sábado, 15 de junho de 2013

Os pacientes com sobrepeso e obesidade menos probabilidade de atingir a remissão no início de artrite reumatóide

Os pacientes com sobrepeso e obesidade menos probabilidade de atingir a remissão no início de artrite reumatóide



14 de junho de 2013 - Um novo estudo apresentado hoje na EULAR 2013, o Congresso Anual da Liga Européia Contra o Reumatismo, mostra que os pacientes com sobrepeso e obesidade têm menos probabilidade de atingir a remissão bem sucedida na artrite reumatoide (ERA) em comparação com aqueles de peso normal .
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Época Assuntos obesos e acima do peso exigido 2,4 vezes mais terapia anti-TNF durante o estudo do que os participantes com peso normal sem remissão alcançar resultados semelhantes.
RA é uma doença auto-imune inflamatória crônica que afeta aproximadamente 1 em cada 100 pessoas no mundo. RA pode causar dor, rigidez, a destruição progressiva das articulações e deformação, e reduzir a função física, a trabalhabilidade, qualidade de vida e expectativa de vida. Pelo menos 50% dos pacientes com AR em países desenvolvidos são incapazes de manter um emprego em tempo integral dentro de 10 anos de onset.2
A obesidade continua a ser um dos maiores desafios de saúde pública do século 21; número de pessoas afetadas aumento a cada ano, com a doença agora causando 10-13% das mortes em Europa.3
"A obesidade ea artrite reumatóide são ambos em ascensão, com efeitos devastadores sobre os indivíduos ea sociedade como um todo. Esses dados reforçam a ligação entre obesidade e inflamação, e estabelecer que o IMC é uma das poucas variáveis ​​modificáveis ​​que influenciam os principais resultados na AR, ", disse Elisa Gremese, Divisão de Reumatologia, Instituto de Reumatologia e Ciências Afins, da Universidade Católica do Sagrado Coração, em Roma. "Há uma necessidade urgente de resolver os problemas de excesso de peso e obesidade para melhorar a chance de remissão bem sucedida dos pacientes."
346 pacientes era com duração dos sintomas <12 meses foram classificados em uma das três classes de IMC (peso normal, sobrepeso e obesidade) e tratados de acordo com uma estratégia de tratamen-to-alvo que visa a remissão. A estratégia incluiu rigorosas visitas de acompanhamento, o tratamento com metotrexato até 25mg/week + esteróides, e combinação com um bloqueador TNF se pelo menos uma boa resposta de acordo com critérios EULAR não foi obtido.
Os dados demonstram que os pacientes com sobrepeso e obesidade chegou a uma menor taxa de remissão, tanto com DAS e CDAI ‡ critérios, aos 6 e 12 meses de follow-up visitas. A maior porcentagem de pacientes ERA obesas e com sobrepeso estavam em tratamento anti-TNF após 12 meses de follow-up em relação ao peso normal.
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Notícia:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela European League Against Rheumatism , através de EurekAlert!, um serviço da AAAS.
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
 APA

 MLA
Liga Européia Contra o Reumatismo (2013, 14 de junho). Os pacientes com sobrepeso e obesos menos probabilidade de atingir a remissão na artrite reumatóide precoce. ScienceDaily .Retirado 15 de junho de 2013, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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EULAR: IL-1 = PRIMEIROS CORTES INIBIDOR NAS CRISES DE GOTA

EULAR

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EULAR: IL-1= Primeiros Cortes Inibidor nas crises de Gota

Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today
Publicado em: 01 de junho de 2011
Avaliado por  Zalman S. Agus, MD , Professor Emérito
University of Pennsylvania School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE, enfermeira Planner
LONDRES - O inibidor de interleucina-1 rilonacept (Arcalyst) pode ajudar a prevenir as crises de gota, que muitas vezes ocorrem durante os primeiros meses da terapia de redução de ácido úrico, de acordo com pesquisa apresentada aqui. Durante 16 semanas de tratamento, houve uma 72 % de redução em chamas entre os pacientes que receberam tanto de baixa e alta dose rilonacept em comparação com o placebo, informou Essack Mitha, MBChB, de Newtown Pesquisa Clínica em Joanesburgo, África do Sul, e seus colegas, na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR ).Para determinar se rilonacept, um medicamento órfão usada para condições como síndrome de Muckle-Wells, poderia ser útil na gota, Mitha e colegas matriculados 248 pacientes com níveis séricos de ácido úrico ≥ 446 mmol / L e uma história auto-relato de duas ou mais crises de gota em relação ao ano anterior. Os pacientes foram baseados na África do Sul, Alemanha e Ásia.


A média de idade do estudo de coorte foi de 51, três quartos eram homens, pouco mais da metade eram brancos, eo índice de massa corporal médio foi de 30.
Durante o ano anterior, os pacientes do estudo tinham experimentado uma média de sete foguetes, cada um dos quais durou quase quatro dias, em média.
Os pacientes foram iniciados em alopurinol em doses de 300 mg por dia ou menos se a sua função renal foi comprometida.
"É claramente importante para os pacientes com gota para reduzir seu ácido úrico, mas o início da terapia com alopurinol muitas vezes pode provocar chamas no início do tratamento", Mitha disse em uma sessão de resumo de última hora.
Pacientes que receberam semanalmente injecções subcutâneas de 80 mg ou 160 mg de rilonacept, com uma dose dupla (carga) no primeiro dia, experimentaram uma média de 0,35 e 0,34, alargamentos, em comparação com uma média de 1,23 ( P <0,0001 para ambos), em pacientes receberam placebo, Mitha observou.
A proporção de doentes que tiveram um ou mais chamas, durante o período de estudo de 16 semanas foi de 56,1% no grupo de placebo, em comparação com 25,6% ( P = 0,0001) no grupo de 80 mg e 20,5% ( P <0,0001) na grupo de 160 mg, relatou.
E a proporção dos que tinham dois ou mais explosões foi de 32,9% do grupo de placebo, em comparação com 8,5% ( P = 0,0002) e de 6% ( P <0,0001) nos 80 mg e 160 mg com grupos, respectivamente. O número total de dias em episódios agudos de gota, durante o estudo de quatro meses foi de 11,2, 4,3 e 1,9 nos três grupos, respectivamente ( P <0,0001 para ambos os tratamentos activos).
"Existe uma necessidade de novas terapias para prevenir estes alargamentos, e IL-1 [rilonacept] é um alvo promissor" Mitha observou.
Os eventos adversos foram semelhantes entre os três grupos, com exceção das reacções no local da injecção, que eram mais comuns entre os grupos de tratamento ativo.
Estas reacções, que geralmente não eram graves, ocorreram em 1,2% dos pacientes no grupo do placebo, 12,2% no grupo de 80 mg, e em 17,9% no grupo de 160 mg.
Os eventos adversos mais comumente relatados foram infecções do trato respiratório superior e dor de cabeça. Duas infecções graves ocorreram no grupo rilonacept 80 mg: A infecção do trato urinário e apendicite. Não houve mortes.
"O estudo confirmou as conclusões de um estudo semelhante na América do Norte, que constatou que rilonacept reduziu acentuadamente a ocorrência de crises de gota durante os primeiros meses de tratamento com ácido úrico de redução ", disse Mitha.
Ele observou, no entanto, que mais ensaios serão necessários para comparar esta droga, o que é bastante dispendioso, com as terapias mais convencionais, tais como a colchicina.
Mitha e vários co-investigadores receberam subsídio e apoio à pesquisa de Regeneron Pharmaceuticals.
Vários também são acionistas ou empregados da empresa.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Mitha E, et "Avaliação al de rilonacept para a prevenção de crises de gota durante o início da terapia de redução de ácido úrico: resultados da fase 3, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado mundial " EULAR 2011; Resumo LB0001.

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LES = LÚPUS, ATIVIDADE DA DOENÇA PREVÊ DANOS

EULAR

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EULAR: lúpus, Atividade da Doença Prevê Danos 

Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today
Publicado em: 31 de maio de 2011
Avaliado por  Zalman S. Agus, MD , Professor Emérito
University of Pennsylvania School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE, enfermeira Planner
LONDRES - Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico que têm a atividade da doença persistente correm o risco de danos em órgãos e mortalidade, os pesquisadores relataram aqui.
Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, cada aumento de um ponto na ilhas britânicas Lupus Grupo de Avaliação (BILAG) pontuação foi associado com um aumento de 8% no risco de qualquer dano novo órgão durante o seguimento, de acordo com David A. Isenberg, MD, da University College London, e seus colegas.
"Embora nós pensemos doença ativa em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é associado com danos a órgãos na estrada, este nunca tiver sido quantificado em detalhes", disse ele durante uma sessão de pôster na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
University College London tem um grande grupo lúpus que foi seguido por 20 anos, com um total de 350 pacientes que foram estudados prospectivamente.
Para ser incluído nesta análise, os pacientes tinham que ter tido pelo menos uma visita à clínica dentro de um ano da inscrição, uma outra visita no próximo ano, e pelo menos uma visita posterior.
O sistema de pontuação BILAG avalia a actividade da doença em vários sistemas de órgãos: mucocutâneas, musculoesqueléticas, neurológicas, renais, vasculares, respiratórias e geral.
Danos a doença, ao contrário, normalmente é medido no índice de dano lúpus sistêmico (SDI), com qualquer novo dano doença garantindo um aumento de um ponto no escore.
Usando essas pontuações, Isenberg e colegas calcularam taxas de risco ajustadas (HR) para o risco de danos em órgãos associados com a atividade da doença lúpus dentro de um ano de observação.
A média de idade dos pacientes na coorte foi de 30 e mediana de acompanhamento foi de nove anos.
Um total de 92% dos pacientes eram mulheres e 63% eram brancos.
Quase todos foram positivos para anticorpos antinucleares.
No início do estudo, a média da pontuação BILAG ajustado para o grupo foi de 5,2, ea taxa de dano novo órgão medido na SDI foi de 40 por 100 pessoas-ano.
Ao avaliar a probabilidade de qualquer novo órgão danos em modelagem de riscos proporcionais de Cox, caucasianos serviu como grupo de referência.
Dano novo órgão foi um pouco mais comum entre os pacientes afro-caribenha (HR 1,25, IC 0,73-2,13 95%), bem como entre outros grupos étnicos, como os asiáticos (HR 1,13, IC 0,68-1,87 95%).
A taxa de novos danos nos rins na coorte tinha cinco anos por 100 pessoas-ano, mas após o ajuste para sexo, etnia, duração do lúpus, e idade no momento do diagnóstico, este não foi significativo (HR 1,09, IC 0,96-1,25 95%).
A taxa de mortalidade foi de 10 por 100 pessoas-ano, e cada aumento de um ponto na pontuação BILAG foi associado com um aumento de 14% na mortalidade (HR 1,14, IC 1,05-1,25 95%).
A mortalidade também foi associada com a idade no momento do diagnóstico (HR 1,06, IC 1,03-1,09 95%) e duração da doença (HR 1,08, IC 1,02-1,14 95%).
Estes resultados sugerem que a atividade da doença, medida pela pontuação total BILAG, pode predizer o risco de nova lesão de órgãos e mortalidade em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, Isenberg e colegas concluíram.
Estes resultados também destacam a necessidade de melhores tratamentos para o lúpus para evitar danos irreversível do órgão.
Isenberg divulgados consultoria para a GlaxoSmithKline, mas não aceita honorários. Vários co-pesquisadores eram funcionários da empresa.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Lopez R, et al "a atividade da doença Lupus e danos em órgãos no University College Hospital lúpus coorte"EULAR 2011; Resumo FRI0259.

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CIMZIA CONSEGUE RESPOSTAS NA ARTRITE PSORIÁTICA

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Cimzia consegue Respostas na Artrite Psoriática

Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today
Publicado em: 08 de junho de 2012
Avaliado por  Dori F. Zaleznik, MD , professor clínico associado de medicina da Harvard Medical School, Boston e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
BERLIM - As taxas de resposta para o fator de necrose tumoral (TNF) inibidor certolizumab pegol (Cimzia) em pacientes com artrite psoriática activa foram duas vezes aos observados com placebo em um estudo de fase III, um pesquisador disse aqui.
Após 3 meses de tratamento, 58% dos pacientes que receberam pegol em doses de 200 mg a cada duas semanas tinha alcançado o objectivo primário de um American College of Rheumatology 20% (ACR20) resposta, informou Philip Mease, MD, da Universidade de Washington em Seattle.
Além disso, 51,9% dos que receberam o biológico em doses de 400 mg uma vez por mês chegou a esse nível de resposta, em comparação com apenas 24,3% daqueles que receberam placebo, Mease disse durante uma conferência de imprensa no Congresso Europeu Anual de Reumatologia.
"Este é um tratamento muito eficaz", disse MedPage Today . Mease relatou os resultados do estudo durante uma sessão de ensaios clínicos mais recentes.
Certolizumab é um peguilado, humanizado agente anti-TNF, que inclui apenas uma parte da molécula de imunoglobulina.
Ele está aprovado para a artrite reumatóide, mas a sua eficácia em artrite psoriática era desconhecida.
"A artrite psoriásica pode ser difícil de gerir, pois o tratamento envolve não só a resposta comum, mas também as lesões de pele. Esta é uma das doenças mais devastadoras que temos de tratar, pois, juntamente com a incapacidade funcional há problemas estéticos significativos e embaraçoso" disse ele.
"Na verdade, entre as razões para a mortalidade precoce na doença é o suicídio", observou ele.
Este estudo, conhecido como RAPID-PSA, incluiu 409 pacientes que tiveram uma resposta inadequada a pelo menos um modificador da doença drogas anti-reumáticas e também poderia ter falhado em um inibidor de TNF diferente.
Um quinto tinha tentado um inibidor de TNF anteriormente, sem resposta.
A idade média dos pacientes era de 47 anos, e mais de 50% eram mulheres.
Após 6 meses de tratamento, os níveis mais elevados de resposta também foram observadas nos grupos de tratamento activo, com respostas ACR50 sendo observados em 36,2% do grupo de 200 mg e em 32,6% no grupo de 400 mg, em comparação com 11% no grupo do placebo.
Uma resposta de 70% do ACR foi observada em 24,6% e 12,6% dos grupos 200 e 400 mg, respectivamente, em comparação com 2,9% no grupo do placebo.
As respostas foram rápida, com melhorias significativas sendo aparente depois de apenas uma semana de tratamento.
Nesse ponto, ACR20 foram observadas respostas em 7,4% do grupo de placebo e em 21% do grupo de 200 mg ( P = 0,001) e em 23% do grupo de 400 mg ( P <0,001).
Significativamente mais pacientes nos grupos de tratamento activo também tiveram uma melhoria de 75% na pontuação de psoríase da pele, sendo observada em 62,2% e 60,5% dos grupos 200 e 400 mg, em comparação com 15,1% do grupo de placebo ( P <0,001).
Pontuações do questionário de avaliação de saúde, refletindo deficiência, mostraram uma mudança na semana de 24 de -0,50 nos grupos de tratamento combinado em comparação com -0,19 no grupo placebo (P <0,001).
Quanto à segurança, não havia "nenhuma notícia", e foi semelhante ao que tem sido observado no uso clínico de pegol em pacientes com artrite reumatóide, Mease disse.
Um total de 4% e 7% dos pacientes tratados com placebo e de tratamento activo tiveram acontecimentos adversos graves.
Duas mortes ocorreram, de causa desconhecida, em um paciente no grupo de 400 mg e de um enfarte do miocárdio no grupo de 200 mg.
Como explicação possível porque pegol pode ser benéfica, mesmo em doentes que não responderam bem a um outro agente anti-TNF, Mease notar que a molécula é ligeiramente diferente.
Nenhum dos pacientes havia sido não respondedores primários à terapia anti-TNF, o que significa que eles tinham respondido inicialmente, mas depois perdeu o efeito.
"Eu uso a metáfora para os meus pacientes que o cavalo está cansado, então é hora de mudar de cavalo", disse ele.
Os resultados deste estudo serão utilizadas para buscar a aprovação regulamentar para pegol na artrite psoriática.
O estudo foi financiado pela UCB Pharma.
Mease e seus co-pesquisadores divulgados receber subsídios e consultoria para UCB Pharma, ou ser empregados da empresa.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Mease P, et "Efeito al de certolizumab pegol em sinais e sintomas em pacientes com artrite psoriática: resultados de 24 semanas de 3 estudo randomizado duplo-cego de fase placebo-controlada (RAPID-PSA) " EULAR 2012; Resumo disjuntor tardia 1.
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STELARA FACILITA TRATAR O INCHAÇO NAS ARTICULAÇÕES NA ARTRITE PSORIATICA

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Stelara Facilita tratar o inchaço nas articulações na artrite psoriática

Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today
Publicado em: 08 de junho de 2012
Avaliado por  Zalman S. Agus, MD , Professor Emérito, Perelman School of Medicine, da Universidade da Pensilvânia e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
BERLIM - Os doentes com artrite psoriática activa - um grupo que, até agora, têm tido poucas opções terapêuticas - pode em breve ter uma possibilidade adicional, ustekinumab (Stelara), um agente já utilizado no tratamento da psoríase.
O tratamento com a interleucina (IL) -12 e IL-23 inibidor ustekinumab levou a melhorias de 20% no American College of Rheumatology (ACR 20) Critérios em 42,4% dos pacientes que receberam 45 mg e em 49,5% daqueles que receberam 90 mg, em comparação com 22,8% daqueles randomizados para placebo ( P <0,001), de acordo com Iain McInnes, MD, da Universidade de Glasgow, na Escócia.
Cerca de 10% a 15% dos pacientes com psoríase passam a desenvolver uma artrite deformante e debilitante caracterizada pela inflamação da membrana sinovial, entese e periósteo, explicou em conferência de imprensa no Congresso Europeu Anual de Reumatologia.
Os tratamentos até agora têm incluído drogas convencionais modificadores da doença, tais como o metotrexato e sulfasalazina, fármacos anti-inflamatórios não esteróides, e as biológicas factor de necrose tumoral agentes inibidores.
No entanto, muitos pacientes tiveram resposta inadequada a estas abordagens, de modo McInnes e colegas matriculados 615 pacientes cuja doença persistiu, como foi mostrado pela contínua presença de cinco ou mais articulações inchadas e sensíveis e os níveis de proteína C-reativa de 3 mg / dL ou superior.
O tratamento foi administrado por injecção subcutânea na linha de base, quatro semanas e, a cada 12 semanas.
Os pacientes randomizados para placebo poderia ter cegado escape precoce na semana 16, se eles não tinham resposta terapêutica, McInnes observou.
Os critérios de resposta ACR compostas refletir articular inchaço e avaliações globais ternura, paciente e do médico, e do nível de inflamação medida pela proteína C-reativa.
Níveis mais elevados de resposta, 50% e 70%, também foram observados com os dois tratamentos activos. Uma resposta ACR50 foi visto em 24,9% dos pacientes que receberam a dose de 45 mg e em 27,9% dos pacientes tratados com 90 mg, em comparação com 8,7% daqueles que receberam placebo ( P <0,001).
Além disso, foram observadas respostas ACR70 em 12,2% e 14,2% dos dois grupos Ustekinumab comparado com 2,4% dos doentes tratados com placebo ( P <0,001).
Uma melhoria de 75% no envolvimento da pele foi observada em 57,2% dos doentes tratados com 45 mg e em 62,4% daqueles que receberam a dose de 90 mg, em comparação com 11% dos que receberam placebo.
"Isto era esperado, porque ustekinumabe já está licenciada e em utilização clínica para a psoríase. O verdadeiro teste neste ensaio foi o mesmo tratamento também trabalhou nas articulações, e a resposta, pelo menos em comparação com o placebo, era que se faz" McInnes disse.
Função também melhorou, como refletido na saúde dos pacientes pontuações avaliação por questionário, que eram 47,8 e 47,5 na de 45 mg e grupos de 90 mg, respectivamente, em comparação com 28,2 no grupo placebo ( P <0,001).
A taxa global de efeitos adversos observados no estudo foi semelhante entre os grupos.
Os acontecimentos adversos graves ocorreram uma vez ou mais em 2% do grupo de placebo e de 45 mg e em 1,5% do grupo de 90 mg.
Não houve casos de tuberculose, oportunistas, ou infecções graves.
Também não houve eventos cardiovasculares maiores consideradas diretamente relacionadas com o tratamento.
"Nosso entendimento da fisiopatologia da artrite psoriática sugere que esta é uma meta plausível, pelo menos em alguns pacientes, com os benefícios de ser visto através da pele, articulações e qualidade de vida", concluiu McInnes.
Janssen Pesquisa e Desenvolvimento financiou o estudo. McInnes e seus co-pesquisadores relataram ter recebido apoio de pesquisa da Janssen Research & Development. Vários dos investigadores foram os funcionários da empresa.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
McInnes I, "Ustekinumab em pacientes com artrite psoriática activa: resultados da fase 3, multicêntrico, duplo-cego, placebo-controlado PSUMMIT um estudo" et al EULAR 2012; Resumo OP158.
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