familiar, e sua contabilidade análise de regressão para o índice de massa corporal e nível de função.
      "No entanto, isso não conta para outras causas de artrite que poderia potencialmente e de forma independente conduzem aos sintomas observados e um aumento do risco de mortalidade por DAC - por exemplo, artrite reumatóide," disse Paz.
      Ele também apontou que a mortalidade CVD determinado por códigos CID-9, como neste estudo, nem sempre é preciso e pode levar à superestimação das verdadeiras taxas de mortalidade por DAC.
      Paz acrescentou que OA-CVD é uma associação importante que necessita de validação em novas coortes OA potenciais. "Muito provavelmente, o mais importante recomendação evidência para OA do joelho é a redução de peso. Eu acredito que esta recomendação se tornará ainda mais importante à luz dessas descobertas recentes", disse ele.
      Dirigindo-se limitações do estudo, os autores observaram alguma heterogeneidade estatística entre os estudos utilizados para a meta-análise, e da incapacidade para estratificar os resultados da meta-análise por sexo, embora as mulheres estão em maior risco de OA.
      Também não avaliou a associação da OA com causa específica de mortalidade diferente de DCV, como doenças respiratórias ou câncer, uma vez que a evidência é limitada em outras causas em pacientes com OA.
      O estudo PRO.VA foi apoiado pela Fondazione Cassa di Risparmio di Padova e Rovigo, o Universita di Padova, a Azienda Unità Locale Socio Sanitaria 15 e 18 da Região Veneto, e da Autoridade Regional Veneto. As organizações de financiamento teve nenhum papel em qualquer aspecto da e condução do estudo.Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
      ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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