quarta-feira, 4 de fevereiro de 2015

Vendo o joelho em uma nova luz: sonda fluorescente acompanha o desenvolvimento de osteoartrite

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Vendo o joelho em uma nova luz: sonda fluorescente acompanha o desenvolvimento de osteoartrite

Data:
3 fevereiro, 2015
 
Fonte:
Universidade Tufts
 
Resumo:
A sonda fluorescente inofensivo injetado em uma articulação pode tornar mais fácil para diagnosticar e monitorar a osteoartrite, levando a uma melhor assistência ao paciente. Um novo estudo conduzido por pesquisadores biomédicos relata que tal sonda rastreado com sucesso o desenvolvimento de início a osteoartrite moderada em camundongos machos.
 
 
Imagem de raios-X de joelhos com osteoartrite.
Crédito: Instituto Nacional de Artrite e doenças osteomusculares e de pele (NIAMS)
 
A sonda fluorescente pode torná-lo mais fácil de diagnosticar e monitorar a osteoartrite, uma doença articular dolorosa que afeta quase 27 milhões de americanos. A doença é geralmente detectado no final de desenvolvimento após a ocorrência de sintomas dolorosos. O diagnóstico precoce pode levar a uma melhor gestão e os resultados dos pacientes. Um novo estudo relata que uma sonda fluorescente acompanhou o desenvolvimento de osteoartrite nos ratos do sexo masculino, iluminando a progressão da doença. Os resultados são publicados na edição de fevereiro da Arthritis & Reumatologia .
Neste caso, o "sonda" era uma molécula fluorescente inofensivo que detectou a actividade conduzindo a perda de cartilagem na articulação, a característica chave de osteoartrite. Este estudo de laboratório e mouse, liderado por pesquisadores da Escola de Tufts University of Medicine (TUSM) e da Escola Sackler de Pós-Graduação de Ciências Biomédicas da Universidade Tufts, é o primeiro a demonstrar que a fluorescência do infravermelho próximo - um tipo específico de luz invisível para o ser humano olho, mas é possível ver com imagiologia óptica - pode ser utilizado para detectar alterações ao longo do tempo de osteoartrite. A nova abordagem também pode ajudar a analisar a eficácia das drogas osteoartrite, levando a melhores tratamentos.
"Os pacientes são freqüentemente na dor pela osteoartrite tempo é diagnosticada. Os exames de imagem mais utilizados, raios-X, não indicam o nível de dor ou nos permitem ver directamente o montante da perda de cartilagem, que é um desafio para os médicos e os pacientes ", disse o co-primeiro autor Averi A. Leahy, BA, um MD / Ph.D. estudante no programa de treinamento médico cientista em TUSM e da Escola Sackler.
"A sonda fluorescente tornou fácil de ver as atividades que levam à degradação da cartilagem nos estágios iniciais e moderados de osteoartrite, que é necessária para a detecção precoce e acompanhamento adequado da doença. Para medir o sinal da sonda, foi utilizado um sistema de imagem óptica , a olhar de forma não invasiva dentro do joelho ", disse o co-primeiro autor Shadi A. Esfahani, MD, MPH, pós-doutorado na divisão de medicina nuclear e imagiologia molecular no Massachusetts General Hospital, e no departamento de radiologia Harvard Medical School.
Os joelhos direitos de 54 camundongos foram afetados por osteoartrite induzida por lesão e serviu como grupo experimental (os camundongos receberam medicação para a dor). Os saudáveis, joelhos esquerdos dos ratos serviu como grupo controle.
Ao longo de um período de dois meses, os pesquisadores fizeram imagens de cada joelho a cada duas semanas para determinar se a sonda fluorescente emitida um sinal. Surpreendentemente, o sinal se torna mais brilhante no joelho direito lesionado, em cada ponto de tempo examinados, através dos estágios iniciais de osteoartrite moderada. A sonda emitido um sinal mais baixo no joelho esquerdo saudável, e não aumentam de forma significativa ao longo do tempo.
O correspondente sênior e autor é Li Zeng, Ph.D., professor associado do Departamento de Fisiologia Integrativa e pathobiology em TUSM, e membro do corpo docente do programa de biologia celular, molecular e de desenvolvimento na Escola Sackler. Averi Leahy é um de seus alunos. O trabalho foi feito em colaboração com Umar Mahmood, MD, Ph.D., diretor do Centro de Medicina Translacional Nuclear e Imagem Molecular, co-diretor de Medicina Nuclear e Imagem Molecular, tanto no Hospital Geral de Massachusetts; e professor associado do departamento de radiologia da Harvard Medical School.
Zeng relata que o passo seguinte consiste em controlar a sonda fluorescente ao longo de um período mais longo de tempo para determinar se os mesmos resultados são produzidas durante as fases tardias da osteoartrite. Ela também espera usar a sonda para ajudar a desenvolver tratamentos para animais, como alguns cães são propensas a osteoartrite.
A osteoartrite, o tipo mais comum de artrite, causa dor, inchaço e diminuição de movimento por quebrar cartilagem que cobre as extremidades dos ossos. A doença muitas vezes resulta de um desgaste lesão ou longo prazo e desgaste para as articulações do quadril, mãos ou joelhos. Redução do peso da osteoartrite tem sido uma prioridade para nós funcionários de saúde pública. A Agenda Nacional de Saúde Pública para a osteoartrite, criado pela Fundação de artrite e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, pede mais investigação sobre osteoartrite para entender melhor as estratégias eficazes de intervenção.
O laboratório Zeng na Tufts estuda os mecanismos de formação de tecido e degradação de desenvolver estratégias eficazes para tratar a artrite. A sua equipa utiliza técnicas de engenharia de tecidos para examinar abordagens que podem ser utilizadas para gerar mais forte, tecido de cartilagem mais estável que é resistente à inflamação geralmente causada por osteoartrite.
Estudos anteriores tinham identificado que um aumento das enzimas metaloproteinases da matriz chamado (MMP) contribui para a degradação da cartilagem que ocorre com osteoartrite. A sonda fluorescente foi introduzida na articulação do joelho e medida a actividade das MMP.
 
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade Tufts . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Jornal de referência :
  1. Averi A. Leahy, Shadi A. Esfahani, Andrea T. Foote, Carrie K. Hui, Roshni S. arco-íris, Daisy S. Nakamura, Brian H. Tracey, Umar Mahmood, Li Zeng. análise da trajetória da osteoartrite de Desenvolvimento em um Modelo rato por Serial Near-Infrared imagens de fluorescência de metaloproteinases de matriz Atividades . Arthritis & Reumatologia , 2015; 67 (2): 442 DOI: 10.1002 / art.38957
Cite esta página :
Universidade Tufts. "Vendo o joelho em uma nova luz: sonda fluorescente acompanha o desenvolvimento de osteoartrite." ScienceDaily. ScienceDaily, 3 de Fevereiro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/15020310291
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Outros fatores que impulsionam dor na mão OA incluiu mudanças estruturais e inflamatórias.

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Diabetes aumenta a dor em Erosive Mão OA

Outros fatores que impulsionam dor na mão OA incluiu mudanças estruturais e inflamatórias.

  • por Diana Swift
    escritor contribuindo

  • Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
    MedPage Today

Pontos de Ação

 
Diabetes mellitus (DM) parecia piorar a dor mão em pacientes com erosiva radiográfica, mas não osteoartrite não erosiva (OA), uma conexão que merece uma análise mais aprofundada, disse que os investigadores noruegueses em um estudo publicado na edição de fevereiro da Arthritis Care e Pesquisa .
Outros fatores associados à dor OA mão incluem mudanças estruturais e inflamatórias e parâmetros demográficos / psicossociais, relataram os pesquisadores, liderados por Karin Magnusson, MSc , unidade de assessoria nacional sobre reabilitação em reumatologia no Hospital Diakonhjemmet em Oslo. Além disso, os determinantes de dor parecem variar de acordo com o fenótipo da doença - erosiva ou não erosiva.
"Atualmente não existem drogas modificadoras da doença para OA. No entanto, o conhecimento mais nuances sobre a dor OA mão pode ser relevante para o futuro alvo de prevenção e controle da dor", escreveu Magnusson e colegas.
Dado o conhecimento limitado sobre os condutores de dor e incapacidade em OA lado, o estudo teve como objetivo explorar uma ampla gama de potenciais fatores explicativos, particularmente diferentes determinantes nos dois subgrupos de doença. O inquérito fazia parte da dor musculoesquelética em Estudo Ullensaker , uma análise de base populacional transversal de 12.155 pessoas com auto-relatada pelo questionário OA.
Dos 1.049 entrevistados elegíveis com OA auto-relatados, 630 foram submetidos a exame clínico no Hospital Diakonhjemmet com radiografia e ultrassonografia dos quadris, joelhos e mãos, bem como a avaliação pelo American College of Rheumatology critérios. Destes, 530 tiveram mão OA radiográfica (> 1 joint mão com Kellgren-Lawrence grau> 2) e que eram elegíveis para participar do estudo, que excluiu aqueles com doença articular inflamatória. A média de idade foi de 65 (40 a 79) e 71% eram mulheres.
Mão dor foi avaliada pela mão Australian / Canadian Index Osteoartrite (AUSCAN) escala de dor eo número de articulações da mão com ternura à palpação (NTJ).
As variáveis ​​sociodemográficas notadas foram idade, sexo, nível de escolaridade, e de primeiro grau OA familial. Estilo de vida e variáveis ​​antropométricas incluíram a atividade física, tabagismo, consumo de álcool, e índice de massa corporal (IMC).
Também foram registradas comorbidades, como hipertensão, diabetes mellitus, dor generalizada e de saúde mental, como foi o tratamento com vários analgésicos e anti-inflamatórios.
Os 131 pacientes diagnosticados com a mão erosiva OA tendem a ser mais velhos e do sexo feminino e ter mudanças mais severas radiográficas, mais sinovite, e mais freqüente combinado indicador eo polegar OA do que aqueles com a doença não erosiva. O número médio de erosões foi de 3 (interquartil 1,0-5,6).
Quanto à dor aumentou AUSCAN, as seguintes variáveis ​​foram associadas ao longo de toda a amostra: sexo feminino, baixa escolaridade, o consumo de álcool pouco frequente, dor generalizada, falta de saúde mental, e mais articulações dos dedos com sinovite detectada por ultra-som e OA radiográfica.
Estratificando mostrou diabetes mellitus estar fortemente associado com dor AUSCAN e NTJ só na doença erosiva (coeficiente B 3,81, 95% CI 2,27-5,35). Na doença não erosiva, fatores associados à dor foram baixa escolaridade, OA familial, e problemas de saúde mental. Dor generalizada, um possível marcador de sensibilidade à dor geral elevada, foi associado com pontuação AUSCAN e NTJ em ambos os fenótipos OA.
Dor AUSCAN média foi significativamente maior em participantes com tanto OA e diabetes mellitus do que para aqueles com OA erosivo, mas sem diabetes: 9 (IQR 7-11) versus 5 (IQR 1-9, P = 0,004).
 
OA características inflamatórias e estruturais, como sinovite foram associados com dor apenas em OA mão erosivo, enquanto as características comuns eram de pouca ou nenhuma relevância em OA não erosiva, em que apenas fatores fora das juntas variância explicada dor.
Os pesquisadores relataram uma associação negativa entre hipertensão e dor na mão, e uma associação significativa com o consumo de álcool infreqüente surgiu apenas em OA não erosiva.
O presente estudo, os autores disseram, é o primeiro a mostrar que o diabetes está associado com dor na OA mão erosiva independentemente do IMC. Estudos anteriores já haviam notado uma maior freqüência de obesidade, bem como de hipertensão arterial, dislipidemia e síndrome metabólica.
"O nosso estudo constitui uma base para o futuro prospectivo estudos de coorte e estudos de intervenção, o que pode mostrar que intervir em diabetes pode reduzir o risco OA mão ou diminuir a gravidade da dor na mão", disse Magnusson MedPage Today .
As razões por trás da conexão dor diabetes mão não são claras. "Diabetes mellitus mal regulada é um factor de risco para o desenvolvimento de neuropatia, o que pode levar a um aumento da dor", os autores especularam. O diabetes também pode causar inflamação sistêmica de baixo grau, resultando em mais dor, uma hipótese apoiada pela associação observada entre diabetes e maior número de articulações com sinovite.
Com relação às implicações clínicas imediatas do estudo, Magnusson disse: "Eu acho que devemos estudar a associação entre diabetes e OA mão ainda mais antes de recomendar que os pacientes com OA com a aceleração da dor na mão ser testados para diabetes."
Dirigindo-se as limitações do estudo, os pesquisadores Oslo salientou que a sua desenho transversal tornou difícil tirar conclusões sobre causalidade. E o número relativamente pequeno de participantes com OA mão erosiva (124 para os quais os dados foi completa) pode ter resultado em estimativas menos robustos nas análises de equações estruturais.Além disso, de acordo com a atividade física, não havia informações coletadas especificamente sobre a atividade lado, nem houve quaisquer dados relativos aos elementos fotografados por ressonância magnética, o único meio de visualizar as lesões da medula óssea associados com ternura conjunta em OA mão. Além disso, o auto-relato de diabetes dos participantes pode ter arriscado má classificação dos que não foram efetivamente tratados por diabetes.
Os pesquisadores pediram estudos longitudinais para avaliar melhor o papel do diabetes mellitus em OA patogenia, bem como sua associação com dor no (erosiva) OA mão.
 
Este estudo foi financiado pela Noruega Regional Autoridade de Saúde do Sudeste.
Um dos autores relataram o recebimento de honorários e serviços de consultoria ou falando taxas de várias empresas farmacêuticas.
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