Reumatologia
Doença de Lyme, fibromylgia link evapora
Publicado: 14 de dezembro de 2014
Doença de Lyme não é um gatilho para a fibromialgia, de acordo com uma avaliação a longo prazo de pacientes com doença confirmada por cultura de Lyme.
A prevalência da fibromialgia em pacientes com confirmada por cultura a doença de Lyme, que foram acompanhados no Centro de Diagnóstico da doença de Lyme em Westchester County, NY, para até 20 anos não era maior do que na população em geral, dizem pesquisadores da New York Medical College, em Valhalla, Nova York, liderada por Gary P. Wormser, MD .
Estudos anteriores que sugeriam que a doença de Lyme pode desencadear a fibromialgia foram realizados antes do uso do teste sorológico de dois níveis para a doença de Lyme e, portanto, pode ter incluído pacientes que não têm realmente a doença de Lyme, escreveram os pesquisadores em linha no Arthritis & Reumatologia . Além disso, esses estudos não seguiram os pacientes da doença de Lyme, a longo prazo.
No presente estudo, 100 pacientes com diagnóstico de doença de Lyme confirmada pela recuperação de Borrelia burgdorferi de cultura - o padrão-ouro para a confirmação microbiológica - foram avaliados sistematicamente para a fibromialgia usando ambos os critérios diagnósticos anteriores e atuais de 11 a 20 anos após o início da doença de Lyme.No momento do diagnóstico, os pacientes foram tratados com regimes antibióticosconsistentes com as diretrizes atuais .
Durante 2011 a 2013, os pacientes foram avaliados por meio de entrevista e exame concurso ponto em 18 locais específicos para determinar se eles preencheram os critérios para o diagnóstico de fibromialgia, tanto utilizando a 1.990 critérios (incluindo o uso de análise de pontos dolorosos) e os critérios de 2011 (omissão de concurso exame ponto). Pelo menos 11 pontos dolorosos ou uma pontuação total de sintomas de 12 ou maior foi necessária para diagnosticar a fibromialgia, sem um diagnóstico alternativo para explicar os sintomas.Foram entrevistados todos os 100 pacientes, e 87 tiveram um exame de pontos dolorosos.
Os 100 pacientes tiveram uma média de idade de 64,9 anos, no momento da sua avaliação para a fibromialgia, e 52% eram do sexo masculino. O tempo médio de follow-up uma vez que a cultura confirmado o diagnóstico da doença de Lyme foi de 15,4 anos (variando de 11 a 20 anos). Pelo menos vinte e quatro dos 100 pacientes tiveram um episódio adicional da doença de Lyme precoce (isto é, eritema migrans) durante o seguimento. Dezesseis dos 24 tiveram um episódio adicional de eritema migratório e oito tiveram dois episódios subseqüentes.
Apenas um paciente preencheu os critérios de entrevista para um diagnóstico de fibromialgia. Apenas um dos 87 pacientes que se submeteram a concurso exame ponto tinha pelo menos 11 pontos do concurso. A prevalência é consistente com que na população em geral, observam os autores.
"Além disso, pelo menos 24% dos nossos pacientes apresentaram um segundo episódio de doença de Lyme precoce associada a eritema migratório, durante o período de acompanhamento, sugerindo que os episódios repetidos de doença de Lyme precoce também desencadear raro o desenvolvimento de fibromialgia", de acordo com os autores.
Uma limitação do estudo "é que não se pode excluir que a fibromialgia é disparado, dura por um período de tempo e, em seguida, se resolve espontaneamente em alguns pacientes a começar na ou logo após o diagnóstico da doença de Lyme, quando os pacientes têm mais probabilidade de ser sintomática," eles escreveu. Outra limitação potencial é o viés de seleção - 200 pacientes foram inscritos, mas apenas 100 retornaram para avaliação de acompanhamento da fibromialgia.
Wormser declarou receber bolsas de investigação a partir de Immunetics, Inc. Rarecyte, Inc., e bioMérieux SA, e da apropriação do patrimônio em Abbott. Ele tem sido um perito em casos de negligência envolvendo a doença de Lyme, é um membro do conselho não remunerado da Fundação Americana Lyme Disease, tem sido um perito sobre a doença de Lyme, em uma ação disciplinar para o Conselho de Missouri de inscrições para o Artes de Cura, e foi consultor da Baxter para Lyme desenvolvimento vacina contra a doença.
Os co-autores do estudo relatou as seguintes divulgações:
Nadelman divulgado o recebimento de honorários de consultoria da Guidepoint global e Decision Resources e tem sido uma testemunha especialista em casos de negligência envolvendo a doença de Lyme.
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Fonte primária: Arthritis & Reumatologia
Fonte de referência: Wormser Gary P., et al "avaliação de longo prazo de fibromialgia em pacientes com confirmada por cultura doença de lyme" ART 2014; DOI: 10.1002 / art.38972.
Fonte de referência: Wormser Gary P., et al "avaliação de longo prazo de fibromialgia em pacientes com confirmada por cultura doença de lyme" ART 2014; DOI: 10.1002 / art.38972.
