sexta-feira, 3 de junho de 2016

NA DOENÇA ESPONDILITE, FAMÍLIA EM RISCO


Na Doença Spine, Família, em risco

Caso contrário irmãos saudáveis, as crianças muitas vezes mostram alterações da coluna vertebral

Pontos de ação

Entre parentes de primeiro grau aparentemente saudáveis ​​de pacientes com espondilite anquilosante, um terço realmente preencheram os critérios de classificação para espondiloartrite, pesquisadores holandeses relatou.
Em um grupo de 51 parentes de primeiro grau de 36 probandos com espondilite anquilosante, 17 (33%) preencheram os critérios para espondiloartrite estabelecidos pela Avaliação da Espondiloartrites Sociedade Internacional (ASAS) ou o Grupo de Estudos Europeu Espondiloartropatia (ESSG), de acordo com Dominique Baeten, MD, PhD , da Universidade de Amsterdã, e colegas.
Os critérios de ASAS incluem sacroileíte visível na imagem, positividade HLA-B27, dor inflamatória nas costas, artrite, entesite, dactylitis, psoríase, boa resposta a drogas não esteróides anti-inflamatórios, história familiar de spondyloarthopathy e elevada proteína C-reativa. Os critérios ESSG requerem dor inflamatória espinal ou sinovite mais alterações radiográficas, história familiar, ou desordens relacionadas, tais como a psoríase e doença inflamatória do intestino.
Entre os parentes de primeiro grau, 16% das pessoas que não preenchiam os critérios de classificação tinha imagiologia anormalidades típicas de espondiloartropatias, tais como edema da medula óssea das articulações sacroilíacas visíveis na ressonância magnética, os pesquisadores relataram no Arthritis & Reumatologia .
O diagnóstico precoce da espondiloartrite tem sido prejudicado por início insidioso da desordem e progressão lenta, que muitas vezes resultou em atrasos no tratamento e danos estruturais.
Estudos transversais têm demonstrado um risco aumentado para espondiloartrite entre parentes de pacientes com espondilite anquilosante - o subtipo prototípico da espondiloartrite - e particularmente entre aqueles que transportam alelos específicos do antígeno HLA-B27 no complexo principal de histocompatibilidade no cromossomo 6.
Estes estudos sugeriram que 10% a 12% de parentes do primeiro grau de pacientes com espondilite anquilosante desenvolver a doença si, e que o risco é duas vezes mais elevada em pacientes positivos para HLA-B27.
No entanto, pouco se sabe sobre a fase precoce de espondiloartrite e se existe uma fase prodrómica subclínica como foi identificado para a artrite reumatóide. Assim, os resultados consistentes de associações familiares em estudos transversais "abre a via para a caracterização sistemática e detalhada das primeiras fases da espondiloartrite por análise prospectiva de parentes de primeiro grau em risco", escreveram os pesquisadores.
Por conseguinte, eles inscritos parentes de primeiro grau, aparentemente saudáveis, de doentes com estabelecida, HLA-B27 positivo espondilite anquilosante (ao invés de o maior espectro de espondiloartrite, que podem incluir a doença nonradiographic) a ser tratado na sua clínica espondiloartrite ambulatório dedicado.
Todos os participantes tiveram avaliações clínicas e laboratoriais detalhados no início do estudo, e foram submetidos a avaliações radiográficas e ressonância magnética da coluna vertebral e articulações sacroilíacas.
A idade média dos inscritos foi de 25, a proporção entre os sexos foi equilibrada, e metade eram HLA-B27 positivo. Nenhum tinha sido tratado por um médico para queixas músculo-esqueléticas.
Na questionamento na entrada, 57% relataram ter dor nas costas, e 22% preencheram os critérios de ASAS para a dor inflamatória volta, incluindo início antes dos 40 anos de idade, as melhorias com o exercício, mas não com o repouso, e dor nas costas durante a noite.
artralgias passadas ou presentes foram relatados por 40%, sensibilidade a 1 ou mais pontos entheseal em 20%, e pelo menos uma joint concurso em 16%. Um parente de primeiro grau tinha artrite periférica, 2 tinha psoríase, 1 tinham doença inflamatória do intestino e 1 tinha um histórico de uveíte.
As elevações de proteína C-reactiva e a taxa de sedimentação de eritrócitos foram observados em 12% e 8%, respectivamente.
Três dos parentes de primeiro grau tiveram sacroileíte de baixo grau em radiografias e 1 teve syndesmophytes do colo do útero, enquanto 10 tinham lesões inflamatórias visíveis na ressonância magnética. Estes achados são sugestivos de doença subclínica, de acordo com os pesquisadores.
Quando os parentes que preencheram os critérios para espondiloartrite foram comparados com aqueles que não preenchem os critérios, uma série de diferenças foram observadas:
  • Pontos entheseal mais tenras (41% contra 9%, P = 0,007);
  • Avaliação global do médico mais elevado de atividade da doença (12 versus 4 mm em uma escala visual analógica, P <0,001);
  • Dor noturna pior (13 versus 2 mm, P = 0,003); e
  • Maior índice de Bath Espondilite Anquilosante Disease Activity (2,04 contra 0,73, P <0,001).
Os parentes também mais frequentemente teve edema de medula óssea na IRM (41% versus 9%, P = 0,007) e sacroileíte radiográfico (18% versus 0%, P = 0,014).
A taxa de anormalidades nos parentes de primeiro grau de pacientes foi maior neste estudo do que nos estudos transversais anteriores, o que poderia ter refletido canalização viés, os pesquisadores notaram. Como alternativa, os estudos anteriores invocados os parâmetros Nova Iorque modificados mais velhas para espondilite anquilosante, que "representam apenas uma fracção da totalidade do espectro de espondiloartrite."
Além disso seguimento prospectivo dos parentes de primeiro grau é planejado, para ver se eles desenvolvem clinicamente estabelecida doença, e particularmente para aqueles que tinham anormalidades imaging sozinho. A influência da positividade HLA-B27 na evolução da doença também será de interesse.
"Extensão do tamanho da amostra e acompanhamento de todos os assuntos nos permitirá separar a seqüência de eventos que podem levar a espondiloartrite clinicamente manifesta e nos permitirão determinar quais características iniciais podem prever uma tal evolução," Baeten e colegas concluíram.
Baeten recebeu o apoio da Organização Holandesa para Pesquisa Científica ea Fundação holandesa Arthritis. Um co-autor recebeu uma bolsa irrestrita da Janssen.
  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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CLÍNICOS REVIEW - MELHORAR OS RESULTADOS EM PACIENTES COM PSORÍASE E ARTRITE PSORIÁTICA


Título:

CLÍNICOS REVIEW - MELHORAR OS RESULTADOS EM PACIENTES COM PSORÍASE E ARTRITE PSORIÁTICA

Tema:Dermatologia
Termos relevantes:psoríase, artrite psoriática
Audiência Primária:Dermatologistas, reumatologistas, médicos de cuidados primários, assistentes do médico (PAs), enfermeiros (PN), enfermeiros (RNs) e outros médicos atendem pacientes com psoríase e / ou artrite psoriática
Data de lançamento:12-Jun-15
créditos:0,75  AMA PRA categoria 1 Credit ™
Data de validade:11-Jun-16
Nome currículo:A melhoria dos resultados no tratamento da psoríase e artrite psoriática

OBJETIVOS DE APRENDIZADO

Após completar esta atividade, o participante irá demonstrar a capacidade de:
  1. Diagnosticar AP em pacientes com psoríase estabelecida
  2. Determinar a gravidade da pele e articulações sintomas em pacientes com diagnóstico de psoríase e AP
  3. Avaliar os benefícios e riscos de terapias disponíveis para pacientes individuais com ligeira a psoríase moderada e PSA

    FACULDADE

    Philip J. Mease, MD Chief of Rheumatology Research Swedish Medical Center Clínica Professor de Medicina da Universidade de Washington Seattle, WA 




    Alan Menter, MD Chefe da Divisão de Dermatologia Baylor University Medical Center Clínica Professor de Dermatologia da Universidade do Texas, Southwestern Medical School Dallas, TX 




    Daniel Furst, MD 
    Professor Carl Pearson de Medicina 
    Director, Clinical Rheumatology Research Center, 
    Los Angeles, CA


    Esta actividade é apoiada por doações educacional independente da Celgene Corporation e Abbvie.
     
    Educação Médica Continuada 
    Declaração de Acreditação
    Esta actividade tem sido planejado e executado de acordo com os requisitos de acreditação e políticas do Conselho de Credenciamento para Educação Médica Continuada (ACCME) através do providership conjunta da Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine e da Educação MCM. A Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine é credenciado pela ACCME para proporcionar educação médica continuada para os médicos. Credit Designação da Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine designa este material duradouro para um máximo de 0,75  AMA PRA Categoria 1 Crédito (s). ™ os médicos devem reivindicar apenas o proporcional de crédito com a extensão da sua participação na atividade. o crédito é concedido aos participantes que pontuam 75% ou melhor no pós-teste.a atividade online levará aproximadamente 45 minutos para ser concluído. DIVULGAÇÕES é nossa política para garantir o equilíbrio, independência, objectividade e rigor científico em todas as nossas atividades educacionais. Professores e diretores de curso não declararam relações financeiras relevantes com empresas comerciais e os fornecedores de crédito tem um processo no lugar para resolver qualquer conflito de interesses. 



     





     
    Philip Mease, MD, revela o seguinte: 
    Grant / Pesquisa Suporte: Abbott Laboratories, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, F. Hoffman La Roche Ltd, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc , Pharmaceuticals Wyeth; Consultor: Laboratórios Abbott, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, F. Hoffman La Roche Ltd, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc, Wyeth Pharmaceuticals; Bureau Speakers ': Abbott Laboratories, Amgen Inc, Biogen Idec Inc, Bristol-Myers Squibb Company, Centocor Ortho Biotech Inc, Genentech Inc, Pfizer Inc, UCB Inc, Wyeth Pharmaceuticals
     
    Daniel Furst, MD, revela o seguinte: 
    Consultor: Abbott, Actelion, Amgen, Biogen Idec, Bristol-Myers Squibb, Centocor, CORRONNA, Genentech, Gilead, GlaxoSmithKline, National Institutes of Health, Novartis, Pfizer, Roche, UCB
     
    Alan Menter, MD revela o seguinte: 
    Conselho Consultivo: Abbvie, Allergan, Amgen, Boehringer Ingelheim, Genentech, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Pfizer; Consultor: Abbvie, Allergan, Amgen, Therapeutics comboio, Inc., Eli Lilly, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Novartis, Pfizer, Syntrix, Wyeth, XenoPort; Investigador: Abbvie, Allergan, Amgen, ApoPharma, Boehringer Ingelheim, Celgene, Therapeutics Escolta, Inc., Eli Lilly, Genentech, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Merck, Novartis, Pfizer, Symbio / Maruho, Syntrix, Wyeth; Palestrante: Abbvie, Amgen, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma, Wyeth

    A Universidade de Chicago Pritzker School of Medicine equipe envolvida no desenvolvimento e avaliação desta actividade têm nada a revelar. 
    Joshua Kilbridge, escritor médico, não tem nada a divulgar. 
    Kathleen Hines, MCM Educação Director Editorial, não tem nada a divulgar.

    Os membros da faculdade são obrigados a informar o público quando eles estão discutindo off-label ou não aprovados usos de dispositivos ou drogas. Dispositivos ou drogas que ainda estão em ensaios clínicos são identificados como tal e não deve ser retratada como padrão, terapia aceite. Por favor, consulte a informação de prescrição completa antes de usar qualquer produto mencionado nesta atividade. Se estiver usando produtos de uma investigação, off-label modo, é da responsabilidade do médico prescritor para monitorar a literatura médica para determinar as dosagens e usos dos medicamentos recomendados. Nem a editora nem os prestadores de promover o uso de qualquer agente externo da rotulagem aprovada. Disclaimer As opiniões expressas nesta atividade educativa são os do corpo docente e não refletem necessariamente as opiniões ou recomendações de suas instituições afiliadas, a editora, The University of Escola de Chicago Pritzker de Medicina da Celgene ou Abbvie. Qualquer medicação, procedimentos diagnósticos ou tratamentos discutidos pelos apresentadores do programa não deve ser usado por médicos ou outros profissionais de saúde, sem primeiro avaliar as condições de seus pacientes, considerando as possíveis contra-indicações ou riscos, revendo informações sobre o produto de qualquer fabricante aplicável, e comparando qualquer abordagem terapêutica com as recomendações de outras autoridades.requisitos de visualização CURSO




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    ARTRITE PSORIÁTICA: 7 DICAS PARA CONVIVER MELHOR COM A DOENÇA


    Artrite psoriásica: 7 dicas para conviver melhor com a doença

    É preciso ser participativo no tratamento, seguir as recomendações e acreditar que é possível ter qualidade de vida

    POR CINTHYA DÁVILA - PUBLICADO EM 06/05/2016
    A artrite psoriásica é uma doença inflamatória diretamente ligada à psoríase. Ela afeta ligamentos, tendões, articulações (juntas) e, quando não tratada, pode causar dor e comprometimento progressivo das juntas e, por consequência, dos movimentos. No entanto, o diagnóstico de artrite psoriásica não significa que o paciente ficará incapacitado de realizar suas atividades rotineiras. Trata-se de uma doença crônica e progressiva que precisa de tratamento adequado, cuidados específicos e, muitas vezes, de diferentes especialidades médicas para garantir a qualidade de vida e bem-estar do paciente.
    Para falar sobre esse assunto, o Minha Vida conversou com o reumatologista Celio Roberto Gonçalves, presidente da Comissão de Espondiloartrites, da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), médico assistente doutor na Disciplina de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, e Chefe da Unidade Ambulatorial de Espondiloartrite do Hospital das Clínicas, com a reumatologista Claudia Goldenstein Schainberg, que é membro da subcomissão de espondiloartrites e artrite psoriásica da SBR, membro do Grupo de Pesquisa e Avaliação da Psoríase e Artrite Psoriásica - GRAPPA, professora colaboradora da Faculdade de Medicina da USP, e com a fisioterapeuta Andréa Lopes Gallinaro, especialista em reumatologia e mestre em reabilitação reumatológica. 
    Veja as dicas para saber como conviver melhor com a artrite psoriásica:

    Acredite no tratamento

    Receber um diagnóstico de artrite psoriásica nunca é fácil e é muito comum ter pensamentos negativos nesse momento. No entanto, atualmente existem medicamentos de resposta imunológica rápida, que impedem a progressão da doença e, muitas vezes, deixam a artrite psoriásica adormecida. Segundo a reumatologista Claudia Goldenstein Schainberg, hoje é possível estacionar a doença e são raros os casos em que o paciente precisa ser encaminhado para uma cirurgia. "Nós contamos com medicamentos que, no caso da psoríase, limpam a pele em duas semanas, por exemplo. Da mesma forma, existem tratamentos que evitam a incapacitação funcional e melhoram a vida do paciente", alerta a especialista.
    Vale lembrar que os resultados positivos só podem ser alcançados se o paciente aceitar o tratamento e realizá-lo de forma correta. Por isso, é preciso tomar os remédios recomendados na hora certa, fazer exercícios físicos a fim de lubrificar e fortalecer as juntas, manter o peso para não sobrecarregar as articulações e ocasionar quedas e possíveis fraturas. Evitar vícios prejudiciais à saúde (cigarro, álcool) e tomar banhos diários de sol, que é um importante regenerador da pele, também são cuidados necessários. É fundamental tirar todas as dúvidas com o médico. "Pode-se dizer que a maioria dos pacientes que segue o tratamento corretamente consegue deixar a doença inativa", explica o reumatologista Célio Roberto Gonçalves.

    Busque ajuda emocional

    Quem convive com a artrite psoriásica de perto sabe que o lado emocional pesa bastante, por diferentes motivos. Primeiramente a autoestima do paciente pode ficar abalada por se sentir incomodado ou envergonhado com os sinais aparentes da doença, tanto na pele, se houver um quadro de psoríase, quanto nas juntas e unhas, que podem ficar inchadas e deformadas dependendo do quadro. Gonçalves conta que muitos pacientes apresentam quadros de depressão por sentirem vergonha da aparência. "Alguns não recebem apoio da família e amigos, que acreditam que a doença é contagiosa e sentem-se como se fossem um fardo para todos ao redor. Como consequência, não querem ser vistos em público por causa dos olhares que podem receber, o que pode dificultar o tratamento. Essa tristeza prejudica as chances de melhora e pode fazer com que as crises aconteçam e a doença avance", ressalta o reumatologista Célio Roberto Gonçalves.
    Por isso, é importante não ignorar o lado emocional durante o tratamento de artrite psoriásica. Em caso de tristeza e dificuldade de se aceitar com a doença é importante pedir ajuda e mostrar às pessoas próximas como se sente. Cláudia explica que atualmente existem grupos de apoio em que o paciente pode trocar experiências com outras pessoas. "Lá eles percebem que não são os únicos que convivem com aquele problema. Têm a chance de compartilhar seus medos, dúvidas, vitórias e desafios", conta a especialista

    Não tenha medo do tratamento com vários especialistas

    A artrite psoriásica é uma doença que pode apresentar diferentes doenças relacionadas. Por isso, além do reumatologista e do dermatologista, o paciente pode ser encaminhado para consultas com profissionais de diferentes áreas. Entre as especialidades que precisam ser envolvidas, a cardiologia é uma das principais. Isso porque um paciente com artrite psoriásica pode apresentar um risco maior de desenvolver hipertensão arterial e diabetes tipo 2, em decorrência do tratamento com corticoides, por exemplo. Além disso, o paciente pode precisar também de um acompanhamento fisioterápico e até mesmo oftalmológico. O acompanhamento com vários especialistas possibilita maior controle da doença e qualidade de vida. Isso não quer dizer que o tratamento atual não esteja funcionando, mas sim que precisa ser visto pela ótica de diferentes áreas.

    Seja participativo em seu tratamento

    A fisioterapeuta Andréa Lopes Gallinaro, especialista em reumatologia com mestrado em reabilitação reumatológica, explica que o paciente precisa ser participativo no tratamento. Para ela, o paciente não pode ser passivo e é importante que ele diga ao médico, ao fisioterapeuta e aos outros profissionais envolvidos como ele se sente em relação ao tratamento. "Se o paciente não se sente a vontade em fazer determinado exercício ou se não gosta de musculação, precisa avisar ao fisioterapeuta ou ao médico. Tudo isso ajudará o profissional a se aproximar e fornecer explicações sobre o motivo de determinada intervenção", explica Andréa.
    Claudia completa dizendo que o médico precisa analisar o contexto geral do paciente. Se ele não gosta de medicação oral, deve-se procurar uma alternativa a isso ou ressaltar a importância desse tipo de terapia, pois não adianta receitar um medicamento que o paciente não concorda, pois isso fará com que ele fique desmotivado diante do tratamento.
    É fundamental que o paciente entenda o porquê de cada etapa do tratamento e se sinta à vontade para questionar, expor suas dúvidas, medos e anseios e dizer qual alvo do tratamento mais importante para ser priorizado. Estes são alguns aspectos fundamentais para que o tratamento faça sentido para o paciente e dessa forma ele se sinta motivado a segui-lo e assim manter a artrite psoriásica sob controle.

    Faça atividades físicas

    Os pacientes com artrite psoriásica podem obter grandes conquistas quando incluem exercícios físicos em sua rotina. A realização de atividades físicas contribuem para que ele mantenha as juntas em atividade e devidamente lubrificadas, contribuindo para o controle da dor. Além disso, como citado anteriormente, a artrite psoriásica faz com que o organismo desenvolva algumas doenças associadas, principalmente doenças cardiovasculares. A rotina de exercícios e fisioterapia faz os riscos relacionados a doenças cardiovasculares diminuírem, pois os exercícios possibilitam que o coração trabalhe com mais eficiência e sem tanto esforço. Dessa forma, o sangue flui melhor e as artérias e vasos ficam mais flexíveis e saudáveis. Tudo isso previne o risco de infarto, colesterol alto, derrame e hipertensão.
    Vale lembrar que o recomendado é fazer exercícios de baixo impacto para não comprometer as juntas. Esportes como natação, pilates, caminhada, bicicleta ergométrica e hidroginástica são boas opções. Da mesma forma, se estiver com uma crise aguda, precisa informar o médico e o fisioterapeuta para que os exercícios sejam adaptados ou suspensos até que o quadro melhore.
    Segundo a fisioterapeuta Andréa, a realização de atividades físicas também contribui para manter a densidade dos ossos e o equilíbrio. Ela conta que muitos pacientes conseguem evitar o uso de bengalas, órteses e até cadeiras de rodas com uma rotina de exercício adequada e tratamento seguido à risca. "A força de vontade e a disciplina têm um poder transformador. Em alguns casos os resultados são tão positivos e o paciente fica tão confiante que começa a fazer exercícios físicos na academia". Dessa forma, se antes o paciente fazia exercícios para melhorar a fraqueza e ganhar mais mobilidade, agora ele faz para ganhar massa muscular. No entanto, é essencial que exista uma orientação dos médicos para que o treinamento não atrapalhe o tratamento.
    Os benefícios obtidos com a fisioterapia e a realização de exercícios físicos não refletem apenas na saúde física, eles apresentam grande influência para a aceitação e confiança desse paciente, que passa a se ver como uma pessoa capaz de realizar diferentes atividades. "A atividade física é boa para a mente e para o corpo. O paciente que realiza atividades físicas se socializa com outras pessoas. É fundamental manter contato com o mundo exterior e não ter vergonha de quem é", ressalta Gonçalves.

    Utilize recursos que facilitem sua rotina

    Alguns movimentos rotineiros, como por exemplo, segurar um objeto, cortar um alimento, ou torcer a roupa podem ser difíceis para quem tem artrite psoriásica. Um dos motivos é que essas atividades exigem o movimento de prensa das mãos e, muitas vezes, envolvem as juntas que estão comprometidas por causa da doença. Diante desse cenário, é necessário promover adaptações.
    Uma boa forma de tornar a hora de comer mais fácil é forrar os utensílios. Atualmente existem dispositivos que podem ser colocados ao redor desses objetos, possibilitando que as juntas dos dedos sejam poupadas. Outra dica é comprar uma espuma para guidão de bicicleta e colocar o utensílio dentro.
    As torneiras e maçanetas em formato de bolinha são muito mais difíceis de serem giradas. Isso porque esse tipo de dispositivo exige o movimento de prensa da mão, que solicita exatamente as articulações mais prejudicadas. Para abrir maçanetas e torneiras em formato de cabo, basta um empurrão, para baixo ou para cima, bem mais fácil de ser realizado.
    O movimento de descascar legumes também é um dos maiores incômodos para quem tem artrite psoriásica. Mas um descascador pode ajudar a tornar a atividade menos dolorosa. "Pequenas mudanças e adequações podem tornar a rotina mais confortável e possibilitar que ele tenha mais autonomia no dia a dia", afirma Andréa.
    Em paralelo às adequações feitas em casa, o paciente com artrite psoriásica também precisa prestar atenção aos seus movimentos rotineiros. "Um hábito que precisa ser corrigido é o de colocar o travesseiro embaixo da perna, no intuito de aliviar os joelhos inchados. A almofada pode encurtar a musculatura das juntas. Quando o paciente for levantar, ele acaba forçando outras articulações", alerta a especialista.
    Da mesma forma, ela explica que o ato de colocar um travesseiro atrás das costas também é prejudicial. O motivo é que encostar no travesseiro faz com que o paciente fique curvado para frente. "É muito difícil recuperar um paciente que se acostumou a uma posição errada. Por isso é importante realizar um acompanhamento com o fisioterapeuta, mesmo antes de iniciar a fisioterapia em casa. Dessa forma, o profissional pode orientar sobre como corrigir pequenos hábitos", aponta.

    Mantenha o peso

    Muitas vezes, devido à diminuição do ritmo de atividades físicas, fatores emocionais e também em decorrência do uso de medicamentos, o paciente com artrite psoriásica pode apresentar ganho de peso. Esse quadro é prejudicial, pois pode sobrecarregar as juntas, dificultar a movimentação e facilitar o aparecimento de doenças cardiovasculares, como pressão alta, colesterol e diabetes tipo 2. "É muito comum usar medicamentos com corticoide na fase aguda da doença e essa substância favorece o ganho de peso e o inchaço. Mas esse período não dura para sempre e à medida em que vai melhorando, a dosagem diminui e muitas vezes percebemos que o paciente está acima do peso por causa da alimentação e não necessariamente devido aos medicamentos", conta Andréa.
    De acordo com a fisioterapeuta, um paciente que se alimenta adequadamente, realiza exercícios físicos, dorme bem e cuida da saúde mental, consegue manter um peso saudável, mesmo com a medicação.
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