Hipotireoidismo e Artrite reumatoide
Algumas coisas ocorrem na minha família: cabelo castanho e olhos castanhos, um amor de leitura e de viagem, e doenças auto-imunes. Minha árvore genealógica é atado com diabetes tipo I, hipotireoidismo, psoríase e artrite reumatóide . Na verdade, a frequência de doenças auto-imunes entre os meus parentes, na verdade, levou ao meu primeiro diagnóstico. Ao longo dos últimos 30 anos, a minha irmã foi diagnosticado com todas as condições I listados. Um cientista desde o início, ela era, na verdade, o único a primeira perceber o caroço inchado na minha garganta. Apenas 11 anos de idade, ela apontou para ele e disse a nossa mãe: "Eu acho Tamara tem um bócio." A sua apreciação precoce foi confirmada por um endocrinologista, que concluiu que, de fato, ter um bócio causado por tiroidite auto-imune.
Também conhecida como doença de Hashimoto, tiroidite auto-imune ocorre quando o sistema imunitário ataca a glândula tiróide, fazendo-a produzir níveis reduzidos de hormona da tiróide. Isto é semelhante à artrite reumatóide em que o sistema imunitário é erroneamente segmentação partes saudáveis do corpo, em vez de unicamente combate germes e vírus. Os hormônios tireoidianos desempenham um papel importante na regulação do nosso nível de metabolismo e energia. Quando a glândula tiróide é pouco ativa, isto é chamado "hipotiroidismo," e resulta em sintomas tais como fadiga, ganho de peso, sensação de frio, depressão, ediminuição da libido , entre outros. 1 O hipotiroidismo pode ou não resultar numa bócio, que é aumento da glândula tireóide, que pode ser pronunciado o suficiente em tamanho para ser visível na garganta.
O tratamento para o hipotireoidismo é ao longo da vida e consiste de reposição hormonal sintética na forma de uma pílula diária, tais como Synthroid ou levothroid. É importante para as pessoas com hipotireoidismo para receber check-ups de rotina com um endocrinologista para assegurar os seus níveis hormonais permanecem na faixa normal, como medicação dose poderá ter de ser ajustada ao longo do tempo.
Não só a minha irmã e eu temos tiroidite auto-imune, também ambos têm RA. Acontece que não é coincidência, pois não existe de fato uma ligação entre essas doenças auto-imunes. Em um estudo, 24% dos pacientes com AR também tinha hipotireoidismo, em comparação com 4,6% da população em geral. 2 Outro estudo examinou os registros de saúde de milhares de pacientes com doenças auto-imunes, e descobriram que as pessoas com AR ou tiroidite auto-imune estão em um aumento risco de desenvolvimento de ambas as condições, em algum momento de suas vidas. 3
Apesar de ter múltiplos diagnósticos de doenças auto-imunes pode deixar-me sentindo como o meu sistema imunológico foi executado completamente amuck, gestão hipotireoidismo provou muito mais simples do que o tratamento da AR. Ao contrário da artrite reumatóide, eu não experimentar súbitas e inesperadas crises de sintomas de hipotireoidismo. Nas ocasiões em que meus níveis de tireóide estão fora, o início dos sintomas é lenta e gradual. Com a consciência, eu posso pegar isso antes de os sintomas se tornam muito pronunciado, permitindo-me para ter meus níveis testados e minha medicação ajustado antes que a condição faz com que muita perturbação na minha vida. Ao contrário de RA, eu nunca tiveram sintomas de Hashimoto de que não vão embora com alterações de dosagem em minha medicação.
Dito isto, um fator complicador é que a fadiga é um sintoma comum a ambos hipotireoidismo e RA, o que pode tornar difícil determinar qual condição está causando a fadiga. Tendo check-ups regulares com tanto meureumatologista e endocrinologista tem sido essencial na diferenciação RA-fadiga de hipotireoidismo-fadiga. Por esta razão, eu sempre optou por ser tratado por Hashimoto por um endocrinologista, ao invés de pelo meu médico de cuidados primários. Enquanto vendo um especialista glândula é um pouco mais caro e que uma visita ao meu médico de cuidados primários demorado, eu me sinto mais confiante sobre a gestão da doença quando se trabalha com um especialista.
Geralmente, os meus níveis de tireóide permanecer bastante estável, e eu só precisa visitar o endocrinologista em uma base anual. Nas ocasiões em que ele não alteram a minha dose, eu voltar algumas semanas mais tarde para repetir o teste de nível para garantir que a nova força medicação é apropriado. I foi inicialmente diagnosticado com tireoidite autoimune com a idade de oito anos, e minha prescrição necessário um ajuste freqüente como eu continuei por uma série de surtos de crescimento. Desde a idade adulta, os meus níveis raramente precisava ser mudado, com exceção de durante as minhas duas gestações. Eu experimentei um pouco de flutuação da tiróide, enquanto grávida, e, portanto, o meu endocrinologista solicitou que o meu OBGYN testar meus níveis de tireóide e enviar-lhe os resultados em cada uma das minhas mensais check-ups pré-natal. O ganho de peso pode afetar a necessidade do corpo para tireóide, como uma massa corporal maior requer geralmente uma dose mais elevada de hormônio sintético. Às vezes, quando meu peso tem oscilado, eu precisava de uma mudança correspondente na medicação.
Como as pessoas com AR são mais propensos a desenvolver tireoidite auto-imune do que a população em geral, e como o sintoma de fadiga pode ser facilmente atribuída a RA quando ele pode realmente ser decorrente do hipotireoidismo, recomenda-se que as pessoas com artrite reumatóide têm sua função da tiróide e níveis hormonais exames regularmente através de níveis de tiroxina livre (T4) TSH testes e. 4 Isso garante que os sintomas causados pelo hipotireoidismo não são atribuídas incorretamente para RA. Além disso, o hipotiroidismo acarreta um risco aumentado de doença cardiovascular 5 , e pacientes com ambos tiroidite autoimune e artrite reumatóide têm um risco ainda maior de problemas cardíacos. 6 Por conseguinte, a receber tratamento para ambas as condições é importante para limitar o risco de complicações adicionais.
