sexta-feira, 6 de março de 2015

CONVIVENDO COM O MAL CHAMADO ARTRITE REUMATOIDE

CONVIVENDO COM O MAL CHAMADO ARTRITE REUMATOIDE
Meu nome, José Marcos, poderia ser mais um entre tantos no mundo, mas sou mais conhecido como o Seu Zé da mão torta ou o Zé dos dedos encarquilhado mas o que marca mesmo é o Seu José Marcos da cadeira de rodas, assim é que sou conhecido pelos amigos, médicos e até meus familiares.
A 45 anos atrás, era o Sr. José Marcos, jovem, então vinte e cinco anos, como todos nesta idade, cheio de sonhos e projetos pela frente, recém casado, mas sei lá o porque começou uma dor no dedo médio da mão esquerda, desde então as dores começaram a tomar conta de outras articulações, agora já com calor, rubor, inchaço e dor.
Desde então não consegui um diagnostico preciso sobre o que provocavam as dores, vieram então varias contradições, tuberculose óssea, câncer ósseo e outra tantas e nessa luta passaram-se dez anos, pois na época era difícil uma precisão no diagnostico e no arsenal terapêutico existiam apenas acido acetil salicílico, corticosteroide e sal de ouro injetável, somente alguns anos depois começaram a surgir outros medicamentos.
No principio começou aos poucos a surgirem algumas deformidades, algumas em decorrência da doença e outras por efeitos colaterais devido ao uso de corticosteroide em doses altas. Assim teve inicio a fase de cirurgias para reparo dos dois joelhos e foram substituídos por próteses bilaterais, poucos anos depois substituição do quadril esquerdo, cirurgia que foram refeitas por mais três vezes, ate que em consequência de uma infecção esta prótese foi retirada ficando no local apenas um pedaço do fêmur, neste meio de tempo já havia sido colocada uma prótese também no quadril esquerdo que fora retirada por ter se soltado e evitando outra infecção, hoje faço uso de uma cadeira de rodas.
Alem das deformidades locomotoras, surgiram outras, como mãos com dedos encarquilhados, ombros e cotovelos também apresentam deformidades que têm atrapalhado muito algumas atividades, mas que aos poucos fui criando apetrechos que possam auxiliar o meu dia a dia.
Se por ventura a mim for perguntado o significado das doenças reumáticas, eu direi: são doenças que se forem diagnosticadas logo, nos primeiros sintomas, os pacientes poderão serem melhor controlados. Estas são a minhas maiores preocupações, alertar as pessoas para que procurem ajuda do medico reumatologista, pois ele hoje consta com um arsenal terapêutico que pode perfeitamente dar melhores condições de vida a estes pacientes.
Eu defino a dor da Artrite como; “UMA DOR QUE QUEIMA AS ARTICULAÇÕES PROVOCANDO AS DEFORMIDADES E DILACERA A ALMA”. É melhor tratar a doença logo no seu inicio, do que ter consequências deformantes para o resto da vida.  
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PESSOAS COM ARTRITE: UM MENOR RISCO DE DOENÇA ALZHEIMER?

Pessoas com artrite: Um menor risco de doença de Alzheimer?

Estudo constatou pessoas com a doença artrite teve menor chance para a demência, mas é necessária mais investigação
Quinta-feira 5 de março, 2015
Imagem notícia HealthDay
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Quinta-feira 5 de março, 2015 (HealthDay News) - A condição de artrite dolorosa e muitas vezes debilitante conhecida como gota pode oferecer aos pacientes um bônus inesperado: um menor risco para a doença de Alzheimer.
Um novo estudo descobriu que a gota - ou o alto nível de ácido úrico que impulsiona a condição inflamatória - pode proteger contra a demência.
"Nosso trabalho mostra o potencial efeito protetor de um nível elevado de ácido úrico e gota contra o desenvolvimento da doença de Alzheimer", disse Dr. Hyon Choi, um professor de medicina na Divisão de Reumatologia, Alergia e Imunologia do Hospital Geral de Massachusetts e Harvard Medical School, em Boston.
O estudo vem depois de uma pesquisa anterior que havia sugerido que pessoas com gota pode também têm um menor risco para outras doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson.
Ainda assim, o estudo não pode provar causa e efeito, e "isso é apenas uma constatação inicial", acrescentou Choi. "Um papel não faz ciência."
Sua equipe publicou suas descobertas online 04 de março nos Annals of the Rheumatic Diseases .
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, a gota é a forma mais comum de artrite inflamatória que afecta mais de 8 milhões de americanos. É causada por um acúmulo de cristais de ácido úrico em tecidos que podem desencadear crises dolorosas nas articulações, principalmente nas pernas e nos pés.
No novo estudo, o grupo de Choi olhou para um banco de dados envolvendo os registros médicos de 3,7 milhões de pacientes britânicos com idade superior a 40 anos, acompanhados entre 1995 e 2013.
Os investigadores analisaram especificamente dois grupos: mais de 59 mil pacientes com gota e cerca de 239 mil pacientes livre de gota.
De acordo com os pesquisadores, mais de 1.900 dos pacientes livre de gota desenvolveram a doença de Alzheimer, em comparação com apenas cerca de 300 pacientes com gota.
Depois de levar em conta fatores como idade, sexo, níveis de obesidade, coração histórico de saúde e status sócio-econômico, a equipe de Choi descobriram que as pessoas com gota tiveram um risco 24 por cento menor de desenvolver a doença de Alzheimer.
Mas não seria o tratamento da gota e aliviar seus sintomas eliminar o anti-benefício do Alzheimer? Choi disse que é improvável.
"No momento em que um paciente de gota começa a tomar qualquer coisa para reduzir seus [ácido úrico] níveis, uma exposição ao longo da vida para ácido úrico elevado já ocorreu", disse ele. "Então, o impacto futuro sobre o risco de Alzheimer é provável que seja irrelevante."
O que é sobre a gota e ácido úrico, que reduz o risco de Alzheimer? Choi disse que neste momento ele só pode teorizar.
"A especulação principal é que o ácido úrico é um eliminador eficaz de materiais de estresse oxidativo, que pode ser destrutivo nas células", disse ele. "Assim, poderia ser a propriedade anti-oxidante do ácido úrico, que desempenha um papel."
Mas o Dr. John Hardin, um professor de medicina, microbiologia e imunologia no Albert Einstein College of Medicine, em Nova York, tem uma teoria diferente.
Ele disse que "o corpo já tem um grande número de mecanismos para nos proteger dos danos oxidativos," de modo que o papel do ácido úrico nessa área é provavelmente pequeno.
Em vez disso, Hardin coloca mais estoque na noção de que a predisposição genética para o desenvolvimento de gota pode vir em conjunto com uma predisposição genética para não desenvolver a doença de Alzheimer.
"Há um componente genético para a gota e também para pelo menos alguns tipos da doença de Alzheimer", disse Hardin. "Assim, ele poderia simplesmente ser que se você herdar genes de gota, você não obter genes de Alzheimer Há uma abundância de exemplos desse tipo de coisa -. [Por exemplo,] doença falciforme faz você resistentes à malária."
Quanto Choi, ele ressaltou que mais estudos são necessários. "Nós ainda precisamos de mais pesquisas para confirmar a nossa conclusão relativa a doença de Alzheimer, antes de podermos considerar a conexão sólida e útil", disse ele.
FONTES: Hyon Choi, MD, professor de medicina, Divisão de Reumatologia, Alergia e Imunologia, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston; John Hardin, MD, professor de medicina, microbiologia e imunologia, e professor, cirurgia ortopédica, Albert Einstein College of Medicine, New York City; 04 de março de 2015, Annals of the Rheumatic Diseases , em linha
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Fadiga Persistente, Problema desgastante para pacientes com Artrite Reumatoide

Procure umReumatoFadiga Persistente, Problema desgastante para pacientes com Artrite Reumatoide

O tratamento reduz a inflamação, mas a fadiga persiste.

Pontos de Ação

 
Apesar marcadamente melhorado de tratamento que tem como alvo de forma eficaz a inflamação da artrite reumatóide (AR), a fadiga é um problema persistente em pacientes, um estudo encontrou holandesa.
No momento da inscrição em uma artrite coorte cedo, os pacientes com RA relatou uma gravidade mediana de fadiga de 45 mm em uma de 100 mm escala analógica visual (VAS), e enquanto muitos domínios da doença apresentaram melhora, classificações de fadiga manteve-se em cerca de 40 milímetros através de 8 anos de follow-up, de acordo comHanna W. van Steenbergen, PhD , da Universidade de Leiden Medical Center, e colegas.
E enquanto os benefícios estatisticamente significativa foi observada para as medidas de inflamação, tamanhos de efeito para a associação entre marcadores inflamatórios e fadiga medidos em mm eram pequenos. Por exemplo, numa análise univariada, um aumento de uma junta inchada foi associado com um aumento de 0,7 mm de fadiga ( P<0,001), e um aumento de 1 mg / mL em proteína C-reactiva (CRP) foi associado com um 0,1 milímetros maior pontuação fadiga ( P <0,001).
"A diferença clinicamente significativa da fadiga VAS, que é a menor melhora na pontuação que é visto como benéfico pelos pacientes, tem sido relatada a ser em torno de 10 mm," eles observaram.
Estas descobertas foram publicadas on-line em RMD Aberto , uma nova reumática de acesso livre e diário doença osteomuscular do BMJ e da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR) .
Como os resultados mais devastadores associados a RA como a destruição articular ter desaparecido em importância nas últimas 2 décadas, mais atenção está sendo dada a outros aspectos da doença que podem ter um sério impacto para os pacientes.
Fadiga tem sido associada com menor qualidade física e mental da vida e da perda de emprego. Tanto o Colégio Americano de Reumatologia e EULAR têm recomendado que todos os ensaios clínicos devem incluir fadiga como medida de resultado.
Mas pouco se sabe sobre a fadiga, a longo prazo na AR e se ela é mediada por inflamação, assim van Steenbergen e colegas realizaram um estudo longitudinal de pacientes da coorte de Leiden precoce Arthritis Clinic matriculados em 1993 e 2007.
Para 626 dos 902 pacientes com AR na coorte, dados de fadiga estavam disponíveis para 8 anos de follow-up. Os participantes foram vistos anualmente para avaliação clínica padrão que incluíram contagens de articulações, radiografias, exames laboratoriais, e respostas sobre o Health Assessment Questionnaire.
Média de idade dos pacientes foi de 57 anos, e dois terços eram mulheres. A linha de base média inchado contagem conjunta foi de 7, número de articulações dolorosas foi de 4, e PCR foi de 14 mg / L.
Abordagens de tratamento mudado ao longo do curso do estudo. Tipicamente, os pacientes inscritos em 1993-1995 receberam medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides como a sua terapia inicial, e o uso de drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) foi adiada.
Os inscritos no período de 1996-1998 foram dadas primeiros DMARDs, embora na maioria das vezes a sulfassalazina agentes mais leves e hidroxicloroquina, enquanto aqueles tratamento a partir de 1999-2007 começou com metotrexato e tinha freqüentes ajustes de acordo com escores de atividade da doença.
 
A análise multivariada de gravidade fadiga e marcadores de inflamação encontraram associações significativas, embora novamente com tamanhos pequeno efeito:
  • Contagem de articulações inchadas, por joint adicional, 0,3 mm ( P = 0,022)
  • Número de articulações dolorosas, por joint adicional, de 1 mm ( P <0,001)
  • CRP, por mg / L, 0,1 mm ( P = 0,049)
Fatores adicionais que se correlacionaram com a gravidade da fadiga incluíram sexo feminino e idade mais jovem. Outros estudos também descobriram que os resultados relatados pelo paciente, tais como dor e fadiga normalmente são marcados pior por mulheres.
Que o tratamento melhorou ao longo do tempo foi confirmado pela descoberta de que os pacientes no grupo tiveram 1999-2007 0,92 vezes menos progressão radiográfica por ano do que o grupo de 1993-1995 e também tinha 3,6 articulações inchadas menos ( P<0,001 para ambos).
Os pesquisadores explicaram que tinham a hipótese de que as mudanças nas estratégias de tratamento durante os anos de estudo teria sido associada com menos fadiga, mas não encontraram tal associação.
"Isso indica que apesar da melhoria das estratégias de tratamento e níveis de inflamação diminuiu subseqüentes durante o curso da doença, a gravidade fadiga manteve-se inalterada", escreveram eles.
"Aparentemente outros [não-inflamatórias] fatores com efeitos contrários sobre a fadiga estavam presentes, bem como," eles comentaram.
"Como fadiga persistente está associada com perda funcional, fadiga na AR continua a ser uma necessidade não atendida", concluíram.
As limitações do estudo incluíram a sua análise ao nível do grupo e à utilização do VAS para avaliar a fadiga, o que só as taxas de gravidade e não outros componentes de fadiga.
 
O estudo foi apoiado pela Organização Holandesa para Pesquisa Científica, BTCURE e MasterSwitch.
Os autores relataram relações financeiras.
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PROLONGAMENTO DA VIDA- INVESTIGAÇÃO EM PACIENTES COM FIBROSE CÍSTICA

Procure umReumato"Prolongamento da vida" Investigação em pacientes com fibrose cística em andamento

Data:
05 março de 2015
 
Fonte:
Aston University
 
Resumo:
Prevenção de infecções pulmonares na infância poderia parar infecções potencialmente fatais posteriores para as pessoas com fibrose cística (FC), de acordo com pesquisas recentes. Cientistas estão investigando como as bactérias encontradas em crianças com CF pode desarmar seus mecanismos de defesa naturais, tornando mais fácil para as bactérias mais virulentas para infectar as vias respiratórias. No momento em que muitos pacientes com FC atingem a idade adulta, eles já tenham contraído a estirpe bacteriana crônica Pseudomonas aeruginosa, que pode causar danos extensos e, eventualmente, fatal para os pulmões. A infecção é actualmente muito difícil de tratar eficazmente.
 
 
Prevenção de infecções pulmonares na infância poderia parar infecções potencialmente fatais posteriores para pessoas com fibrose cística (FC), de acordo com a mais recente pesquisa realizada na Universidade de Aston.
Academics da Universidade estão investigando como as bactérias encontradas em crianças com CF pode desarmar seus mecanismos de defesa naturais, tornando mais fácil para as bactérias mais virulentas para infectar as vias respiratórias.
No momento em que muitos pacientes com FC atingem a idade adulta, eles já tenham contraído a estirpe bacteriana crônica Pseudomonas aeruginosa, que pode causar danos extensos e, eventualmente, fatal para os pulmões. A infecção é actualmente muito difícil de tratar eficazmente.
Lindsay Dr. Marshall, que está a conduzir o estudo, irá utilizar um modelo de réplica de uma das vias respiratórias humanas com FC para tratar infecções da primeira infância, com uma gama de antibióticos para calcular a medida em que a P. aeruginosa pode ser interrompido.
O modelo, feito inteiramente de células humanas, foi desenvolvido na Universidade de Aston e pode duplicar com precisão o funcionamento de uma das vias respiratórias humanas e a progressão da doença.
Dr. Marshall disse: "Nós ainda não entendemos completamente a ligação entre a causa da fibrose cística e a contração da doença fibrose cística pulmonar Há uma clara necessidade de saber mais sobre o processo da doença que nos permitam desenvolver novos e melhores tratamentos para. manter os pacientes saudáveis ​​por mais tempo.
"Este projeto também vai permitir-nos para demonstrar o quão bem o nosso modelo de célula humana em camadas replica doença CF pulmão e de que forma ele poderia ser usado para avaliar a eficácia de tratamentos futuros. Esperamos usar modelos diferentes de células humanas no futuro, para examinar como a defesas naturais do organismo são alteradas por uma variedade de outras condições inflamatórias e infecciosas ".
Outro importante objetivo do estudo, financiado por uma £ 99.336 concessão Research Trust Humano, é o estabelecimento de novos métodos para reduzir o número de animais utilizados em estudos respiratórios. No ano passado, no Reino Unido, mais de 115.000 animais foram envolvidos nos testes de condições, incluindo doenças pulmonares relacionados ao fumo e asma.
Apesar de muitas espécies do animal a ser usada para a pesquisa CF, eles não têm, naturalmente, a doença. É caro para manipulá-las geneticamente para contrair uma forma de CF, que ainda não recriar típico CF. humano
Dr. Marshall acrescentou: "Nós simplesmente não pode usar animais para modelar o declínio da função pulmonar observada em pessoas com CF, as infecções típicas de pessoas com CF ou a administração e dosagem de medicamentos necessários para tratar a doença Nosso modelo CF humano, que contém. diferentes camadas de células encontradas naturalmente nas vias respiratórias, é extremamente representativo do que acontece nas vias respiratórias humanas e é ao mesmo tempo ética e cientificamente uma melhoria em modelos animais atuais. "
A fibrose cística é a doença com risco de vida hereditária mais comum no Reino Unido, afetando cerca de 9.000 pessoas. A condição faz com que os pulmões para produzir grandes quantidades de muco, desidratados espessas que bloqueiam as vias respiratórias, resultando num declínio da função do pulmão com a idade e um aumento da susceptibilidade à infecção. Graças à introdução de novos tratamentos e terapias, a expectativa média de vida de pessoas com fibrose cística subiu para 41 anos de idade.
 
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade de Aston .Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Cite esta página :
Aston University. "'Vida de prolongamento da" Investigação em pacientes com fibrose cística em curso. " ScienceDaily. ScienceDaily, 5 de Março de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/03/150305081325.htm>.
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