PROTOCOLO CLÍNICO DA ARTRITE REUMATÓIDE.
PORTARIA Nº 710, DE 27 DE JUNHO DE 2013
Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
da Artrite Reumatoide.
O Secretário de Atenção à Saúde, no uso de suas atribuições,
Considerando a necessidade de se atualizarem parâmetros
sobre a artrite reumatoide no Brasil, e de se estabelecerem diretrizes
nacionais para diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos indivíduos
com essa doença;
Considerando que os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas
(PCDT) são resultado de consenso técnico-científico e formulados
dentro de rigorosos parâmetros de qualidade e precisão de
indicação; e
Considerando a avaliação técnica da Comissão Nacional de
Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC),
do Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
(DAF/SCTIE/MS) e do Departamento de Atenção Especializada
(DAE/SAS/MS), resolve:
Art. 1º Fica aprovado, na forma do Anexo desta Portaria, o
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Artrite Reumatoide.
Parágrafo único. O Protocolo, objeto desta Portaria, que contém
o conceito geral da artrite reumatoide, critérios de diagnóstico,
critérios de inclusão e de exclusão, tratamento e mecanismos de
regulação, controle e avaliação, é de caráter nacional e deve ser
utilizado pelas Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municípios, na regulação do acesso assistencial, autorização,
registro e ressarcimento dos procedimentos correspondentes.
Art. 2º Fica obrigatória a cientificação ao paciente, ou a seu
responsável legal, dos potenciais riscos e efeitos colaterais relacionados
ao uso de medicamento preconizado para o tratamento da
artrite reumatoide, o que deverá ser formalizado por meio da assinatura
do respectivo Termo de Esclarecimento e Responsabilidade,
conforme o modelo integrante do Protocolo.
Art. 3º Os gestores estaduais, distrital e municipais do Sistema
Único de Saúde (SUS), conforme sua competência e pactuações,
deverão estruturar a Rede Assistencial, definir os serviços referenciais
e estabelecer os fluxos para o atendimento dos indivíduos com a
doença, em todas as etapas descritas no Anexo desta Portaria.
Art. 4º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
HELVÉCIO MIRANDA MAGALHÃES JÚNIOR
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27 junho de 2013 - Um novo estudo revela que todas as crianças com doença de Crohn que foram examinados tinha um vírus que comumente ocorrem - um enterovírus - em seus intestinos. Este link foi previamente mostrado para esta doença intestinal inflamatória crônica.
Os resultados estão sendo publicados na última edição da revista internacionalClinical and Translational Gastroenterologia .
Estes resultados precisam ser confirmados em estudos maiores, mas eles são importantes, já que esta ligação nunca foi apontado antes. Isso abre o caminho para uma melhor compreensão do que pode estar envolvido em causar a doença, diz Alkwin Wanders, um dos cientistas por trás do estudo da Universidade de Uppsala e do Hospital Universitário de Uppsala.
Na Suécia, vários milhares de adultos vivem com a doença de Crohn, ea cada ano cerca de 100 crianças e adolescentes a desenvolver o transtorno. A doença afeta várias partes do sistema gastrointestinal e provoca sintomas como dores de estômago, diarréia e perda de peso - em casos graves, fístulas ou estenoses no intestino.
A causa da doença de Crohn é desconhecida. Mutações em mais de 140 genes que foram mostrados para ser associado com a doença, mas esta ligação genética explicação não é suficiente. Muitos desses genes desempenham um papel-chave na defesa imunológica, o que fez com que as teorias de que a doença pode ser causada pela defesa imunitária contra vários microorganismos. Nesse caso, a doença seria uma consequência da interacção entre hereditariedade e ambiente.
Pesquisas recentes demonstraram que alguns dos genes que estão fortemente ligadas à desordem são importantes para a defesa imunológica contra um determinado tipo de vírus que têm o seu material genético na forma de ARN, o chamado vírus de ARN. Usando isso como um ponto de partida, uma equipe de pesquisa interdisciplinar foi criada na Suécia para investigar qual o papel que este tipo de vírus desempenha na doença.
A equipa de investigação inclui o pediatra Niklas Nyström, o patologista Alkwin Wanders, vírus pesquisadores Gun Frisk e Oskar Skog, o biólogo molecular Mats Nilsson, eo geneticista Ulf Gyllensten na Universidade de Uppsala e do Hospital Universitário de Uppsala, junto com biólogos Jonas Fuxe e Tove Berg o pediatra Yigael Finkel no Karolinska Institutet, em Estocolmo.
Esta composição única, com experiência clínica e científica complementar, tem sido extremamente proveitosa para os nossos estudos, diz Alkwin Wanders.
No presente estudo, os investigadores investigaram se o vírus de RNA foram detectados nas crianças com doença de Crohn.Concentraram-se em particular sobre a prevalência de enterovírus, um grupo de vírus de ARN que são conhecidos por infectar o revestimento da mucosa intestinal.
Os resultados mostraram quantidades significativas de enterovírus nos intestinos de todas as crianças com doença de Crohn, enquanto o grupo controle não teve ou apenas quantidades mínimas de enterovírus em seus intestinos.Resultados semelhantes foram obtidos utilizando dois métodos diferentes. Enterovírus não foram encontrados apenas em revestimentos da mucosa intestinal, mas também no assim chamado gânglios da célula nervosa, em segmentos mais profundas da parede intestinal. Receptores para um grupo de enterovírus também foram encontrados em ambos os os forros mucosas intestinais e gânglios de células nervosas, o que pode explicar como o vírus pode fazer o seu caminho para o sistema nervoso no intestino.
Outro resultado interessante é que o enterovírus poderia ser pensado para ser armazenado em células nervosas no intestino e para espalhar a diferentes partes do intestino delgado através de fibras nervosas. Isso explicaria tanto o fato de que a doença é periódico (vem e vai), e do fato de que muitas vezes afeta vários segmentos de intestino, diz Alkwin Wanders.
O presente estudo é composta por nove crianças com doença de Crohn avançado e quinze crianças com sintomas da doença de Crohn incipiente. A investigação agora quer ir para examinar grupos maiores de pacientes e mais indivíduos controle. Eles também querem prosseguir a investigação experimental para investigar o elo mais.
O estudo foi financiado, entre outros, do Conselho Uppsala County, a Sociedade Sueca para a Pesquisa Médica, Cancerfonden, Karolinska Institutet, e do Conselho de Pesquisa sueco.
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Notícia:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Universidade de Uppsala , via AlphaGalileo.Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Jornal de referência :
- Nyström Niklas, Tove Berg, Elin Lundin, Oskar Skog, Inga Hansson, Gun Frisk, Ivana Juko-Pecirep, Mats Nilsson, Ulf Gyllensten, Yigael Finkel, Jonas Fuxe, Alkwin Wanders.Human Enterovirus Espécies B na doença de Ileocecal Crohn . Clinical and Translational Gastroenterologia , 2013, 4 (6): e38 DOI: 10.1038/ctg.2013.7
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.