sexta-feira, 20 de fevereiro de 2015

Artrite reumatoide: qualidade de vida é melhor hoje do que há 20 anos

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Artrite reumatoide: qualidade de vida é melhor hoje do que há 20 anos

Número de pacientes com deficiência física caiu de 53% para 31% no período

POR MINHA VIDA - PUBLICADO EM 04/12/2013
 Pacientes com artrite reumatoide tem uma maior qualidade de vida hoje do que há 20 anos, sugere uma uma nova pesquisa  podem olhar para a frente para uma melhor qualidade de vida hoje do que há 20 anos, sugere nova pesquisa feita na Universidade de Utrecht, na Holanda. Até 1% da população do mundo luta atualmente com a doença, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS).

 O estudo, divulgado online dia 03 de dezembro na revista Arthritis Care & Research, baseia-se um acompanhamento de vários anos comparando mais de 1100 pacientes com artrite reumatoide. Todos foram diagnosticados com a doença em algum momento entre 1990 e 2011, muitas vezes em um grau severo. A maioria dos pacientes (68%) eram mulheres e a amostragem tinha entre 17 e 86 anos. Cada um foi monitorado, afim de os pesquisadores presenciarem o aparecimento de deficiências físicas e mentais relacionadas com a artrite reumatoide três a cinco anos após o diagnóstico inicial. A atividade da doença também foi monitorada para avaliar a sua progressão.

Foi observado que, em 20 anos, houve um declínio acentuado dos diagnósticos de deficiência física, ansiedade e depressão. Por exemplo, cerca de 25% dos pacientes diagnosticados com artrite reumatoide em 1990 sofriam de ansiedade ou depressão após quatro anos de tratamento - em 2011, apenas 12% a 14% dos pacientes têm esses problemas. Enquanto 53% das pessoas diagnosticadas no início do estudo lutou com algum tipo de deficiência física após quatro anos de terapia, esse número caiu para 31% entre os novos pacientes.

Os autores sugerem que esse aumento da qualidade de vida pode ser atribuído a combinação de melhores medicamentos, melhores exercício e terapias de saúde mental, além de um maior esforço dos médicos de incentivar os pacientes a praticar atividade física continuada. Hoje em dia, afirmam os cientistas, além de pesquisas sobre novos medicamentos, os médicos estão voltados principalmente para a análise do paciente individual, de modo a encontrar a terapia mais eficaz para ele.

Nove hábitos para conviver melhor com a doença
A artrite reumatoide é uma doença autoimune, ou seja, anticorpos do próprio corpo reagem contra o organismo, no caso, contra a membrana sinovial - estrutura que compõe as articulações. A doença causa uma inflamação crônica nesses órgãos, que se não for tratada pode causar deformações, principalmente nas mãos, punhos e pés. Ela faz parte do grupo chamado doenças reumáticas, que se caracterizam por enfermidades que acometem nosso sistema motor. As causas da artrite reumatoide são desconhecidas. No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, quase um milhão de pessoas são portadoras da doença. A reumatologista Lícia Maria Henrique da Mota, coordenadora da Comissão de Artrite Reumatoide, da Sociedade Brasileira de Reumatologia, explica que, se não for adequadamente tratada, a artrite reumatoide destrói as articulações, aumentando a sua dependência para realizar as tarefas diárias. No Dia Nacional de Luta Contra o Reumatismo. 
 

Atenção para a carteirinha de vacinação

Se estar imunizado é importante para a população como um todo, nos portadores de artrite reumatoide isso é uma regra! "A vacinação garante que o paciente mantenha o sistema imunológico fortalecido e evita o aparecimento de doenças oportunistas, que podem piorar o quadro como um todo", explica o reumatologista David Pedrosa, do Hospital Santa Luzia e da Sociedade Brasileira de Reumatologia. No entanto, a vacinação da pessoa com artrite deve ter algumas ressalvas. "Vacinas de vírus vivo, como febre amarela, não devem ser utilizadas em pacientes com doença em atividade e em uso de imunossupressores", ressalta Pedrosa. Ele também afirma que a dose da medicação do paciente também pode levar a uma interrupção do calendário de vacinação, tendo em vista que a resposta a vacina pode ser insatisfatória. "Além disso, algumas vacinas fora do calendário oficial podem ser indicadas para alguns pacientes antes deles começarem classes de medicações específicas", completa o reumatologista David.


Captação de antimaláricos em estudo Dinamarquês pacientes com LÚPUS

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 Captação de antimaláricos em estudo Dinamarquês pacientes com LÚPUS

As mulheres e os doentes que tomam corticóides mais propensos a iniciar o tratamento contra a malária, diz estudo.

  • por Pauline Anderson
    escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos de Ação

 
Embora o tratamento antimalárico é recomendado em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), apenas cerca de metade dos pacientes com LES seguir com o tratamento, um estudo dinamarquês encontrado.
Em uma coorte de pacientes com diagnóstico recente de SLE, 50,2% dos pacientes redimiu uma prescrição antimalárico e 75% desses pacientes fizeram dentro do primeiro ano de diagnóstico, relatou Jens Christian Norgaard, do Hospital da Universidade de Aarhus , na Dinamarca, e colegas.
Antimaláricos foram prescritos para 37,7% dos pacientes com LES recém-diagnosticados no primeiro ano de follow-up, enquanto cerca de 20% não receberam qualquer tratamento médico, o grupo escreveu em Lupus .
Além disso, as mulheres e os doentes que tomam corticóides, provavelmente indicando doença mais ativa, eram mais propensos a iniciar o tratamento antimalárico, enquanto os pacientes com doença renal eram menos propensos a fazê-lo.
No entanto, o uso de antimaláricos nesta população de doentes tem aumentado nos últimos anos, trazendo-o mais de acordo com as orientações de especialistas, eles apontaram.
Tem havido uma crescente mudança de orientação recomendações para um uso mais universal dos antimaláricos (AM), tais como hydroxychloroquine e cloroquina, em pacientes com LES. The European League Against Rheumatism (EULAR) agora recomenda que o tratamento antimalárico ser oferecido para a maioria dos pacientes com LES como parte de seu tratamento precoce. O aumento do uso de antimaláricos tem contribuído para a redução de 50% na mortalidade em 5 anos entre os pacientes com LES.
"A fim de ajudar ainda mais pacientes com LES para alcançar melhores resultados, as recomendações das diretrizes devem ser aplicadas na prática clínica para expandir o uso de tratamento AM para todos os pacientes com LES, independentemente da atividade da doença", escreveram os autores.
Usando o Registro Nacional Dinamarquês de Pacientes , eles identificaram 2.211 pacientes que foram diagnosticados com LES de 1 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2011. ASecretaria Prescription Danish National forneceu informações sobre uso de antimaláricos e outras drogas.
De pontuação no índice de comorbidade de Charlson , os investigadores sujeitos classificados em dois grupos: 0 (sem comorbidade) e> 0 (comorbidade presente).
Os autores identificaram uma taxa de incidência de 3,4 SLE por 100.000 pessoas-anos, o que é diferente de algumas outras estimativas, provavelmente devido à variedade de definições de SLE usados, eles explicaram.
Depois de controlar idade, sexo, comorbidade e medicações concomitantes, os pacientes com diagnóstico de LES após 01 de janeiro de 2005 eram mais propensos a iniciar o tratamento antimalárico em comparação com aqueles que iniciaram o tratamento 2000-2004 (de risco ajustada relação CI 1,21 95% 1.07- 1,38).
Além disso, as mulheres eram mais propensos a iniciar o tratamento antimalárico em comparação com os homens (HR ajustado 1,28, 95% CI 1,08-1,52). Houve também uma associação positiva entre receitas prednisolona e uso de antimaláricos, mas porque os dados sobre dose de prednisolona não estava disponível, a tomar este medicamento era apenas uma "medida grosseira" da atividade da doença, explicam os autores.
 
Aqueles com comorbidades foram menos propensos a iniciar um antimaláricos do que aqueles sem comorbidades (HR ajustado 0,90 IC 95% 0,79-1,02). A 6,2% dos pacientes identificados com a doença renal nos primeiros 6 meses de follow-up também foram menos propensos a iniciar este tratamento, em comparação com aqueles sem doença renal (HR ajustado 0,50 IC 95% 0,36-0,68), que os autores encontraram "surpreendente ... intensi fi cadas foco deve ... ser voltada para pacientes com a presença de doença renal ".
Apesar da recomendação EULAR que a maioria dos pacientes com LES receber antimaláricos, mudando abordagens de tratamento, de acordo com os autores, que apontou que levou cerca de 20 anos para implementar a utilização óptima do tratamento com metotrexato na artrite reumatóide (AR) pacientes.
"Portanto, o já crescente uso de tratamento AM em pacientes com LES é provável que continue nos próximos anos", escreveram eles.
"Nosso estudo sugere que pacientes com doença leve e com manifestação de órgãos grave poderia otimizar seu regime de tratamento adicionando AMs," escreveram os autores.
Entre as limitações do estudo foram que pode ter havido fatores de risco desconhecidos não contabilizados, e que era possível que os pacientes do grupo recebeu uma prescrição antimalárico para outros fins que SLE doenças, como a malária ou RA.
Além disso, uma análise recente baseada nas Estudo de Saúde das Enfermeirasencontraram um risco maior do que duas vezes maior de doença cardiovascular (DCV) entre os participantes com LES, mas os autores não incluem informações sobre a presença de DCV como co-variável em suas análises (embora fez de conta para o uso de medicamentos DCV).
Os autores concluíram que na Dinamarca "somos apenas parte do caminho para a plena implementação das recomendações recentes. Parece que muitos pacientes com insuficiência renal ligeira ou inativo SLE são completamente sem tratamento profilático AM que poderiam impedir ares fl graves da doença."
 
O estudo foi financiado por doações do dinamarquês Rheumatism Association e do Departamento de Clínica Médica da Universidade de Aarhus.
Norgaard e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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Estudo revela; Mental Desgraças de saúde comum entre meninos de rua.

A exposição à pobreza, violência e maus cuidados de saúde pode-se as probabilidades
Por Robert Preidt
Quinta-feira, 19 de fevereiro, 2015
Quinta-feira, 19 de fevereiro, 2015 (HealthDay News) - Um quarto das crianças sem-teto nos Estados Unidos necessitam de serviços de saúde mental - muito mais do que as crianças na população em geral, mostra um novo estudo.
Pesquisadores da Universidade Estadual da Carolina do Norte examinaram dados de 328 crianças, com idades entre 2 meses a 6 anos, em 11 abrigos em Wake County, NC
"Descobrimos que 25 por cento das crianças em abrigos necessários serviços de saúde mental, com base em seu funcionamento social-emocional", coautor do estudo e Ph.D. estudante Jenna Armstrong disse em uma nota de imprensa da universidade.
A taxa é de 10 por cento para 14 por cento entre as crianças de 5 anos e mais jovens na população em geral, de acordo com o Centro Nacional da Universidade de Columbia para Crianças na pobreza.
Além disso, as habilidades acadêmicas e de linguagem de crianças de rua com idades entre 5 a 6 foram bem abaixo da média, de acordo com o estudo publicado on-line 19 de fevereiro no Journal Precoce Educação Infantil .
"Essas crianças têm sido muitas vezes expostos à violência doméstica ou bairro, a pobreza crônica, cuidados de saúde inadequados e outras circunstâncias que colocam toda a criança em risco de problemas de saúde mental", principal autor e professor de psicologia Mary Haskett disse em nota de imprensa.
"Como resultado de sua exposição a essas circunstâncias difíceis da vida - combinado com vida em um abrigo - crianças de rua estão em um risco muito maior de atrasos no desenvolvimento, problemas sociais e emocionais, e problemas na escola", disse Armstrong, que acrescentou que "a dimensão do problema é enorme."
Cerca de 2,5 milhões de crianças estão sem casa nos Estados Unidos a cada ano, de acordo com o Centro Nacional de família Sem Abrigo.
"As crianças em abrigos são frequentemente ignorados - eles são basicamente invisíveis", disse Armstrong.
"Mas estes resultados destacam a importância de fornecer recursos para atender às necessidades dessas crianças. Vinte e cinco por cento dos 2,5 milhões é 625.000. Então, nós estamos falando de cerca de 625 mil crianças que precisam de apoio à saúde mental a cada ano nos Estados Unidos. Nós , como uma sociedade, não pode dar ao luxo de deixar que essas crianças para baixo ", concluiu.
FONTE: North Carolina State University, nota de imprensa, 19 de fevereiro de 2015
HealthDay
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