terça-feira, 10 de novembro de 2015

A VITAMINA "D" PODE FALTAR EM ALGUMAS PESSOAS COM ARTRITE PSORIÁTICA

A vitamina D pode faltar em algumas pessoas com artrite psoriática.

Os pesquisadores recomendam que os pacientes trabalhar com seus médicos para se certificar de que eles estão recebendo o suficiente da "vitamina do sol".
10/19/15 | Melissa Leavitt
Como o inverno se aproxima e as horas do dia diminuir, é hora de começar a pensar sobre a vitamina D.
A vitamina D  ajuda a manter os ossos fortes, e pode até combater a doença. Encontra-se na luz solar, alguns alimentos e pode ser tomado como um suplemento.
Mas de acordo com um estudo recente, você pode não encontrar o suficiente em pessoas com  artrite psoriática.
O estudo, publicado em agosto na revista  Arthritis Research and Therapy, analisaram os níveis de vitamina D em pacientes com doenças reumáticas inflamatórias crónicas, incluindo a artrite reumatóide, espondilite anquilosante e artrite psoriática. Comparando estes pacientes a um grupo de pessoas sem essas doenças, eles descobriram que os pacientes com doenças reumáticas apresentaram níveis mais baixos de vitamina D.
Quase 3.000 pacientes participaram do estudo, 721 dos quais tinha artrite psoriática. Um número semelhante de pessoas tinham artrite reumatóide e espondilite anquilosante, enquanto que 677 pessoas foram incluídas como controle.
Cerca de 40 por cento de pessoas em cada grupo de pacientes eram deficientes em vitamina D, em comparação com 26,7 por cento de controlos, de acordo com o estudo.
Os investigadores analisaram a associação entre as doenças reumáticas e níveis de vitamina D, eles explicaram, porque estudos anteriores já haviam mostrado que a vitamina D desempenha um papel importante no sistema imunológico. Estudos anteriores também descobriram deficiências de vitamina D em pacientes com doenças inflamatórias, tais como artrite reumatóide e lúpus, embora a investigação tem sido magro em analisar as deficiências em pacientes com espondilite anquilosante e artrite psoriática.
Não é claro se a uma deficiência de vitamina D pode ocorrer como uma causa ou efeito de doenças inflamatórias, como as estudadas, os investigadores observaram. Estas doenças podem afetar a forma como o corpo processa vitamina D. Mas uma outra possível explicação para os baixos níveis de vitamina D pode ser porque esses pacientes podem ser menos ativas fisicamente e gastar menos tempo ao ar livre, de acordo com os pesquisadores.
De qualquer maneira, os pesquisadores recomendam que os pacientes trabalhar em conjunto com os seus médicos para se certificar de que eles estão recebendo quantidade suficiente de vitamina D.
Você poderia colocá-lo em sua queda-de fazer a lista de poeira fora de suas blusas, defina seus relógios para trás e verificar seu vitamina D.
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Índice de massa corporal pode ser uma chave para alcançar remissão sustentada na artrite reumatóide precoce

Índice de massa corporal pode ser uma chave para alcançar remissão sustentada na artrite reumatóide precoce

Encontro:
08 de novembro de 2015
Fonte:
American College of Rheumatology (ACR)
Resumo:
Ser obeso ou com excesso de peso pode reduzir a probabilidade de atingir a remissão sustentada da artrite reumatóide precoce, de acordo com novos resultados da investigação.
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HISTÓRIA CHEIA
Ser obeso ou com excesso de peso pode reduzir a probabilidade de atingir a remissão sustentada da artrite reumatóide precoce, de acordo com novos resultados da investigação apresentado esta semana no American College of Rheumatology Reunião Anual em San Francisco.
A artrite reumatóide é a doença crônica auto-imune mais comum. RA tem o potencial de danos nas articulações e deformação, com a perda da função.A causa da AR é desconhecida. Ela afeta pessoas de todas as idades, e as mulheres mais frequentemente do que os homens. AR provoca dor, inchaço e rigidez, geralmente nas pequenas articulações nas mãos e nos pés, mas a inflamação também pode danificar outros órgãos. Com os avanços da droga ao longo dos últimos 20 anos, os reumatologistas podem agora como objectivo obter a doença de seu paciente em remissão, onde há pouco ou nenhuma atividade de doença detectável tanto na opinião do paciente e do médico.
"Na AR, o nosso objetivo é manter os pacientes em remissão ao longo do tempo, a fim de evitar lesões articulares progressiva e incapacidade e melhorar sua qualidade de vida", diz o investigador principal do estudo, Elizabeth Schulman, MD um companheiro Reumatologia no Hospital de Special Surgery, em Nova York.
Estudos anteriores sugeriram que as pessoas com sobrepeso e obesas têm um risco maior de desenvolver RA, atividade da doença e maior dor, e respondem menos às medicações. Dr. Schulman e seus colegas estudaram 1.066 pacientes dentro do canadense precoce da artrite Cohort (chamado o estudo CATCH) que teve início RA (sintomas de um ano ou menos). Esses pacientes foram colocados em três grupos com base no índice de massa corporal: IMC normal de 18,5-24,9 kg / m2, excesso de peso IMC de 25,0-29,9 e obesos IMC superior a 30,0. Eles examinaram a relação entre o IMC ea probabilidade de atingir a remissão sustentada.
Os pesquisadores descobriram que, em geral, enquanto quase metade (48 por cento) das pessoas com peso normal atingiram remissão sustentada dentro de três anos, menos pessoas que estavam com sobrepeso (38 por cento) ou obesidade (28 por cento) fez. Enquanto o tempo de remissão não diferiu entre os grupos, em cada ponto de tempo (6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses e 36 meses), houve uma maior proporção de pacientes com peso normal que atingiram a remissão sustentada em comparação com aqueles que estão com sobrepeso ou obesos.
"Foi muito interessante ver a diferença clara entre os grupos em relação à probabilidade de entrar em remissão sustentada, mesmo tão cedo quanto seis meses para o estudo," explica o Dr. Schulman. Essas diferenças persistiram, mesmo tendo em conta vários factores, incluindo idade, sexo, raça, tabagismo, educação, outras condições médicas, atingir a remissão por seis meses, o uso de esteróides e uso precoce de metotrexato.
"Este estudo sugere que o excesso de peso é um fator importante que afeta a forma como os medicamentos AR trabalhar. Porque o excesso de peso é um fator de risco potencialmente modificáveis, os clínicos devem considerar se o excesso de peso está contribuindo para o controle da doença abaixo do ideal e os resultados em seus pacientes. E para pacientes com excesso de peso, perda de peso potencialmente oferece uma nova oportunidade para melhorar não só a saúde em geral, mas potencialmente para ajudar a obter a sua RA sob controle melhor ", conclui Dr. Schulman.
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelo American College of Rheumatology (ACR). Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Cite esta página:
American College of Rheumatology (ACR). "Índice de massa corporal pode ser uma chave para alcançar remissão sustentada na artrite reumatóide precoce." ScienceDaily. ScienceDaily, 8 de novembro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/11/151108084922.htm>.
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PICO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, VISTO EM DOENÇAS AUTO-IMUNES, COMO ARTRITE REUMATOIDES

Pico de acidente vascular cerebral Visto em doenças auto-imunes, como artrite reumatoide 

Risco aumentado de 50% no primeiro mês

Pontos de ação

SAN FRANCISCO - Os pacientes com uma doença auto-imune, como a artrite reumatóide (AR), têm um risco significativamente elevado de ter um acidente vascular cerebral no prazo de um mês de desenvolver herpes zoster, pesquisadores relataram aqui.
Após o ajuste para vários fatores de confusão em potencial, a taxa de incidência para os doentes com doenças auto-imunes de ser hospitalizado com um acidente vascular cerebral isquêmico em até 30 dias após o desenvolvimento de herpes zoster reativação foi de 1,50 (95% CI 1,06-2,12), em comparação com a taxa nos anos seguintes 2 a 6, de acordo com Leonard H. Calabrese, DO, da Clínica Cleveland, e colegas.
O risco de acidente vascular cerebral manteve-se elevada durante todo o primeiro ano após o episódio telhas, com uma taxa de incidência de 1,30 (95% CI 1,05-1,61), em comparação com o risco no ano 2, ele relatou em uma sessão plenária no no Colégio Americano da reunião anual de Reumatologia.
"Estes dados são importantes como agora vivemos em uma era de crescente preocupação com herpes zoster", disse Calabrese.
Zoster está associada com morbidade significativa mesmo em suas formas menos graves, e acidente vascular cerebral é uma das suas potenciais complicações.
"Entre os pacientes com doenças imunomediadas sobre determinados produtos biológicos e imunomoduladores as taxas [de herpes zoster] são extremamente elevados. Em geral, acreditamos que os pacientes nas práticas de reumatologia têm uma taxa de aumento de 50% a 100% de herpes zoster", disse ele .
Estudos anteriores sugeriram que o risco de acidente vascular cerebral pode subir logo após um episódio de reactivação de vírus da varicela-zóster. Em quatro estudos anteriores, as taxas de risco para acidente vascular cerebral variou 1,26-4,52, dependendo do tipo de zoster, o tempo ea terapia antiviral.
ANÚNCIO
No entanto, pouco se sabe sobre o risco entre pacientes com doenças auto-imunes - que têm um risco elevado tanto para zoster e acidente vascular cerebral.
Calabrese e colegas analisaram dados do Medicare para os anos de 2006 a 2013, para pacientes com diagnóstico de AR, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, psoríase ou doença inflamatória do intestino, mais um diagnóstico de herpes zoster e prescrição para a terapia antiviral no prazo de uma semana.
Eles identificaram 50,929 pacientes com uma doença mais incidente zoster auto-imune.Três quartos dos pacientes eram mulheres, a idade média foi de 71 anos, e 85% eram brancos.
Durante os primeiros 6 meses após o diagnóstico zoster, a taxa de incidência de hospitalização por acidente vascular cerebral isquêmico foi de 9,8 por 1.000 doentes-ano, enquanto a taxa de 2 a 6 anos foi de 8,7 por 1.000.
Os pesquisadores também realizaram uma análise de subgrupo para formas mais complicadas de zoster.
Dois terços dos pacientes classificados como portadores de doença complicada teve zoster da cabeça e pescoço. Para o grupo global eo mais grave, grupo complicado, após o ajuste para fatores múltiplos, a razão de risco para acidente vascular cerebral foi de 1,6 no grupo sem complicações e 3,2 no grupo complicado nos primeiros 30 dias.
Os pesquisadores também realizaram uma análise de sensibilidade para ver se o diagnóstico eo tratamento imediato pode reduzir a incidência de acidente vascular cerebral.
Entre os pacientes que não tiveram nenhuma terapia antiviral, a taxa de risco para AVC isquêmico foi de 1,4 (IC 95% 0,8-2,5) nos primeiros 30 dias, semelhante ao grupo global, mas isso persistiu e não diminuiu nas subseqüentes de 2 meses.
"Havia um risco 16% menor quando antivirais foram administradas no prazo de 7 dias", observou Calabrese.
Ele pediu aos médicos para defender vacinação zoster.
"Existe agora uma nova urgência para a vacinação para o zoster, como prevenção de acidente vascular cerebral pode ser um benefício adicional a jusante", disse ele."Infelizmente, a vacina herpes zoster teve uma baixa penetração na população em geral, bem como entre os pacientes com doenças mediadas pelo sistema imunitário, e são necessárias medidas eficazes para aumentar as taxas de vacinação."
Calabrese também apoiou o uso da terapia antiviral em diagnósticos zoster.
"Nossos dados também sugerem que a terapia antiviral linha pode realmente reduzir a taxa de acidente vascular cerebral seguinte zoster, e diagnóstico e tratamento, assim, pronta são necessários mais do que nunca", disse ele.
As limitações do estudo incluíram o uso de dados administrativos, e uma falta de informação sobre o tipo de acidente vascular cerebral e distribuição anatômica.
Calabrese divulgado relacionamentos relevantes com Bristol-Myers Squibb, Crescendo, Abbvie, Genentech, Biogen IDEC, Pfizer, Sanofi-Aventis, e Johnson & Johnson.
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