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Metotrexato OK como terapia para o Transtorno de Retina
Publicado em: 14 de outubro de 2013 | Atualizado em: 14 de outubro de 2013
NEW ORLEANS - Os pacientes com neuromielite óptica (NMO) responderam muito bem à terapia com metotrexato oral que poderia ser uma terapia de longo prazo razoável para a doença, disse um pesquisador aqui.
Seis dos nove pacientes com resposta inadequada a outros tratamentos - alguns dos quais tinham durações doença de mais de 10 anos - mostraram reduções acentuadas na frequência de recaída depois de iniciar ou mudar para metotrexato, disse Ramnath Santosh Ramanathan, MD, do Allegheny General Hospital, em Pittsburgh.
Em todos os nove pacientes, Ramanathan relatado na reunião anual da American Neurological Association, a taxa de reincidência anual durante os 18 meses após o metotrexato partida foram reduzidos de 64% (média de 3,11 contra 1,11, P = 0,009) em comparação com os 18 meses antes de iniciar o medicamento.
Deficiência estabilizado em cinco dos seis socorristas através de pelo menos 50 meses de follow-up em metotrexato, e os efeitos colaterais não foram um fator clinicamente significativo para qualquer paciente no estudo, disse ele.
Ramanathan disse a experiência indicou que o metotrexato é uma alternativa relativamente segura para outras drogas imunossupressoras, tais como a ciclofosfamida, que são tipicamente usados para a gestão de NMO longo prazo.
NMO é uma doença desmielinizante auto-imune que afeta os nervos da retina e da medula espinhal, resultando em problemas de visão e, em muitos pacientes, a deficiência nas extremidades. Ele já foi considerado uma forma de esclerose múltipla, mas agora é entendida como uma doença distinta resultante de um ataque auto-imune em uma proteína de canal de água chamado de aquaporina-4.
Não existe um único padrão de cuidado para NMO. É geralmente tratados com imunossupressores, tais como azatioprina ou ciclofosfamida, ambos os quais podem acumular toxicidade com o uso a longo prazo. Ramanathan disse que o metotrexato, em contrapartida, tem uma ficha de segurança bem estabelecido em outras doenças auto-imunes como a artrite reumatóide.
Para o relatório atual, Ramanathan e colegas de Allegheny Geral revisado sua experiência com o metotrexato em nove pacientes NMO.
Cinco delas não tinham recebido previamente um imunossupressor; dos outros quatro, três tinham recebido ciclofosfamida e um recebeu azatioprina. Antes de iniciar o metotrexato, todos os pacientes ou tinham dois ou mais ataques espaçados no ano anterior ou, pelo menos, cinco ataques anteriores em geral.
O metotrexato foi iniciado um 7,5 mg / semana e foi titulada para cima, para um alvo de 15 mg / semana, - menos do que a dose padrão de 20 mg / semana utilizada na artrite reumatoide. Ramanathan dito protocolo do hospital permitiu doses até 25 mg / semana, mas raramente este foi utilizado. Nenhum dos pacientes tiveram efeitos colaterais do metotrexato que exigiam a redução da dose.
Depois de iniciar a metotrexato, três continuaram a sofrer ataques e invalidez, de tal forma que a droga foi parado. Dois desses pacientes não tinham recebido previamente com imunossupressores, e a terceira tinha sido sobre a ciclofosfamida.
Dos seis respondedores ao metotrexato, dois não apresentaram novas recidivas com mais de 50 meses de follow-up. Três dos outros quatro tiveram duas recidivas cada um eo outro tinha um.
Tanto antes como depois de iniciar o metotrexato, a natureza de recidivas variou entre e dentro de pacientes entre neurite óptica e mielite mais geral.
O estudo teve nenhum financiamento comercial. Os autores do estudo não tinha divulgações.
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Fonte primária: American Neurological Association
referência Fonte: Ramanathan R, et al "O tratamento de transtornos do espectro neuromielite óptica / neuromielite óptica com metotrexato" ANA 2013; Resumo S513.
referência Fonte: Ramanathan R, et al "O tratamento de transtornos do espectro neuromielite óptica / neuromielite óptica com metotrexato" ANA 2013; Resumo S513.
