segunda-feira, 8 de junho de 2015

DMARD REFRATÁRIOS = ARTRITE REUMATOIDE -Mais saúde relacionados com qualidade de vida ainda é um osso duro de roer

exame mao.reumaticaEstudo: -DMARD Refratários Artrite Reumatoide

Mais saúde relacionados com qualidade de vida ainda é um osso duro de roer

  • por Diana Swift
    escritor contribuindo

Pontos De Ação

 
Embora graves artrite reumatóide (AR) pacientes que não responderam múltiplos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença biológicos (bDMARDs) pode conseguir uma melhoria duradoura em DMARDs alternativos, sua saúde relacionados com qualidade de vida (QV) permanece prejudicada enormemente em comparação com a população geral do.
Além disso, as características clínicas dos pacientes com AR são preditores mais relevantes de resposta ao tratamento do que qualquer DMARD particular.
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Estas são algumas das conclusões de novos dados emergem de prospectiva da Alemanha Artrite Reumatóide observação de Terapia biológica(COELHO) registrar e publicado online naReumatologia , 21 de maio.
Pesquisadores liderados por reumatologista Kerstin Gerhold, MD , do Centro de Pesquisa Alemão Reumatologia, em Berlim, comparou o curso de saúde relacionados com qualidade de vida (QV) em pacientes com AR tratados de longa data com um sintético convencional (cs) ou um primeiro 24 meses , segundo ou terceiro biológico (b) DMARD em cuidados reumatológica diariamente.
Os pacientes (n = 3875) matriculados em COELHO que foram observados durante pelo menos 12 meses foram estratificados de acordo com se eles começaram um primeiro, segundo ou terceiro bDMARD, no momento da inscrição. HRQoL foi capturado pelo 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36).
Dentro dos estratos da terapia bDMARD sequencial, os pesquisadores examinaram QVRS dos pacientes no início e em subseqüentes follow-ups em comparação com a população em geral. Eles também olhou para o curso de 24 meses de HRQoL com diferentes bDMARDs ea proporção de pacientes superior a melhoria mínima detectável de pontuação soma saúde física e mental.
Todos os pacientes relataram escores notavelmente mais baixos de saúde física e mental do que a população em geral no início do estudo e 12 meses, eo grau de deficiência aumenta com cada passo em direção a uma nova bDMARD começou no momento da inscrição.
Em todos os estratos da terapia bDMARD sequencial, os pacientes melhoraram significativamente no SF-36 físico pontuação resumo componente (PCS) ou componente mental pontuação resumo (MCS) por 12 meses ( P <0,05) - com a maior medida observada em papel físico e dor corporal do PCS - e eles manteve-se estável até o mês 24. "No entanto, dezenas de tanto a saúde física e mental permaneceu significativamente diminuiu em todos os grupos de tratamento em comparação com a população em geral, mesmo após 12 meses de tratamento, independentemente da história da DMARDs, "escreveram os autores.
Melhoria da QVRS não era imputável a qualquer uma bDMARD. "A mudança atingível para melhor [no] QV foi mais provavelmente determinado por o passo particular sobre a escada de DMARDs, sequencial, ou seja, o respectivo estrato de terapia bDMARD sequencial, em vez de por o agente biológico particular," escreveu Gerhard, agora um professor assistente na Universidade de Manitoba, em Winnipeg, Canadá, e seus colegas.
Os seguintes proporções de pacientes que excedeu a melhoria mínima detectável de pelo menos 17,85 PCS e MCS 22.18: csDMARD (n = 1113) 31,1% e 22,3%; primeiro bDMARD (n = 1.352) 39,9% e 29,7%; segundo bDMARD (n = 730) de 37,3% e 26,2%; e terceiro bDMARD (n = 680) 34,2% e 30,9%.
No estrato do primeiro bDMARD, 83,0% dos pacientes receberam inibidores de factor de necrose tumoral (TNF), incluindo 8,1% e 7,7% tocilizumab rituximab. A segunda bDMARD mais frequente foi a um segundo inibidor de TNF (38,1%), seguido de rituximab (34,8%) e tocilizumab (19,3%). Rituximab (49,4%), tocilizumab (21,8%), e abatacept (18,1%) foram os agentes mais frequentemente utilizadas no terceiro estrato bDMARD.
Tomando pacientes tratados com um primeiro bDMARD no momento da inscrição como referência, as diferenças mais fortes foram encontradas em pacientes virgens de biológicas e em doentes que receberam um terceiro bDMARD no momento da inscrição.Foram observadas diferenças significativas para a duração da doença, 28-joint Disease Activity Score , Hannover estado funcional do questionário , dor, fadiga e PCS e escores sumários MCS. Os doentes que receberam uma terceira bDMARD no momento da inscrição eram mais jovens e tinham sofrido mais longo de RA e em todas as características da doença consideradas tinha o status mais prejudicada.
 
AR caracteriza-se por gravidade, por exemplo, maior a actividade da doença, o estado funcional inferior, e mais co-morbidades, foi associada com as falhas de tratamento simples ou múltiplas bDMARD.
Quanto à presença de comorbidades, em comparação com uma subamostra representativa das idades da população alemã de 50 a 60, os pacientes COELHO sofreu cerca de duas vezes mais frequentemente do diabetes mellitus (4,7% versus 9,4%), oito vezes mais frequentemente de hipertensão (4,7% versus 39,5%), e quase quatro vezes mais de osteoporose (4,0% versus 15,4%).
Pacientes coelho, possuindo uma dessas comorbidades teve, em média, um ponto 5 (IC 95% 3,7-6,3) PCS mais baixos durante os primeiros 12 meses de observação. Aqueles com hipertensão, osteoporose, diabetes e tinha, em média, um ponto 14,5 (IC 95% 8,8-20,2) PCS inferiores.
Os autores observaram que estudos randomizados e controlados têm demonstrado maior melhoria HRQ0L em doentes tratados com um dos bDMARDs licenciados em comparação com os grupos de placebo. "No entanto, os pacientes com mais de uma falha bDMARD geralmente foram excluídos destes estudos estritamente concebidas, mesmo que eles representam uma população chave no cuidado reumatológica diária", escreveram eles.
 
Sem financiamento específico foi recebida de quaisquer organismos de financiamento do sector público, e não fins lucrativos setores comercial, ou para realizar o trabalho descrito neste manuscrito. Vários autores relataram honorários dos conferencistas independentes ou financiamento de pesquisa da indústria.
  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Auxiliar, Secção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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ARTRITE REUMATOIDE: EROSÕES PODEM PREDISPOR OS DOENTES A REDUÇÃO DO ESPAÇO ARTICULAR

CORPO HUM. OLOGRreumatismo_thumb[12]

AR: erosões podem predispor os doentes a redução do espaço articular

Determinadas articulações que suportam peso podem estar em risco aumentado de sinovite


  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo

Pontos De Ação

 
Pacientes com erosões articulares (JE) estão predispostos a redução do espaço articular (EEA) em articulações individuais independentemente de sinovite na mesma articulação. E metatarsophalangeal peso-rolamento (MTP) articulações com erosão pode estar em risco aumentado para o espaço estreitamento comparação com metacarpofalângica (MCP) ou interfalângica proximal (PIP) juntas, uma análise post hoc do estudo PREMIER indica.
Entre 631 de 799 doentes randomizados para o metotrexato (MTX) monoterapia, adalimumab (ADA) em monoterapia, ou ADA com MTX em que a principal estudo teve radiografias disponíveis nas semanas 26 e 52, 1,6% de 17.644 articulações avaliáveis ​​faltava erosão na semana 26, mas teve provas da erosão por semana 52.
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Além disso, 1,3% das juntas não tinha espaço estreitamento na semana 26, mas tinha provas disso por semana 52.
Além disso, mais de um quarto das articulações (21,5%), com início recente erosão tinha existente JSN na semana 26, enquanto que quase 59% das articulações com início recente JSN teve erosões existentes na semana 26.
Em análises multivariadas, sempre inchaço de 26 semanas até a semana 52 foi um preditor significativo de JSN início na semana 52 em uma razão de chances (OR) de 1,95 (IC 95% 1,55-2,45), enquanto na semana 26 a erosão existente era um significativo semelhante preditor de JSN na semana 52 (OR 2,19, IC 95% 1,76-2,72).
Escores mais elevados de erosão na semana 26, também foram associados com um risco 80% maior de JSN início por semana 52 (OR 1,80, IC 95% 1,53-2,10).
O tratamento com ADA - quer como monoterapia ou em combinação com MTX - reduziu o risco de desenvolvimento JSN na semana 52.
Sempre inchaço durante o período de avaliação também previu JSN início recente em articulações individuais dos doentes tratados com MTX (OR 2,31, 95% CI 1,55-3,44) ou ADA monoterapia (OR de 2,25, 95% CI 1,55-3,26), mas em menor medida entre os pacientes que receberam a combinação de ambos os agentes.
Independentemente do grupo de tratamento, a presença de erosão comum na semana 26 predisseram significativamente JSN na semana 52.
"Nossos resultados sugerem que JE ou JSN existente não só leva a mais JE ou JSN mas, ao nível da articulação, já existente JE também pode levar a JSN início nas articulações sem sinovite clínica", Robert Landewe, MD , Amsterdam Reumatologia Center, Amsterdam , Países Baixos e colegas escrever em Arthritis Research and Therapy .
"EEA existente pode igualmente levar a JE início em articulações sem sinovite clínica e tanto a combinação de ADA e MTX e ADA monoterapia foram associados com um menor risco de JE ou EEA início de MTX foi monoterapia em indivíduos articulações com características semelhantes, independentemente de a presença de sinovite. "
A Prospective Multi-Centro randomizado duplo-cego, controlado com comparador ativo, Parallel-Grupos de Estudo Comparando o plenamente humano monoclonal anti-TNF Antibody, Adalimumab, Dada a cada duas semanas com metotrexato Dado semanal ea associação de adalimumab e metotrexato administrado mais de 2 anos em Doentes com Artrite Reumatoide Inicial (PREMIER) foi um 104 semanas III julgamento, fase randomizado, controlado por placebo de ADA em uma população MTX-naive com AR precoce.
 
A duração média da AR no início do estudo foi 0,7-0,8 anos, e cerca de um terço dos doentes em cada grupo de tratamento tinha tomado anteriormente medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e utilizado corticosteróides no início do estudo.
Os doentes tinham uma linha de base da atividade da doença 28-joint pontuação baseada na proteína C-reativa (DAS28-CRP) de 6,3, e os pacientes em todos os três braços relataram incapacidade grave.
Os dados para todas as juntas avaliáveis ​​com medidas JE e JSN em 26 e 52 semanas, juntamente com avaliações clínicas de sinovite semanas 26-52 foram incluídos na análise post hoc.
Como observam os autores, semana 26 foi escolhido para a avaliação inicial de JE, JSN, e sinovite porque todos os doentes tinham doença activa na semana 0, o que significa que era altamente provável que muitas das articulações avaliadas teria mostrado sinovite clínica em um anterior ponto de tempo.
Sinovite clínica foi avaliada por contagens de articulações inchadas a cada 2 a 8 semanas entre as semanas 26 e 52.
Dois leitores avaliadas juntas individualmente para a presença de erosão óssea (JE) e destruição da cartilagem (EEA) e apenas o subconjunto de articulações que foram avaliados para JE e EEA, bem como sinovite clínica foi considerada na análise.
Fora de 631 pacientes avaliáveis, 7,3% da coorte teve início recente JE com JSN existente, enquanto 22,7% dos pacientes tiveram início recente JE sem JSN existente.
Por outro lado, 13,9% dos pacientes tiveram início com a recente JSN JE existente, enquanto 10,3% tiveram o início recente JSN sem JE existente.
Na análise multivariada, já inchaço da semana 26 até à semana 52 foi um preditor significativo de JE início na semana 52 em uma OR de 1,89 (IC 95% 1,54-2,33).
Da mesma forma, JSN existente na semana 26 foi um preditor significativo de JE início na semana 52 (OR 1,85, IC 95% 1,48-2,33).
"Maior pontuação JSN, indicativos de danos mais extensos da cartilagem, na semana 26, também foram associados com um risco aumentado de JE início por semana 52," os autores acrescentam.
Novamente, o tratamento com a ADA, quer isoladamente ou em combinação com MTX, reduzido o risco de desenvolvimento JE na semana 52 para juntas quando controlado por outras características.
Durante o intervalo de tratamento, já previsto inchaço significativamente JE início recente em juntas individuais de pacientes tratados com ambos MTX (OR 2,20, IC de 95% 1,61-3,01) e ADA (OR 2,05 IC de 95% 1,45-2,91), mas não os pacientes tratados com o combinação dos dois agentes.
"Estes resultados confirmam a observação anterior que ADA mais MTX controla dano ósseo, independentemente de sua capacidade de controlar a atividade da doença", observam os autores.
JSN existente na semana 26, também foi preditiva de JE início em doentes tratados com MTX sozinho (OR 2,47, 95% CI 1,75-3,48) ou a combinação de ADA mais MTX (OR 1,60, 95% CI 1,01-2,54), mas JSN existente fiz não prever JE em pacientes que receberam ADA sozinho (OR 1,38, IC 95% 0,94-2,02).
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Avaliações conjuntas individuais também indicou que JE existente - independente de inchaço - foi um preditor significativo de JSN início em uma proporção maior de articulações MTP do que em PIPs proximais ou articulações MCP.
"O tratamento com a combinação de ADA mais MTX impede JE e JSN progressão independentemente da sua capacidade para suprimir sinovite clínica e, além disso, os limites JE e JSN início / progressão nas articulações com os danos existentes", os autores afirmam.
"Dado o impacto da JSN na função física cedo no curso da doença, esta evidencia ainda mais a necessidade de terapias eficazes que podem controlar rapidamente para sinovite e inibem o aparecimento de ambos JE e JSN."
 
Dr. Landewe recebeu honorários de consultoria ou outra remuneração de Abbvie, Amgen, Bristol-Myers Squibb, Centocor, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis, Pfizer, Roche, Schering-Plough, a UCB ea Wyeth e é o proprietário de Reumatologia Consultoria.
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DIFERENÇA NA SOBREVIDA ENTRE PACIENTE COM ESCORES DE BAIXO, MODERADO E ALTO DE DOR

CORPO HUM. OLOGRRisco dos pacientes com AR

Diferença na sobrevida entre pacientes com escores de baixo, moderado e alto de dor

por Pam Harrison
escritor contribuindo

 
A actividade da doença, embora não duração da doença pode contribuir para o risco de doença cardiovascular (DCV) ao longo do tempo em pacientes com artrite reumatóide (AR), sugere uma nova pesquisa.
Num coorte de 855 pacientes com AR, o risco de desenvolver DCV durante os primeiros 10 anos de duração da doença (grupo 1) foi semelhante à identificada após 10 anos de doença (grupo 2) ( P = 0,82).
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Em contraste, após correção para fatores de confusão, o DAS28 tempo médio ( Disease Activity Score em 28 articulações ) teve um efeito significativo no risco de DCV ( P = 0,002).
Na verdade, "com todos os pontos os aumentos DAS28, o risco para DCV aumento de 0,281", Elke Artes, MD, Universidade Radboud Medical Centre , Nijmegen, Holanda e colegas escrevem nos Annals of the Rheumatic Diseases .
"E, no geral, houve uma diferença nas distribuições de sobrevivência entre os pacientes com baixa (<3,2), moderado (3,2-5,1) e alta (> 5.1) DAS28 ao longo do tempo ( P = 0,028). "
O estudo foi baseado em dados coletados prospectivamente a partir do início de Nijmegen RA início coorte.
No momento da inclusão estudo, a duração da doença foi inferior a 1 ano e os pacientes tiveram que ser tanto ingênua aos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e não têm história de doença cardiovascular prévia.
Eventos cardiovasculares incluído síndromes coronarianas (infarto do miocárdio (MI) e angina instável) aguda, angina estável, eventos cerebrovasculares ou acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório (TIA), doença arterial periférica (DAP), e procedimentos de revascularização.
Ambos os eventos fatais e não fatais foram contados.
A duração média da doença foi de 11,7 anos.
Proporções iguais de pacientes em ambos os grupos tinham recebido ou metotrexato ou uma biológico.
Um total de 154 eventos cardiovasculares ocorreram em geral, dos quais 16 foram fatais.
 
Houve 64 casos de síndrome coronariana aguda, 19 casos de angina estável, 30 casos de acidentes vasculares cerebrais, 15 casos de Tias, 21 casos de PAD, e cinco procedimentos de revascularização.
"Os doentes com AR parece ser mais propensas a instabilidade de placas e ruptura, em adição a aterosclerose acelerada," investigadores observar.
"A inflamação na AR pode, portanto, contribuir mais especificamente para síndromes coronarianas agudas mais graves e acidentes vasculares cerebrais que podem ser mais fortemente associados com a presença ea gravidade da inflamação local ou sistêmica do que com a duração da doença."
Recomendações da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR) incluem duração da doença em mais de 10 anos como um fator de risco para DCV, embora a evidência para esta escolha é limitada, como apontam os autores.
"Em nossa coorte, uma maior prevalência de DCV foi encontrado em pacientes durante os seus primeiros 10 anos de RA em comparação com os doentes ainda em risco para o seu primeiro evento CV depois de 10 anos", os investigadores salientam.
"Então, a duração da doença pode não ser a melhor escolha como um preditor de doenças específicas ao estimar o risco cardiovascular em pacientes com AR individuais como recentemente recomendado pela EULAR."
Uma limitação do estudo podem estar relacionadas ao uso de medicamentos - a recente introdução dos produtos biológicos em particular - o que pode afetar o risco de DCV.
Como os autores sugerem, a introdução generalizada de agentes biológicos pode levar a uma diminuição global na atividade da doença para a supressão mais eficaz da inflamação e, assim, reduzir o risco de DCV.
 
Artes foi parcialmente financiado pela Fundação Universitária de Pesquisa Reumatologia Nijmegen.
Outros autores que declarar conflitos de interesses financeiros que estão listados no artigo publicado.
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Fonte Primária

Annals of the Rheumatic Diseases

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    A ARTRITE É GRANDE O RISCO COM ANTICORPO POSITIVA PARA SJOGREN

    CORPO HUM. OLOGRA artrite é grande risco com o anticorpo-positiva Sjogren

    E quase um terço dos pacientes que desenvolvem AR tinha a forma erosiva

    • por Pam Harrison
      escritor contribuindo

     
    Quase metade dos pacientes com Síndrome de Sjögren primária (PSS) que são positivos para anticorpos de proteína citrulinadas anticíclica (ACPA) desenvolver artrite reumatóide (AR) ao longo do tempo, mas apenas na presença de elevados reagentes de fase aguda, indica um estudo longitudinal.
    Em uma coorte de 16 pacientes com SSp que estavam ACPA-positivos e 278 que estavam ACPA negativo, 43,8% dos pacientes ACPA-positivos tinham RA em um período de acompanhamento médio de 8 anos, em comparação com 12,2% dos pacientes ACPA negativo ( P = 0,003).
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    Entre os que desenvolveram RA, 31,3% dos pacientes tiveram uma forma erosiva da AR e dois pacientes desenvolveram não erosiva RA com base em 1987 do Colégio Americano de Reumatologia (ACR critérios) .
    Os únicos parâmetros associados com a progressão ou erosiva ou não erosiva AR eram reagentes frase agudos, incluindo uma elevada taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) ( P = 0,015) e a proteína C-reactiva ( P = 0,011).
    Em contraste, nem a ACPA nem factor reumatóide parece estar associado com o futuro desenvolvimento da AR, apesar de o tamanho da amostra era demasiado pequeno para fazer uma conclusão definitiva sobre o valor destes parâmetros.
    Pacientes ACPA positivos também foram mais propensos a ter envolvimento pulmonar em 25% versus 8,1% dos pacientes ACPA-negativos ( P = 0,05).
    "Este estudo é uma das maiores séries de pacientes ACPA positivos com pSS com um fenótipo bem definida e um estudo prospectivo de acompanhamento focando seus resultados e sobre a identificação de fatores de risco de evolução para AR," Judith Payet, MD, Hopitaux Universitaires Paris-Sud , Paris, e colegas escrever em RMD Aberto: reumáticas e músculo-esqueléticas Doenças .
    "Estes resultados suportam a utilidade de uma estreita monitorização destes pacientes, incluindo reavaliação frequente dos parâmetros clínicos, biológicos, radiológicos e particularmente [em ordem] não perder possível ocorrência de doença erosiva ... e iniciação atraso de um tratamento eficaz."
    Os investigadores selecionados, retrospectivamente todos os pacientes que preenchem critérios de SSp acordo com as diretrizes de classificação do Grupo Consenso Americano-Europeu (ECGA).
    Os pacientes também havia testado positivo sobre a inclusão na coorte para ACPA.
    Durante o mesmo período, 278 pacientes ACPA-negativos com SS primária de acordo com critérios ECGA foram recrutados a partir de uma coorte de Paris-Sud.
    "Demográfico, características glandulares e imunológicos dos pacientes 16 ACPA positivos com pSS não diferiu daquele dos pacientes ACPA-negativos", observam os autores.
     
    Além disso, artralgias estavam presentes na mesma proporção de pacientes ACPA-positivos e negativos-ACPA, acrescentam.
    No entanto, a presença de sinovite foi mais freqüente em pacientes ACPA positivos do que em pacientes ACPA-negativos em 43,7% versus 12,2%, respectivamente ( P = 0,003).
    "No momento da inclusão na coorte, passado ou presente uso de DMARDs (fármacos anti-reumáticos modificadores da doença) não diferiu entre os pacientes ACPA positivos ou -negativas", pesquisadores observaram.
    Nem o uso de hidroxicloroquina diferiram entre os dois grupos.
    No entanto ao longo do tempo, o uso de metotrexato aumentou no grupo ACPA-positivas, sugerindo que reumatologistas considerados RA possível ou provável nestes pacientes, os autores adicionar.
    Durante o seguimento, 93,5% dos pacientes ACPA positivos com RA erosiva e 56,2% dos pacientes ACPA positivos com não-erosiva RA receberam pelo menos uma DMARD ou uma terapia biológica.
    Embora o estudo ainda é uma das maiores séries de pacientes ACPA positivos seguidos prospectivamente, "o pequeno tamanho da amostra nos impede de definir a real prevalência da artrite erosiva neste subgrupo de pacientes", os autores advertem.
    Eles também observam que um dos desafios do estudo foi a definição do diagnóstico de AR.
    Porque pSS compartilha um monte de características clínicas e biológicas semelhantes com AR, os autores escolheram para diagnosticar RA de acordo com critérios ACR 1987.
     
    Os autores não tinham interesses conflitantes a declarar.
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    LESÕES DE SALTO ALTO EM ASCENSÃO

    CORPO HUM. OLOGRLesões De Salto Alto em ascensão

    A maioria das pessoas que procuram tratamento ER estão em seus 20 anos, diz estudo
         
     
    Por Mary Elizabeth Dallas
    Sexta-feira, junho 5, 2015
    Imagem Notícia de HealthDay
    Sexta-feira, junho 5, 2015 (HealthDay News) - É hora de dar a seus sapatos de salto alto da bota? Lesões relacionadas com o calçado, mas perigosa moda quase dobrou nos Estados Unidos, em um recente período de 11 anos, uma nova pesquisa encontra.
    Salas de emergência nos trataram 123.355 lesões relacionadas com o salto alto entre 2002 e 2012, dizem pesquisadores da Universidade do Alabama em Birmingham. Mais de 19 mil dessas lesões ocorreram apenas em 2011.
    Entorses e distensões ao pé e tornozelo foram as queixas mais comuns, ea maioria dos pacientes estavam em seus 20 e 30 anos, segundo o estudo.
    "Apesar de sapatos de salto alto pode ser elegante, do ponto de vista da saúde, que seria útil para aqueles interessados ​​em usar sapatos de salto alto para compreender os riscos e os danos potenciais que as atividades precárias em sapatos de salto alto pode causar", disse o investigador do estudo chumbo, Gerald McGwin, professor de epidemiologia na Escola de Saúde Pública UAB, em um comunicado de imprensa da universidade.
    Estudos anteriores descobriram que andar sobre saltos altos provoca desconforto na parte inferior da perna, tornozelo e pé, McGwin e seus colegas observou. O salto alto também inibir o movimento dos músculos do tornozelo e reduzir o comprimento do passo e alcance global dos movimentos. Eles também podem levar as pessoas a perder o equilíbrio.
    "Alguns historiadores sugerem que os sapatos de salto alto foram em torno de quase 300 anos, e que os profissionais médicos foram usuários sobre os perigos de tais sapatos para a mesma quantidade de tempo de aviso", disse McGwin.
    Para o estudo, publicado online recentemente no Journal of Foot and Ankle Injuries , os pesquisadores examinaram dados de Lesão eletrônicos Sistema Nacional de Vigilância da Consumer Product Safety Comissão o.
    Mais de 80 por cento das lesões eram de salto alto ou para o tornozelo do pé. Um pouco menos de 20 por cento envolveu o joelho, tronco, ombro ou cabeça e pescoço. E cerca de uma em cada cinco destes acidentes resultou num osso fracturado, de acordo com o estudo.
    "Nossos resultados também sugerem que as lesões de salto alto relacionados têm aumentado ao longo do tempo, com a taxa de lesão quase dobrando 2002-2012", disse McGwin.
    "Nós também observou que quase metade das lesões ocorreram em casa, o que realmente apóia a idéia de usar um calçado adequado para a ocasião e configuração correta", acrescentou. "Além disso, para reduzir o tempo de exposição, recomendamos que aqueles saltos que desgastam estar ciente de quantas vezes e por quanto tempo eles usá-los."
    FONTE: Universidade do Alabama em Birmingham, comunicado de imprensa, 21 de maio de 2015
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