Artrite e espessura intima média das artérias: um papel para a inflamação?
Publicado em: 23 de maio de 2014
Entre os pacientes com artrite reumatóide, a progressão rápida da espessura íntima-média (EIM) das artérias carótidas foi associada com inflamação sistêmica ea presença de múltiplos fatores de risco cardiovasculares, disseram pesquisadores.
Em uma análise de regressão logística, uma taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) de 55 mm / hora ou mais, sinalizando inflamação acentuada, foi associada com a progressão da IMT (OR 1,93, IC 95% 1,18-3,15, P = 0,008), de acordo com Inmaculada del Rincon, MD , do Centro Universitário do Texas Health Science, em San Antonio, e colegas.
Progressão rápida também foi associado com IMT baseline (OR 4,13, IC 95% 1,10-1,54, P = 0,03) ea presença de quatro fatores (CV) de risco cardiovascular (OR 3.11, 95% CI 1,21-8, P = 0,01), os pesquisadores relataram on-line em Anais das Doenças Reumáticas.
Estudos transversais anteriores haviam sugerido uma ligação entre IMT e inflamação em pacientes com artrite reumatóide e "sugerido um potencial efeito terapêutico de certas drogas", eles observaram.
Para explorar ainda mais este prospectivamente, del Rincon e seus colegas recrutaram 487 pacientes, obtendo ultrasounds carótidas de alta resolução no início do estudo e três anos mais tarde.
Mais de dois terços dos pacientes eram mulheres, com idade média de 57 anos, e duração média da doença foi de 12 anos.
O IMT média no ultra-som inicial era 0,571 milímetros, aumentando para 0,621 milímetros a 3 anos de follow-up.
Isso representou um aumento de 0,050 mm (IC 95% 0,045-0,055, P ≤ 0,001), e uma taxa de progressão de 0,018 milímetros por ano (IC 95% 0,016-0,020). Progressão ocorreu em 87% dos pacientes.
Em uma análise inicial, os fatores associados à progressão da IMT incluído IMT base carótida, VHS de 55 mg / hora ou superior, e da presença de quatro ou mais fatores de risco cardiovasculares.
No entanto, os fatores de risco de hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia, tabagismo e obesidade modelado individualmente não estavam relacionados com a progressão da IMT.
Quando os pesquisadores dividiram o grupo em quartis de acordo com a taxa de progressão da IMT, encontraram aumentos de 0,4280 milímetros (IC95% 0,3880-0,4690) por ano no quartil mais elevado e -0,0110 mm (IC 95% -0,0213 a -0,0009), no quartil mais baixo.
Os pacientes no quartil mais alto mais vezes teve alta ESR, em uma média de 41,1 mm por hora, em comparação com 34,2 milímetros por hora nos quartis inferiores e hipertensão (65% versus 55%), e os fatores de risco mais comumente tido quatro ou mais CV (17,3% vs 10,3%).
Aqueles no quartil mais alto também com menos frequência não tinham fatores de risco cardiovascular do que os pacientes nos quartis mais baixos (2,4% versus 9%).
Os pesquisadores então testaram por interações entre fatores de risco cardiovascular e ESR, com associações mais fortes sendo visto por um maior número de fatores de risco.
"A interação sugere que os fatores de risco CV modificar a associação entre VHS e progressão IMT: a ESR é mais fortemente associada com a progressão em pacientes com quatro fatores de risco CV, e mais fraco entre patinets que são livres de fatores de risco cardiovasculares", explicou del Rincon e colegas.
Eles também descobriram que o tratamento com metotrexato e agentes de fator de necrose anti-tumorais negada a interação entre VHS e progressão.
Um estudo randomizado serão necessários para confirmar os efeitos de medicamentos sobre a progressão da IMT, eles notaram.
"Estes resultados sugerem que as intervenções destinadas a reduzir a inflamação sistêmica são mais propensos a ter sucesso na redução da taxa de progressão da IMT se combinado com intervenções para reduzir os fatores de risco cardiovasculares", escreveram eles.
Eles observaram que o seu estudo não incluiu um grupo de indivíduos controle sem artrite reumatóide. No entanto, eles apontam para que em um relatório de quase 2.700 controles saudáveis, a taxa de progressão da IMT foi 0,0147 milímetros por ano ", uma taxa consideravelmente mais baixo do que em nossos pacientes."
O estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde.
Os autores declararam relações relevantes com a indústria.
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Fonte primária: Anais da Doenças Reumáticas
referência Fonte: Rincon del I, et al "inflamação sistêmica e fatores de risco cardiovascular prever rápida progressão da aterosclerose na artrite reumatóide" Ann Rheum Dis 2014; doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205058.
referência Fonte: Rincon del I, et al "inflamação sistêmica e fatores de risco cardiovascular prever rápida progressão da aterosclerose na artrite reumatóide" Ann Rheum Dis 2014; doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205058.
