Amarrado a inflamação sistêmica da medula lesões no joelho OsteoArtrite
Os resultados podem facilitar o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento
Inflamação sistêmica foi relacionada com escores de lesão de medula óssea e dor em pacientes com osteoartrite do joelho (OA), pesquisadores da Austrália e China relatou.
Proteína sensibilidade-C-reativa de alta Serum (hs-CRP) foi associada com a presença de lesões de medula óssea no joelho e dor no joelho, como avaliado pelo Índice de McMaster Osteoartrite Western Ontario (WOMAC), quando examinado de forma transversal e longitudinalmente, informou Changhai Ding, MBBS, MD, da Universidade da Tasmânia em Hobart, Austrália, e seus colegas.
Especificamente, em uma análise transversal, quartis de linha de base hs-CRP foram associados positivamente com a presença de lesões de medula óssea do joelho, antes e após ajuste para idade, sexo e índice de massa corporal (IMC), com uma taxa de risco ajustado de 1,07 (95% CI 1,00-1,15), que escreveu em Arthritis Care & Research.
"Estes resultados adicionam à evidência crescente de que o curso clínico de OA pode estar associada com a inflamação sistémica," afirmaram. "Os níveis séricos de hs-CRP pode refletir o processo inflamatório nas lesões da medula óssea em pacientes com OA, que pode ser um mecanismo subjacente da dor no joelho OA. Do ponto de vista clínico, os nossos resultados podem facilitar o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas dirigidas de baixo grau inflamação para OA do joelho. "
Os pesquisadores examinaram a associação entre hs-CRP, lesões de medula óssea do joelho, e dor do joelho nos primeiros 192 pacientes que participaram dos D Efeitos da vitamina em Osteoartrite (VIDEO), que foi um ensaio clínico randomizado para estudar o efeito da vitamina D em pacientes com OA do joelho sintomático.
Os pacientes foram incluídos se eles tinham um escore de dor de pelo menos 20 mm em uma escala visual analógica de 100 mm e uma classificação de classe função Colégio Americano de Reumatologia do I, II ou III. 63. Os níveis séricos de hs-CRP foram medidos no início do estudo e após 24 meses de idade dos pacientes do sub-estudo foi dizer.Lesões de medula óssea (BML) foram medidos utilizando um órgão inteiro pontuação MRI modificado.
Os autores relataram que as lesões da medula óssea estavam presentes em 80% dos participantes do estudo - 76,3% da linha de base com os nível PCR-as abaixo da mediana e 85,0% das pessoas com nível PCR-linha de base na mediana ou acima. A pontuação total WOMAC foi 103,4 em pacientes com linha de base nível hs-CRP abaixo da mediana, em comparação com 141,2 naqueles com linha de base nível hs-CRP na mediana ou superior (P = 0,001).
Em uma análise longitudinal, quartis de linha de base hs-CRP foram significativamente e positivamente associada com um aumento nas lesões totais de medula óssea do joelho, antes e após o ajuste para idade, sexo, IMC, intervenção vitamina D, e contagens totais de lesão de medula óssea no joelho da linha de base ( RR ajustado 1,37, IC 95% 1,10-1,70).
Foram encontradas associações significativas entre a mudança na hs-CRP e as mudanças nos escores totais de medula óssea no joelho lesão, antes e após o ajuste para fatores de confusão em potencial (ajustado RR 0,19, 95% CI ,05-,34).
Em análises transversais, quartis de linha de base hs-CRP foram significativamente associados com dor total do joelho após ajuste para idade, sexo e IMC (RR 13,83, IC 95% 2,46-24,21), e não se alterou após ajuste adicional para o total da linha de base joelho pontuação BML (RR 13,66, IC 95% 2,26-25,07).
Mudança na hs-CRP foi significativamente associada com a mudança na dor WOMAC total do joelho após o ajuste para co-variáveis (RR 4,71, 95% CI 0,48-8,94). Esta associação diminuiu em magnitude e não foi mais significativa após ajuste para a mudança no BMLs totais do joelho (RR ajustado 4,24, 95% CI -0.24-8.51).
Esta diminuição da magnitude e perda de significância após o ajuste para lesões de medula óssea "sugere que as correlações entre hs-CRP e dor total do joelho é, pelo menos parcialmente explicada por lesões da medula óssea, o que é consistente com nossasdescobertas anteriores", escreveram os investigadores.
Além disso, quartis de mudança de hs-CRP foram significativamente associados com um aumento na dor total do joelho.
Como limitação potencial, os autores afirmam que os resultados poderiam ter sido afetados pela intervenção (suplementação de vitamina D) do julgamento de vídeo original, randomizado e controlado, apesar de todas as associações de análises longitudinais permaneceu significativa após o ajuste para a intervenção. Além disso, porque os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados no ensaio maior, os resultados não podem ser generalizados para todos os pacientes com OA do joelho.
"Por último, o período de 2 anos de acompanhamento pode não ser suficiente para detectar associações entre hs-CRP e mudança na dor; estudos anteriores sugerem que a 5 anos podem ser necessários para detectar as associações", escreveram eles.
O estudo foi financiado pela Austrália Nacional de Saúde e Pesquisa Médica do Conselho.
Ding e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
