sexta-feira, 30 de outubro de 2015

FIBROSE CÍSTICA = SUBIDA ACENTUADA DE ADULTOS, NO REINO UNIDO COM A DOENÇA


Subida acentuada dos adultos do Reino Unido vivem com fibrose cística, prevê força-tarefa

Encontro:
19 de março de 2015
Fonte:
Rainha University Belfast
Resumo:
O número de pessoas que vivem com fibrose cística na idade adulta no Reino Unido deverá aumentar dramaticamente - em até 80 por cento - em 2025, de acordo com um inquérito a nível europeu.
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HISTÓRIA CHEIA
O número de pessoas que vivem com fibrose cística na idade adulta no Reino Unido deverá aumentar dramaticamente - em até 80 por cento - em 2025, de acordo com um inquérito a nível europeu, o fim do Reino Unido de que foi liderado pela Universidade da rainha Belfast.
As pessoas que vivem com fibrose cística já tiveram baixa expectativa de vida, mas as melhorias em tratamentos nas últimas três décadas têm levado a um aumento na sobrevida com quase todas as crianças que vivem agora para cerca de 40 anos. Nos países onde existem dados confiáveis, o aumento médio do número de adultos com FC é esperado para ser em torno de 75 por cento durante a próxima década.
No primeiro estudo deste tipo, publicado no European Respiratory Journal,os pesquisadores de Belfast e Paris forneceram previsões para o número de adultos que vivem com a doença em 34 países europeus diferentes até o ano de 2025. Nos seis países europeus com o mais dados fiáveis, esperava-se nos Países Baixos e Reino Unido para ver as maiores subidas (96,1 por cento e 79,3 por cento, respectivamente).
Levar UK autor do estudo, o professor Stuart Elborn, decano da Faculdade de Medicina, Odontologia e Ciências Biomédicas da universidade Belfast da rainha, disse: "As estimativas que fizemos mostram uma notícia muito positiva para pacientes com fibrose cística como a idade média de sobrevivência é cada vez maior . Estamos agora em causa que existem centros especializados suficientes para fornecer os melhores cuidados para adultos com a doença É fundamental que tomemos nota destas previsões iniciais -. que são conservadores por natureza e é provável que os números reais serão mais elevados - e adaptar os NHS a esta mudança ".
Vice-Chanceler da universidade Belfast da rainha, Professor Patrick Johnston disse: "Embora esta é uma boa notícia, em certo sentido, estes números representam um grande desafio para os profissionais de saúde em que os serviços de fibrose cística adultos terá de ser desenvolvido de forma rápida e eficaz para atender a demanda. Rainha foi recentemente classificada entre as Top 10 instituições no Reino Unido por intensidade de investigação com base nos resultados de 2014 Research Excellence Framework. Este estudo é mais um exemplo de como os pesquisadores da Rainha continuam a avançar o conhecimento e mudar vidas ".
Os pesquisadores dividiram os países em quatro grupos com base na disponibilidade de dados, e onde não existam dados, sobre a situação económica do país. Utilizando estas medições, foram feitas previsões de estimar os níveis de adultos com fibrose cística por o ano de 2025. Os resultados mostraram que em 16 países onde existem dados fiável, é esperado que o número de adultos com fibrose cística para aumentar em cerca de 75 por cento . Os pesquisadores esperam aumentos semelhantes na América do Norte e Austrália, embora estas áreas não foram incluídos neste estudo. Baixe um gráfico que mostra os aumentos percentuais previstos nos 16 países.
Muitos centros de fibrose cística estão focados em atendimento pediátrico, portanto, se a tendência continuar como previsto, os adultos que vivem com a doença pode não ser capaz de acessar a cuidados especializados de que necessitam.
A pesquisa é parte de uma força-tarefa conjunta entre a European Respiratory Society (ERS) ea fibrose cística Sociedade Europeia (ECFS). Os membros da força-tarefa estão agora convidando profissionais de saúde e formuladores de políticas que estar ciente desses aumentos esperados e desenvolver serviços para adultos para atender a essa demanda.
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelauniversidade Belfast da rainha. Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Jornal de referência:
  1. P.-R. Burgel, G. Bellis, HV Olesen, L. Viviani, A. Zolin, F. Blasi, JS Elborn.As tendências futuras em demografia cística fibrose em 34 paíseseuropeus. European Respiratory Journal, 2015; DOI: 10,1183 / 09.031.936,00196314
Cite esta página:
University Belfast Rainha. "Subida acentuada dos adultos do Reino Unido vivem com fibrose cística, prevê força-tarefa." ScienceDaily. ScienceDaily, 19 de Março de 2015. 
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PRIMEIRA MEDICAL CANNABIS; JULGAMENTO DO CANADÁ, PROCURA NOVAS OPÇÕES PARA PACIENTES COM ARTRITES

Primeira Medical Cannabis Julgamento do Canadá procura novas opções para pacientes do Arthrites

EDUCAÇÃO E ADVOCACIA Uma vez difamado como uma droga ilegal perigosos, credibilidade 'cannabis aumentou ao longo das últimas décadas como a comunidade médica começou a explorar suas possíveis aplicações medicinais.
O processo de produção CanniMed Instalações.
Este ano marcou mais um marco na busca da legitimidade farmacêutica quando Health Canada aprovou um ensaio clínico de Fase II envolvendo cannabis medicinal.
The Trial CAPRI (Investigação Perfil Cannabinoid de vaporizado Cannabis em pacientes com osteoartrite do joelho), que começa nas próximas semanas, é supervisionado por um dos produtores de maconha médica do país mais bem estabelecidos, bem como pesquisadores da McGill University Health Centre e Dalhousie University.
O duplo-cego, randomizado, controlado por placebo examinará as respostas de segurança e de dosagem analgésica a cannabis vaporizado dos adultos com mais de 50 anos com osteoartrite do joelho. A pesquisa será composta de diversas variedades de maconha medicinal, com diferentes concentrações dos dois principais compostos ativos, delta-9-tetrahidrocanabinol (THC, um ingrediente de alteração do humor) e canabidiol (CBD; um possível anti-inflamatório).
"A esperança é encontrar um meio termo, um paciente de dose pode usar com segurança que minimiza efeitos colaterais, mas ajuda-os a viver com menos dor."

Artrite do joelho

"Apesar de ser um estudo preliminar, este ensaio clínico é importante porque nós estamos olhando para duas coisas importantes", explica o Dr. Mark Ware, um dos investigadores primário e professor associado do julgamento em Medicina de Família e Anestesia na Universidade McGill. "Estamos estudando como os pacientes respondem ao sistema de distribuição de cannabis vaporizado e vamos ver se há uma relação particular dos dois compostos principais com maior probabilidade de dar uma resposta analgésica. Ele é inovador em muitos aspectos. O estudo e as pessoas envolvidas vão ajudar a construir a nossa base de conhecimento. Estamos bem conscientes de como a informação pouco que há lá fora, para ajudar o médico a tomar decisões com respeito à cannabis medicinal ".
O julgamento decidiu alvo aqueles que sofrem de artrite do joelho para uma variedade de razões, incluindo a investigação substancial a partir de modelos animais que os canabinóides podem afetar positivamente os sintomas da osteoartrite. Outra razão convincente para se concentrar em osteoartrite foi que "... a dor da artrite é uma das mais sinistras, e não parecem ir longe com facilidade", diz Brent Zettl, presidente e CEO da Prairie Plant Systems e CanniMed.
Ele observa que na posse da empresa como um fornecedor de maconha medicinal sancionado por Health Canada, eles descobriram que cerca de 37 por cento dos pacientes no âmbito do programa original eram usando cannabis médicos para tratar de algum tipo de artrite.
Embora existam medicamentos para pacientes com artrite, Zettl aponta que eles não estão sem os seus problemas: "Há uma forte demanda tal de pessoas que precisam controlar a dor e as opções que eles têm não são tão grandes. Há uma série de desafios com os efeitos secundários negativos de opiáceos como a oxicodona. "Dr. Ware também destaca as limitações dos actuais medicamentos", os analgésicos convencionais actualmente disponíveis podem ser muito eficazes, mas também pode ter efeitos colaterais significativos que pode realmente limitar a a capacidade do paciente para usá-los. "
O julgamento CAPRI é um passo importante em educar as pessoas e os médicos sobre os possíveis benefícios da maconha e acalmar os receios profundamente enraizados."Um dos principais obstáculos à utilização generalizada e aceitação da maconha medicinal é um medo de abuso paciente", diz o Dr. Ware.

Educação é a chave

"Muitos médicos estão preocupados que os pacientes que pedem cannabis medicinal quiser usá-lo para fins recreativos. Contudo, ouvimos repetidamente de pacientes que estão tentando controlar sintomas graves e cannabis parece estar ajudando. Eles querem alcançar uma qualidade de vida que não se pode ter com outros medicamentos. Ao estudar a cannabis medicinal que estamos tentando encontrar um equilíbrio entre o que os pacientes nos dizem e as preocupações dos médicos de endereço. A esperança é encontrar um meio termo, um paciente de dose pode usar com segurança que minimiza efeitos colaterais, mas ajuda-os a viver com menos dor. "
SANDRA MacGregor, ca.editorial@mediaplanet.com
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DESAFIO E A PROMESSA DE CURA DA OSTEOARTRITE

O desafio e a Promessa de promessa da Osteoartrite 

EDUCAÇÃO E ADVOCACIA O sistema auto-imune é cada vez mais implicado em muitas doenças que afetam o nosso sistema músculo-esquelético - os nossos ossos, articulações e músculos.
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O desafio ea promessa da Osteoartrite Research
Fazer progressos no sentido de uma cura para a osteoartrite é a chave para ajudar as pessoas a viver melhor hoje.
Quanto mais aprendemos sobre uma doença, mais portas que pode desbloquear que podem levar a soluções para os outros.
O próximo grande avanço pode vir no campo da osteoartrite (OA). Marcado pela progressiva deterioração da cartilagem e osso em grandes articulações, a OA foi pensado para ser apenas uma consequência do conjunto "desgaste", mas agora estamos começando a compreender que o sistema imunológico também desempenha um papel.
É uma das principais preocupações: a OA é uma das principais causas mundiais de deficiência, e ainda intervenções estão actualmente limitadas a gestão da dor, a modificação de estilo de vida, e - em casos graves - a substituição da articulação cirúrgico.
Sucesso no tratamento desta doença, ou desligar os sinais de dor, renderia um amplo impacto na qualidade de vida, e sobre os sistemas de saúde e as economias em todo o mundo.
"Quanto mais aprendemos sobre uma doença, mais portas podemos desbloquear que podem levar a soluções para os outros."

Re-construção juntas naturalmente

Financiado pela Arthritis Society, Mt. Do Sinai Dr. Kandel Rita e sua equipe estão experimentando uma espécie de substituição da articulação natural.
Eles criaram um material que pode tomar o lugar de osso, mas é suficientemente poroso para permitir que o osso efectivo para crescer nele. Cobrindo que substituto ósseo é cartilagem cultivadas em laboratório a partir de células de cartilagem do próprio destinatário. Eventualmente, os substitutos de osso degrada, deixando apenas uma nova cartilagem do destinatário e osso substituindo a área danificada.
Este projeto tem o potencial para reescrever como lidamos com articulações artríticas severamente.

Gerenciando dor

Uma teoria emergente para a OA é que uma parte significativa da dor neuropática é experiente na natureza -arising de danos ao sistema nervoso, em vez de degeneração física conjunta. Isto pode explicar porque os tratamentos atuais são apenas parcialmente eficazes no controle da dor OA.
Este verão, The Society financiou o seu primeiro estudo sobre a cannabis medicinal, uma investigação de três anos liderada pelo Dr. Jason Dalhousie McDougall para examinar a capacidade dos compostos de maconha-como para reparar os nervos conjuntas e, assim, aliviar a dor neuropática da OA.
Médicos no Canadá são capazes de prescrever cannabis medicinal para pacientes, mas muitos estão relutantes em fazê-lo porque eles não têm diretrizes baseadas em evidências para ser capaz de fazer recomendações de tratamento bem informadas.Este estudo e outros se destinam a preencher essa lacuna, e abrir novas opções para os canadenses na dor.

Rumo a uma cura

Ajudar as pessoas a viver melhor com artrite hoje é crítica, mas assim está a fazer progressos no sentido de uma cura. Mais de 4,6 milhões de canadenses vivem com artrite, no entanto, recebe apenas uma pequena atribuição de financiamento de pesquisa em saúde nacional.
Apesar disso escassez de financiamento, o Canadá continua a ser um líder mundial em pesquisa artrite qualidade. Temos a engenhosidade e dedicação - e com os recursos para apoiá-los, ela só vai ser uma questão de tempo antes que os segredos são desbloqueado, e finalmente podemos apagar a dor da artrite para o bem.
JANET YALE, PRESIDENTE E CEO, THE ARTHRITIS Society, ca.editorial@mediaplanet.com
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NOVA DIRETRIZ SALIENTA ULTRA-SOM POR IMAGEM - ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

Nova Diretriz Salienta ultra-som por JIA Imagem

Grupos de reumatologia europeus presentes nove 'pontos a considerar'

  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo

A Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) -Pediatric Reumatologia Sociedade Europeia (PReS) força-tarefa produziu nove "pontos a considerar" ao usar imagiologia para o diagnóstico e tratamento da artrite idiopática juvenil com base em uma revisão sistemática da literatura.
Com base em uma avaliação de 204 estudos, a força-tarefa EULAR-Prés veio com sugestões de como melhor abordar o diagnóstico e tratamento da artrite idiopática juvenil dada a sua heterogeneidade, a falta de dados normativos e consequentes dificuldades em identificar a patologia.
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Ao mesmo tempo, a força-tarefa concordou que não era apropriado para criar ferramentas de auditoria ou de execução como a força de dados foi apenas suficiente para desenvolver pontos a considerar, em vez de recomendações. O nível de evidência e força de recomendação foram apenas na faixa média baixa no Centro de Oxford para o sistema de Medicina Baseada emEvidências, principalmente com nível 3b provas e exclusivamente grau de força recomendação C.
"Existem diferenças conceituais significativas entre imagem latente no adulto e condições pediátricas e consideração deve ser dada à adequação e viabilidade de diferentes modalidades de imagem que difere com a idade e estágio de desenvolvimento, bem como às questões econômicas, como o custo-efetividade da intervenção, "Colebatch-Bourn, MD, Yeovil District Hospital, Kingston Superior, Reino Unido e colegas escreveram na revista Annals of the Rheumatic Diseases.
"[E enquanto] agradecemos que o acesso a modalidades de imagem individuais pode ser insuficiente para permitir a plena implementação destes pontos a considerar ... a maioria dos pontos incluem o uso de ultra-som que é geralmente prontamente disponíveis."
Ponto um: Ultra-som e ressonância magnética (MRI) são melhores do que os exames clínicos e clínicos devem considerar o uso de ambos os tipos de imagem em fazer avaliações.
Ponto dois: convencional de raios-x, ressonância magnética, e / ou ultra-som pode ser usado para resolver dúvida diagnóstica após exames clínicos.
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Ponto três: convencional de raios-X são geralmente adequados para avaliar a lesão articular quando isso é necessário, mas ultra-som ou ressonância magnética pode detectar tais danos mais cedo no processo da doença.
Ponto quatro: Em determinadas situações, tais como a avaliação possível inflamação da articulação temporomandibular (ATM) e envolvimento axial, a imagem latente pode ser mais útil do que os exames clínicos.
Ponto cinco: Imagens podem ajudar na JIA prognóstico.
Ponto seis: O ultra-som e ressonância magnética são geralmente mais sensíveis do que os exames clínicos no acompanhamento da atividade da doença JIA; na doença axial e envolvimento da ATM, ressonância magnética deve ser considerada.
Ponto sete: Os clínicos devem considerar a avaliação lesões articulares em uma programação regular, embora o método de imagem particular pode depender das articulações específicas de interesse.
Ponto oito: O ultra-som pode guiar com precisão a colocação de injeções intra-articulares.
Ponto nove: Quando AIJ é clinicamente inactiva, ressonância magnética e ultra-som pode detectar inflamação e isso pode informar posterior acompanhamento.
"Essas considerações EULAR-Prés para imagiologia fornecer aconselhamento importante e inovador para a artrite idiopática juvenil na prática clínica", Colebatch-Bourn e seus colegas.
Os autores não declararam relações com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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COMORBIDADES COMUM AO LÚPUS EM TODAS AS IDADES

Comorbidades comum no lúpus - em todas as idades

Riscos elevados para infecções e câncer, bem como complicações cardíacas e renais

Pontos de ação

Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico têm uma elevada carga de comorbidades que variam de-insuficiência renal terminal de câncer, um estudo no Reino Unido concluiu.
Comparados com os controles saudáveis, a taxa de incidência não ajustada entre pacientes com lúpus para fase final de insuficiência renal foi 7,81 (IC 95% 4,68-13,05), de acordo com Frances Rees, MBBS, da Universidade de Nottingham, e colegas.
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E a razão de taxa de incidência de qualquer tipo de câncer foi de 1,28 (95% CI 1,17-1,40), enquanto o aumento dos riscos também foram observados para a doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, osteoporose e infecção, os pesquisadores relataram em linha no Arthritis Care & Research.
"Os médicos devem estar cientes de os aumentos de risco e direcionar a prevenção primária nesse sentido, incentivando o abandono do tabagismo, controlando a atividade da doença, minimizando o uso de esteróides, e acompanhamento regular de fatores de risco como a pressão arterial, lipídios, e exame de urina", escreveram eles.
Estudos anteriores identificaram uma série de comorbidades que são comuns entre pacientes com lúpus, mas foram limitados por fatores tais como restrições de gênero e idade. Por exemplo, a maioria dos estudos que examinam taxas de osteoporose foramfocadas nas mulheres, e análises de doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral só encontrei riscos elevados entre os pacientes mais jovens.
Portanto, para fornecer um quadro mais completo do âmbito de comorbidades entre os pacientes com lúpus em uma amostra de base comunitária, Rees e seus colegas analisaram dados da Clinical Practice Research Datalink, uma base de dados longitudinal que inclui 12 milhões de pessoas no Reino Unido cuidados primários.
Eles identificaram 7.732 casos prevalentes de lúpus matriculados 1999-2012, combinando-os com 28,089 controles. Os casos eram mais propensas a ter hipertensão e hiperlipidemia, e para ter uma maior pontuação de comorbidade de Charlson e à fumaça, enquanto os controles tipicamente apresentou maior índice de massa corporal (IMC) e de consumir álcool.
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As taxas de incidência de todas as seis comorbidades sendo analisados ​​foram significativamente maiores (P <0,001) entre os casos do que nos controles.
As razões de taxa de incidência para as comorbidades permaneceu maior (P <0,001 para todos) entre os casos após o ajuste para idade, sexo, IMC, hipertensão, hiperlipidemia, álcool e tabaco, linha de base pontuação Charlson, e uso de prednisona:
  • Doenças cardiovasculares: IRR 1,65 (95% CI 1,40-1,95)
  • Curso: IRR 1,47 (IC 95% 1,20-1,80)
  • Fase final de insuficiência renal: IRR 3,41 (IC 95% 1,93-6,05)
  • Câncer: IRR 1,15 (IC 95% 1,05-1,27)
  • Osteoporose: IRR 1,92 (IC 95% 1,70-2,16)
  • Infecção: IRR 1,10 (IC 95% 1,03-1,18)
Os pesquisadores também consideraram as taxas de incidência de acordo com sexo e idade. Os homens tinham uma maior taxa de doença cardiovascular e acidente vascular cerebral, similar aos controles, enquanto as mulheres tinham uma taxa mais elevada de infecções e osteoporose.
Com relação à idade, a incidência entre os casos foi maior com o aumento da idade para a doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, câncer e osteoporose, mas o risco relativo foi maior em pacientes mais jovens para todas as co-morbidades, exceto infecção. Por exemplo, a incidência de AVC foi de (95% CI 0,62-2,14) 1,15 por 1.000 doentes-ano entre os casos com idade inferior a 40 anos e 8,79 (IC 95% 6,99-11,06) para aqueles com idade superior a 70 anos, mas o risco relativo entre os pacientes mais jovens foi (IC 95% 4,13-54,49) 15, mas apenas 1,51 (IC 95% 1,16-1,95) entre os mais de 70 anos.
Da mesma forma, para as doenças cardiovasculares, a incidência entre os pacientes com idade inferior a 40 (IC95% 0,54-1,98) 1,03 por 1.000 pessoas-ano em comparação com uma taxa de 10,24 por 1.000 entre aqueles com idade superior a 70 anos, mas o risco relativo entre o grupo mais jovem foi 40,31 (IC 95% 5,11-318,14), em comparação com 1,41 (IC 95% 1,09-1,82) para o grupo mais velho.
"Claramente, a prevenção primária aplica-se a todos os grupos etários, mas os médicos precisam se lembrar de direcionar ambos os jovens e mais velhos. Aumentou a consciência desses riscos em conjunto com um bom controle da doença e recomenda estratégias de monitoramento e de prevenção primária deve reduzir as taxas de doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral no futuro ", os pesquisadores afirmaram.
Além de um risco global maior de câncer, os pacientes estavam em risco elevado para tipos específicos de câncer, com TIR de 3,27 (IC 95% 2,06-5,18) para câncer de pulmão, 3,55 (IC 95% 1,01-12,51) para o linfoma de Hodgkin, 2,44 (IC 95% 1,48-4,02) para o linfoma não-Hodgkin, e 2,43 (95% CI 1,56-3,78) para outras neoplasias hematológicas (P <0,05 para todos).
"Os pacientes devem ser encorajados a modificar riscos comportamentais, como tabagismo, que foi aumentado no início do estudo em pessoas com lúpus eritematoso sistêmico neste estudo, e relatar novos sintomas de tosse persistente, hemoptise, gânglios linfáticos aumentados, ou a ocorrência de suores nocturnos, febres, e perda de peso inexplicável ", Rees e seus colegas.
Uma limitação do estudo foi a sua dependência de práticas gerais de relatórios de banco de dados, portanto, não pode ter sido dados em falta ou mal classificados.
"A pesquisa em curso é necessária para explicar por que as pessoas com lúpus eritematoso sistêmico estão em maior risco além dos fatores de risco" usuais "para permitir o refinamento de estratégias de prevenção primária para reduzir o excesso de morbilidade", concluíram os autores.
O estudo foi financiado pela Lupus Reino Unido
Rees e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Auxiliar, Secção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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