terça-feira, 20 de janeiro de 2015

6.000 passos por dia mantém limitações de osteoartrite de joelho de distância

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6.000 passos por dia mantém limitações de osteoartrite de joelho de distância

Data:
12 junho de 2014                                     ARTRITE REUMATOIDE = Sintomas
 
Fonte:
Wiley
 
Resumo:
Andar reduz risco de limitação funcional associada com osteoartrite de joelho (OA), mostra nova pesquisa. De fato, o estudo sugere que a caminhada 6.000 ou mais passos por dia pode proteger as pessoas com ou em risco de joelho da OA de problemas de mobilidade em desenvolvimento, tais como dificuldade de se levantar de uma cadeira e subir escadas.
 
 
Um novo estudo mostra que a caminhada reduz o risco de limitação funcional associada à osteoartrose do joelho (OA). De fato, o estudo financiado em parte por doações do National Institutes of Health (NIH) e publicado no American College of Rheumatology (ACR) revista, Arthritis Care & Research , sugere que a caminhada 6.000 ou mais passos por dia pode proteger aqueles com ou em risco de joelho da OA de problemas de mobilidade em desenvolvimento, tais como a dificuldade de se levantar de uma cadeira e subir escadas.
Enquanto a caminhada é uma atividade física diária comum para adultos mais velhos, a evidência médica relata que dois terços dos adultos americanos com artrite andar menos de 90 minutos por semana. "Nosso estudo examina se mais curta equivale a um melhor funcionamento, e em caso afirmativo, quanto caminhada diária é necessária para minimizar o risco de desenvolver problemas com a mobilidade em pessoas com OA do joelho", disse Daniel White, PT, ScD, de Sargent College, em Boston University, em Massachusetts.
Para o presente estudo, os pesquisadores mediram passos diários tomadas por 1.788 pessoas com ou em risco de OA do joelho, que faziam parte do Estudo Multicêntrico osteoartrite. Caminhada foi medida com um monitor ao longo de sete dias, e limitação funcional avaliada dois anos mais tarde, definida como uma velocidade de marcha lenta e uma função física Western Ontario e McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) pontuação superior a 28 fora de 68.
Andando um mil passos adicionais associados com cada um deles foi entre uma redução de 16% para 18% em limitação funcional incidente, dois anos depois. Andar menos de 6.000 passos por dia foi o melhor limiar para identificar aqueles que desenvolveram limitação funcional.
Dr. White conclui: "Caminhar é uma atividade de baixo custo e, apesar do objetivo comum populares de andar 10.000 passos por dia, o nosso estudo constata apenas 6.000 passos são necessários para obter benefícios. Nós encorajamos aqueles com ou em risco de OA do joelho para caminhar pelo menos 3000 ou mais passos de cada dia, e, finalmente, progredir para 6.000 passos diários para minimizar o risco de desenvolvimento de dificuldade com mobilidade. "
 
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos por Wiley . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Jornal de referência :
  1. Daniel K. Branco, Catrine Tudor-Locke, Zhang Yuqing, Roger Fielding, Michael LaValley, David T. Felson, K. Gross Douglas, Michael C. Nevitt, Cora E. Lewis, James Torner, Tuhina Neogi. caminhada diária e do risco de limitação funcional incidente na OA do joelho: um estudo observacional . Arthritis Care & Research , 2014; DOI: 10.1002 / acr.22362
  • Wiley. "6000 passos por dia mantém limitações de osteoartrite de joelho de distância." ScienceDaily. ScienceDaily, 12 de Junho de 2014. <www.sciencedaily.com/releases/2014/06/140612085120.htm>.
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Os sintomas da artrite do joelho cedo sentiu pela primeira vez ao usar escadas

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Os sintomas da artrite do joelho cedo sentiu pela primeira vez ao usar escadas

Data:
19 jan 2015                                 19974-osteoartrite
 
Fonte:
University of Leeds
 
Resumo:
Pessoas que sofrem de dor no joelho quando usando as escadas pode estar sofrendo os primeiros sintomas da osteoartrite, de acordo com um novo estudo. "Sabendo isto irá ajudar-nos a intervir mais cedo, talvez levando a formas mais eficazes de tratar esta condição muito dolorosa", observa um autor.
 Pessoas que sofrem de dor no joelho quando usando as escadas pode estar sofrendo os primeiros sintomas da osteoartrite, de acordo com um novo estudo realizado pela Universidade de Leeds especialistas.
Philip Conaghan, Professor de Musculoskeletal Medicina na Faculdade de Medicina, liderou o estudo.Ele disse: ". No momento temos pouca noção de 'início de osteoartrite e muitas vezes só ver as pessoas quando têm dor de longa data significativa e perda da função Esta pesquisa é vital para a compreensão primeiros sintomas da osteoartrite do joelho.
"Sabendo isto irá ajudar-nos a intervir mais cedo, talvez levando a formas mais eficazes de tratar esta condição muito dolorosa."
Para este estudo, a equipe analisou os casos de 4.673 pessoas que têm, ou estão em risco elevado de, osteoartrite. Os participantes completaram pesquisas anuais de até sete anos, a fim de ajudar os investigadores a seguir o surgimento de dor durante atividades diferentes ao longo de um período de longo prazo.
O estudo revelou que o uso de escadas foi a primeira tarefa de suporte de peso em que as pessoas notaram dor.
Isto foi seguido por dor emergente durante a caminhada, em pé, deitado ou sentado e, finalmente, quando em repouso na cama.
O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde, Arthritis Research UK, o Wellcome Trust e da Engenharia e Ciências Físicas Research Council.
 
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade de Leeds .Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Jornal de referência :
  1. Elizabeth MA hensor, Brilhante Dube, Sarah R. Kingsbury, Alan Tennant, Philip G. Conaghan. Rumo a uma definição clínica de osteoartrite precoce: O início da auto-relatada a dor do joelho Começa em escadas. Dados do Osteoartrite Initiative . Arthritis Care & Research , 2015; 67 (1): 40 DOI: 10.1002 / acr.22418
  • Universidade de Leeds. "Primeiro os sintomas da artrite do joelho precoce senti quando usar as escadas." ScienceDaily. ScienceDaily, 19 de Janeiro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/01/150119083000.htm>.
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Joelho sinovite pode levar à perda de Medula Óssea

Joelho sinovite pode levar à perda de Medula Óssea

Terapias para reduzir derrame-sinovite pode retardar a progressão da doença osteoartrite.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

Em adultos com mais de 50, joelho derrame-sinovite foi associado com um aumento no joelho defeitos da cartilagem e lesões de medula óssea (BMLs), e uma perda de volume da cartilagem, de acordo com uma nova pesquisa.
Em análises transversais e longitudinais, 67% do 900-plus coorte tinha joelho derrame-sinovite em toda a cavidade articular (42,9% na bolsa suprapatelar, 48,8% na porção central, 10,3% em recesso posterior do fêmur, e 14,4% em recesso subpopliteal) com base na ressonância magnética, relatou Changhai Ding, MD , e colegas da Universidade da Tasmânia em Hobart.
Os pacientes com derrame-sinovite eram mais velhos, tinham maior o tamanho do osso tibial, e teve maiores proporções com osteófitos e defeitos da cartilagem, eles escreveram nos Annals of the Rheumatic Diseases .
"Nossos resultados sugerem que o joelho derrame-sinovite, particularmente na bolsa suprapatelar, pode ser causalmente relacionada com defeitos da cartilagem, o que levaria a BMLs e perda de cartilagem ao longo do tempo", eles afirmaram.
Os autores apontam que "a ativação sinovial" é um componente chave da osteoartrite (OA) e pode servir como um preditor de progressão da doença. No entanto, não se sabe se derrame / sinovite é distribuída de forma homogênea dentro da cavidade articular e se derrame / sinovite em diferentes sub-regiões anatômicas têm efeitos diferentes sobre patologia intra-articular.
Eles avaliaram 977 participantes selecionados aleatoriamente (idade de 62 anos), e todos foram submetidos à ressonância magnética do joelho direito e avaliação de joelho sinovial derrame-sinovite no início do estudo. RM ponderada em T2 foi utilizado para avaliar joelho derrame-sinovite em quatro sub-regiões: a bolsa suprapatelar, parte central, posterior recesso femoral, e recesso subpopliteal.
Linha de base e acompanhamento volume da cartilagem do joelho e defeitos de cartilagem foram avaliados através de RM ponderada em T1. A presença de um defeito de cartilagem foi definida como uma modificado Outerbridge Score ≥2 em qualquer um dos locais avaliados (tibial medial, femoral medial, lateral da tíbia, fêmur lateral, e patelar).
As radiografias também foram realizados no joelho direito no início do estudo, e cada articulação do joelho foi marcado por osteófitos e estreitamento do espaço articular (JSN) em uma escala de 0-3, com uma pontuação de 2 ou 3 definida como moderada a severa ou JSN osteófitos.
O tempo médio de seguimento foi de 2,7 anos após a primeira varredura, e 404 participantes foram incluídos na análise.
O grupo de Ding informou que transversalmente, joelho derrame-sinovite em todas as sub-regiões foi significativamente associada com defeitos de cartilagem em análise multivariada. Depois de mais ajustes para BMLs, as associações permaneceram significativas, com exceção da parte central.
Longitudinalmente, derrame-sinovite no joelho todo (razão de prevalência 1,13, 95% CI, 1,03-1,25), suprapatelar (PR 1,23, 95% CI, 1,12-1,34), e recesso subpopliteal (PR 1,23, 95% CI, 1,14 -1,34) foi significativamente associada com a piora defeitos da cartilagem, que permaneceu significativa após ajuste para BMLs base e defeitos da cartilagem. Graus mais elevados de derrame-sinovite foram associados com um aumento na porcentagem com defeitos da cartilagem.
A análise multivariada demonstrou que derrame-sinovite em todo o conjunto, suprapatelar, e posterior recesso femoral foi negativamente associado com tibial total e volume da cartilagem da patela, que tornou-se não significativa após ajuste para defeitos da cartilagem.
Longitudinalmente, derrame-sinovite na bolsa suprapatelar foi significativamente associada com a mudança na tíbia e patela volume total cartilagem quando ajustado para idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), e radiográfica OA osteoartrite). Graus 2 e 3 suprapatelar derrame-sinovite foi associada a uma maior perda de volume da cartilagem de grau 1 derrame-sinovite. Ajustes adicionais para o volume da linha de base de cartilagem, osso tibial área, BMLs, e defeitos de cartilagem enfraqueceu a associação.
Na análise multivariada, derrame-sinovite em sub-regiões, exceto o recesso femoral posterior foi significativamente associada com BMLs no início do estudo, mas tornou-se não significativa após ajuste para defeitos da cartilagem.
Após 2,6 anos de follow-up, só suprapatelar derrame-sinovite foi significativamente associada com o aumento da BMLs após o ajuste para BMLs idade, sexo, IMC, OA radiográfica, e da linha de base. Houve um aumento significativo na BMLs com grau 3 derrame-sinovite em comparação com as notas 1 e 2. A associação não foi mais significativa após ajuste para defeitos da cartilagem.
Após o ajuste para defeitos de cartilagem, derrame-sinovite já não estava significativamente associada com JSN ou presença de osteófitos.
O aumento da prevalência de 13% e 19% do aumento da incidência de defeitos da cartilagem com derrame-sinovite por série na bolsa suprapatelar "são clinicamente relevantes e sugerir que as terapias com o objetivo de reduzir o derrame-sinovite pode retardar a progressão da doença de OA do joelho", escreveram os autores .
Limitações do estudo potenciais incluem a alta perda de follow-up MRI, a falta de avaliações radiográficas no follow-up, e à baixa prevalência de lesões estruturais, tais como BMLs (cerca de 30%).
O estudo foi financiado pelo Conselho de Pesquisa Médica da Austrália Nacional de Saúde e, o Fundo Comunitário da Tasmânia, a Arthritis Foundation da Austrália, e da Universidade de Grant-Institucional Esquema Research Tasmania.
Ding e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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O desaparecimento de anticorpos ACPA na artrite reumatóide pode ser benecial.

REUMATOLOGIA 0 COMENTÁRIOS

O desaparecimento de anticorpos ACPA na artrite reumatóide pode ser benecial.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

O desaparecimento de alguns tipos de auto-anticorpos que reconhecem proteínas citrulinadas (ACPA) com terapia anti-reumático pode levar a melhores resultados na artrite reumatoide (AR), de acordo com investigadores suecos.
Em particular, o desaparecimento precoce de anti-vimentina (cVim) foi associado com menor ocorrência de progressão da doença radiológico, relatou Alf Kastbom, MD, PhD , e colegas do Karolinska Institutet, em Estocolmo, nos Annals of the Rheumatic Diseases.
Eles analisaram amostras de soro na linha de base, e em 3 meses, a partir de 316 participantes do julgamento SWEFOT . No estudo, os pacientes com AR inicial foram tratados com metotrexato (MTX) por 3 meses e, se a atividade da doença manteve-se elevada, foram randomizados para terapia adjuvante com ou sulfassalazina e hidroxicloroquina ou infliximab (Remicade).
O soro foi analisado quanto a anticorpos contra peptídeos cíclicos citrulinados (CCP) citrulinados e derivados de cVim, fibrinogénio (cfib), e alfa-enolase (CEP-1). Em pacientes add-on, os níveis de ACPA também foram avaliadas aos 12 e 24 meses.
Níveis de todos os ACPAs testados diminuiu significativamente de mês 0-3 e novamente a partir de 3 a 12 meses, sem alteração significativa em nenhuma ACPA durante os meses de 12 a 24. Houve redução de 0 a 24 meses, na proporção de pacientes que testaram positivo para :
  • Anti-CEP-1: 40,9% versus 28,2% ( P = 0,002)
  • Anti-cVim: 31,2% versus 13,0% ( P <0,001)
  • Os anticorpos anti-cfib: 29,7% vs 22,2% ( P = 0,019)
Anti-CCP estado dos anticorpos permaneceu inalterada (69,8% versus 67,6% positivo, P = 0,45).
Voltando anti-cVim negativo de anticorpos (26 de 43) entre a avaliação inicial e dois anos foi significativamente mais comum do que transformar anti-CEP-1 negativo (20 de 54, P = 0,026), anti-cfib negativo (15 de 41, P = 0,032 ) e anti-CCP negativo (cinco de 97, P<0,0001).
Entre os pacientes com resultados negativos no início do estudo, uma proporção inferior virado anti-cVim positivo (1%) em 24 meses em comparação com indivíduos de torneamento anti-CEP-1 positivo (5%), anti-cfib positivo (4%), e o anti-CCP positiva (5%).
Desaparecimento precoce de anticorpos anti-cVim foi associado com menor progressão radiológica em 24 meses, em comparação com aqueles que permaneceram positivos ( P = 0,015), mantendo-se significativa após ajuste para baseline escore de atividade da doença (DAS28), erosões da linha de base, tabagismo atual, sexo, resposta e Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) em 3 meses.
"A associação entre o desaparecimento dos anticorpos anti-cVim após 3 meses e menos progressão radiológica em 24 meses deve incentivar o trabalho de explorar o potencial prognóstico de medições repetidas de diferentes especificidades ACPA no início de RA", escreveram os pesquisadores.
Os níveis de todos os ACPAs diminuiu independente da resposta terapêutica durante os primeiros 3 meses de tratamento com metotrexato. "Se este fenômeno é específico para MTX em monoterapia, ou resultado de uma terapia anti-reumático inicial, por si só, ou até mesmo uma consequência do curso longitudinal da doença não pode ser determinado como nenhum grupo de controle para MTX monoterapia foi incluído", os autores apontou.
Houve uma tendência para uma maior redução dos níveis de ACPA entre os que responderam à terapia adjuvante em comparação com os não respondedores, independentemente de resposta terapêutica foi conseguido por modificador da doença terapia de combinação ou adição de um fator de necrose tumoral (TNF) inibidor.
Os autores disseram que não poderia explicar por que não respondedores demonstrou declínio dos níveis de ACPA durante os primeiros 3 meses de metotrexato em monoterapia, mas não durante nonresponse para add-on terapia tripla ou um inibidor de TNF. Eles especularam que "existem diferenças qualitativas ACPAs afetados pela terapia inicial, em comparação com ACPAs declínio mais tarde, ou em resposta a terapia intensificada."
Uma limitação do estudo foi o grande número de pacientes que não tiveram amostras de soro disponíveis a partir de todas as visitas de acompanhamento.
O estudo foi financiado pelo FP7 projetos Gums e articulações e TRIGGER financiados pela União Europeia, o Conselho do Condado de Östergötland, a Fundação Reinhold Sund, a Sociedade Sueca de Medicina, o Reumatismo Associação Sueca, a fundação Thelma Zoegas em Helsingborg e "Stiftelsen para Rorelsehindrade i Skane, "o Conselho de Pesquisa sueco, e as Fundações Estratégicos da Suécia.
Kastbom declararam relações relevantes com a indústria. Alguns co-autores declararam relações relevantes com UCB Pharma, AbbVie, Pfizer, Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Roche, Biotest, Janssen, Lilly, Merck, Vertex, Novo Nordisk, e Sobi. Um co-autor é co-inventor da patente US12 / 524465, que descreve o uso de diagnóstico do CEP-1 epitopo.
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    Plaquenil Cortes risco Diabetes em Lupus

     REUMATOLOGIA 0 COMENTÁRIOS

    Plaquenil Cortes risco Diabetes em Lupus

    O risco reduzido foi dependente da dose.

    • nome do autor
      •  

    • por Nancy Walsh 
      Senior Staff Writer, MedPage Today

      •  
    • Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
       MedPage Today

    Pontos de Ação

    Os doentes com lúpus eritematoso sistémico (LES), que são tratados com hidroxicloroquina (Plaquenil) ter uma diminuição dependente da dose no risco de desenvolvimento de diabetes, os investigadores encontraram Taiwan.
    Em um estudo de base populacional, pacientes com lúpus que haviam tomado uma dose cumulativa do antimalárica de 129 g ou mais - 200 mg por dia para 1,8 anos - tiveram um risco 74% menor de diabetes (HR 0,26; IC 95% 0,18 -0,37, P <0,001), de acordo com a Der-Yuan Chen, MD, da Universidade Nacional Yang-Ming , em Taipei, e colegas.
    Mas o efeito protetor foi perdido se a dose cumulativa foi inferior a 129 g (HR 1,13; IC 95% 0,81-1,59, P = 0,423), os pesquisadores relataram on-line em Reumatologia .
    Os pacientes com LES são de alto risco para a hipertensão , resistência à insulina e diabetes, e se desenvolverem diabetes, sua probabilidade de complicações, incluindo a neuropatia e insuficiência renal também sobe e pode fazer a gestão da doença muito mais difícil.
    "Portanto, é essencial para reduzir o risco de diabetes mellitus incidentes em pacientes com LES," Chen e seus colegas afirmou.
    Os corticosteróides são um pilar do tratamento para o lúpus eritematoso sistêmico, mas essas drogas podem interferir com o metabolismo da glicose e estão associadas a altas taxas de diabetes. Hidroxicloroquina também é amplamente utilizado e tem sido mostrado para ser associado a um melhor controlo da glicose em pacientes diabéticos e ainda tem sido associada com a hipoglicemia em casos raros.
    Além disso, um estudo anterior mostrou que pacientes com artrite reumatóide que tinham tomado hidroxicloroquina por mais de 4 anos, uma diminuição na incidência de diabetes. No entanto, o efeito do tratamento com fármaco em risco de desenvolver diabetes no lúpus incidente não foi examinado.
    Portanto, os pesquisadores analisaram os resultados no banco de dados Taiwan Nacional de Pesquisa de Seguro de Saúde , identificando 8.628 pacientes com lúpus diagnosticados entre 2001 e 2010.
    Um total de 6.795 pacientes tinham sido tratados com hydroxychloroquine.
    Quase 90% dos pacientes eram mulheres, ea idade média foi de 37. Durante um período de acompanhamento médio de 5,6 anos, 221 pacientes foram recém-diagnosticados com diabetes.
    Havia "diferenças substanciais" entre o grupo de pacientes que foram tratados com hydroxychloroquine e aqueles que não a receberam. Por exemplo, aqueles hydroxychloroquine receber tendem a ser mais velhos do que aqueles que não estão sobre a droga (49 versus 37 anos, a P <0,001) e esteróides também mais frequentemente tinham usado (92% versus 73%, P <0,001).
    Eles também mais frequentemente tinham sido tratados com metotrexato, sulfassalazina, e azatioprina, mas com menor frequência tinham recebido ciclofosfamida.
    O aumento da idade foi associado com maior risco de diabetes, com taxas de risco de 2,41 (IC 95% 1,12-5,21, P = 0,024) para pacientes com idades de 16-50 e 8,38 (IC 95% 3,78-18,60,P <0,001) para os mais velhos de 50.
    Hipertensão Comorbid adicionado ao risco de diabetes (HR 1,90, IC de 95% 1,38-2,63, P<0,001), tal como doença cardíaca isquémica (HR 1,73, IC de 95% 1,19-2,51, P = 0,004).
    O risco de diabetes também foi elevada entre pacientes cuja diária prednisona dose foi de 10 mg ou mais (HR 2,29; IC 95% 1,34-3,93, P = 0,003). O uso de drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs), como o metotrexato não foi associado com o risco de diabetes.
    Para os pacientes que tomam ambos prednisona e hidroxicloroquina, o risco de diabetes foi aumentada se a dose de esteróide foi de 10 mg ou mais por dia e a dose hidroxicloroquina acumulada era inferior a 129 g, mas o risco associado com prednisona de dose elevada foi atenuada quando a dose foi acima hidroxicloroquina que de corte.
    "Após o ajuste para idade, sexo, uso de medicamentos, presença de comorbidades, a taxa de risco para o risco de diabetes foi drasticamente reduzida em usuários hidroxicloroquina com uma dose cumulativa de 129 g ou mais (faixa HR ,10-,41) em diferentes faixas etárias, em doentes a tomar glicocorticóides concomitantes ou DMARDs e naqueles com comorbidades ", Chen e seus colegas.
    As limitações do estudo incluíram a possibilidade de confusão por indicação e uma falta de informação sobre a atividade da doença e gravidade, e em fatores de estilo de vida potencialmente importantes e história familiar.
    Os autores não relataram nenhum conflito de interesse.
    • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Assistente, Seção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Nurse
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