FISIOTERAPIA LOGO NO INICIO DA DOR LOMBAR REDUZ CUSTOS

Fisioterapia cedo para dor lombar reduz custos, recursos

Data:

09 de abril de 2015

Fonte:

Associação Americana de Fisioterapia

Resumo:

Cedo e diretriz fisioterapia aderente após um episódio inicial de aguda, dor lombar não específica resultou em custos substancialmente mais baixos e menor utilização de recursos de saúde ao longo de um período de dois anos, um estudo demonstrou.

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HISTÓRIA CHEIA

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Um estudo publicado na revista científica BMC Health Services Research mostra que mais cedo e diretriz fisioterapia aderente após um episódio inicial de aguda, não específica dor lombar (LBP) resultou em custos substancialmente mais baixos e menor utilização de recursos de saúde ao longo de um período de 2 anos .

Pesquisadores fisioterapeuta John D. Childs, PT, PhD, et al analisaram 122.723 pacientes que foram a um médico da atenção primária na sequência de um episódio LBP inicial e recebeu fisioterapia no prazo de 90 dias. Destes, 24% (17.175) receberam fisioterapia precoce (dentro de 14 dias) que aderiram ao diretrizes para o tratamento ativo. Durante um período de 2 anos, esses pacientes fizeram significativamente menor uso de imagem avançada, injeções espinhais lombares, cirurgia da coluna lombar, e opióides do que os pacientes em outras combinações de tempo e aderência.Pacientes de fisioterapia primeiros também tinha 60% menores custos relacionados com a LBP, em comparação com 33,5% (23.993) dos pacientes que tinham atrasado e fisioterapia aderente (entre 14 e 90 dias). Os pacientes receberam fisioterapia dentro do Sistema Único de Saúde Militar, um dos maiores sistemas de saúde único pagador nos Estados Unidos.

"A terapia física como ponto de partida do cuidado em seu baixo episódio de dor nas costas pode ter implicações positivas significativas", explicou Childs."Recebendo tratamento fisioterapêutico que adere à prática as orientações ainda reforça que benefícios."

Recomendações das diretrizes clínicas em ambientes militares e civis devem evitar opióides e procedimentos avançados de imagem como uma primeira linha de tratamento. No entanto, a pesquisa feita principalmente em ambientes civis revela que a prática clínica é inconsistente com estas recomendações. De acordo com Childs, os resultados do estudo estender as conclusões de configurações civis, demonstrando uma associação entre diretriz antecipada cuidados aderente, custos e utilização de recursos de saúde em um sistema de saúde de pagador único.

Manejo inicial na sequência de um novo episódio de dor lombar pode ter profundas implicações para a utilização de cuidados de saúde e os custos.De acordo com a Associação Americana de Fisioterapia Presidente Paul Rockar Jr, PT, DPT, MS, "Dado o enorme fardo de tratamento excessivo e desnecessário para pacientes com dor lombar, redução de custos de fisioterapia no início de cuidados tem implicações importantes para single sistemas de cuidados médicos do pagador ".

 

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Fonte da história:

A história acima é baseado em materiais fornecidos pela Associação Americana de Fisioterapia . Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.

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Jornal de referência :

1. John D Childs, Julie M Fritz, Samuel S Wu, Timothy Flynn W, Robert S Wainner, Eric K Robertson, Floresta S Kim, Steven Z George.Implicações da fisioterapia aderente precoce e orientação para dor lombar sobre a utilização e os custos . BMC Serviços de Saúde Research , 2015; 15 (1) DOI: 10,1186 / s12913-015-0830-3

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Cite esta página :

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Associação Americana de Fisioterapia. "Fisioterapia precoce para dor lombar reduz os custos, recursos." ScienceDaily. ScienceDaily, 9 de Abril de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/04/150409143141.htm>.

 

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Os animais podem aliviar a ansiedade social em crianças com autismo

Jogando com cobaia em situação estressante foi acalmando, diz estudo

     

 

Por Robert Preidt

Sexta-feira, 22 maio, 2015

Sexta-feira, 22 maio, 2015 (HealthDay News) - Estar em torno de animais pode ajudar a reduzir a ansiedade social em crianças com autismo, sugere nova pesquisa.

As descobertas podem levar a novas abordagens de tratamento que utilizam animais de estimação, tais como cães, gatos e porquinhos da índia para ajudar crianças com autismo melhorar suas habilidades sociais e interações com outras pessoas, disseram os pesquisadores.

O estudo incluiu 38 crianças com autismo e 76 crianças sem o transtorno. Todas as crianças usavam dispositivos de pulso especiais, concebidos para detectar ansiedade e outras respostas a situações sociais.

As crianças em primeiro lugar ler um livro por si mesmos. Em seguida, eles leram um livro a duas outras crianças e, em seguida, teve 10 minutos de jogo grupo. Depois disso, as crianças foram dadas 10 minutos de jogo supervisionado com cobaias. Os pesquisadores escolheram cobaias por causa de seu pequeno tamanho e natureza gentil.

Em comparação com outras crianças, as pessoas com autismo tinham níveis mais altos de ansiedade durante a leitura em silêncio, lendo em voz alta e durante jogo do grupo. No entanto, os jovens com autismo tiveram uma queda significativa nos níveis de ansiedade durante a sessão com a cobaia.

Isto poderia ser porque animais de estimação oferecem aceitação incondicional e fazer as crianças com autismo se sentir mais seguro, de acordo com Marguerite O'Haire, do Centro para a ligação do humano-animal na Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de Purdue, em West Lafayette, Ind., E colegas.

O estudo foi publicado online recentemente na revista Developmental Psicobiologia . A pesquisa foi parcialmente financiada pelo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano dos Estados Unidos.

"Estudos anteriores sugerem que, na presença de animais de companhia, as crianças com transtornos do espectro do autismo funcionar melhor socialmente", James Griffin, do desenvolvimento da criança e Comportamento Filial do NICHD, disse em um comunicado a agência de notícias. "Este estudo fornece evidências fisiológicas que a proximidade dos animais alivia o estresse que as crianças com autismo podem experimentar em situações sociais."

No entanto, os resultados não significam que os pais de crianças com autismo deve obter um animal de estimação para seus filhos, disse O'Haire. Mais pesquisas são necessárias para saber como os animais podem ser usados ​​em programas para ajudar crianças com autismo desenvolver habilidades sociais, disse ela.

FONTES: US Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, lançamentos de notícias, 20 de maio de 2015

HealthDay

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ARTRITE PSORIÁTICA APÓS 6 MESES DE SINTOMAS NÃO TRATADO, NÃO DIAGNOSTICADA PIORA DANOS E INCAPACIDADE

Piora danos, Incapacidade

Após 6 meses de sintomas não tratados, não diagnosticados, os resultados conjuntos deteriorado.

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• por Frieda Wiley
  escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos De Ação

 

Os doentes com artrite psoriática (AP), que atrasou ver um reumatologista por mais de 6 meses eram mais propensos a experimentar a destruição articular e ter incapacidade funcional pior do que se eles foram vistos imediatamente, um estudo realizado na Irlanda encontrado.

Em uma análise multivariada, os pacientes que não tinham visto um reumatologista no prazo de 6 meses a contar do início da dor, rigidez ou inchaço das articulações foram significativamente mais propensos a desenvolver erosões conjuntas (OR 4,25, 95% CI 2,32-7,99, P <0,001), de acordo com Oliver FitzGerald, MD , e colegas do Hospital Universitário de St. Vincent em Dublin.

Além disso, os "consultores final" eram mais propensos a ter piores escores de deficiência no Health Assessment Questionnaire (OR 2,2, IC 95% 1,29-3,74, P = 0,004), relataram os pesquisadores na edição de junho da revista Annals of the Rheumatic Diseases .

Estudos anteriores têm demonstrado que a destruição da articulação pode ocorrer no início do curso de PsA, quando o tratamento é mais provável que seja benéfica.

"O tratamento com anti-reumática devem, idealmente, ser iniciado dentro de alguns meses após o início dos sintomas, ea demora na avaliação por reumatologistas de pacientes com PSA é potencialmente um importante determinante do atraso no início do tratamento," FitzGerald e seus colegas.

Portanto, para examinar os fatores que foram associados com atraso e comparar os resultados em consultoras precoce e tardio, os pesquisadores analisaram dados de um grande grupo de pacientes que todos tiveram diagnóstico confirmado de APs.

Seu estudo incluiu 283 pacientes que tiveram AP há uma média de 19 anos (+/- 9 anos).

A idade média dos participantes foi de 54,6, e 52% eram mulheres. No início do estudo, um quarto tinha sacroileíte, 44,5% já haviam erosões, e quase um em cada dez tinha artrite mutilante. Menos de um terço foram os primeiros consultoras.

Os avaliadores avaliou o grau de gravidade da psoríase pele utilizando a ferramenta Área de Psoríase e Índice de Gravidade e análise de variáveis ​​clínicas, incluindo a área de superfície corporal. Para a análise reumatológica, os médicos realizaram um exame físico completo dos pacientes que utilizam os 68 concurso / 66 contagens de articulações inchadas, além de triagem para dactylitis, entesite, e deformação da articulação permanente.

Os avaliadores também documentado se os pacientes tinham sido anteriormente tratados com fármacos modificadores da doença anti-reumáticas (DMARDs) e inibidores do factor de necrose tumoral (TNF).

O estudo revelou que não só os pacientes que tinham atrasado médico presente follow-up com mais alterações articulares e lesões articulares - incluindo sacroileíte, deformidades articulares e artrite mutilante - mas eles eram mais propensos a falhar o tratamento com DMARDs (OR 1,47, P = 0,007) e menor probabilidade de sofrer remissão livre de drogas (OR 0,42, P = 0,01).

A análise univariada indicou que consultoras tardias foram mais de quatro vezes mais propensos a sofrer erosões (OR 4,58, P = 0,001), e mais propensas a ter as seguintes patologias adicionais associados com a PSA: osteolysis (OR 3,6, P <0,001), sacroileíte (OR 2,28, P = 0,01), artrite mutilante (OR 10,6, P = 0,02), e / ou deformidades articulares (OR 1,06, P = 0,006).

 

Fatores associados ao diagnóstico tardio incluídas baixo índice de massa corporal e associação limítrofe com status educacional. Na verdade, as pessoas com menor escolaridade foram mais propensos a atrasar a visualização de um reumatologista por dois anos ou mais após o início dos sintomas iniciais.

O questionário de avaliação de saúde revelou que, independentemente da duração do atraso do tratamento (6 meses, 1 ano, ou mais de 2 anos), até mesmo o menor atraso pode ter conseqüências nefastas sobre a funcionalidade.

Os resultados também indicam a necessidade essencial que os pacientes com AP ver um reumatologista, não simplesmente um médico de clínica geral ou um dermatologista, a fim de optimizar a especificidade do tratamento, melhorar o sucesso, e minimizar os resultados desfavoráveis, segundo os autores.

Além disso, os achados deste estudo ter significado particular, porque não há outros estudos atuais têm analisado o potencial a longo prazo impacto retardado cuidados reumatológicos pode desempenhar na patologia articular e degradação.

"Estes dados sugerem claramente que adverso clínico, radiográfico, qualidade de vida, e os resultados de função física acontecer no início do curso da doença e os esforços para diagnosticar pacientes logo após o início dos sintomas provavelmente irá melhorar os resultados", FitzGerald e colegas concluíram.

Uma limitação do estudo foi a sua concepção de corte transversal.

 

Os autores não relataram divulgações financeiras.

• Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco

• Fonte Primária

  Annals of the Rheumatic Diseases

  Fonte de Referência: Haroon M, et al "atraso de diagnóstico de mais de 6 meses contribui para o resultado radiográfico e funcional pobre em artrite psoriática" Ann Rheum Dis 2015; 74: 1045-1050.