MÉDICOS E PACIENTES TRABALHAM JUNTOS PARA DESCOBRIR E ENTENDER A ARTRITE PSORIÁSICA.

Médicos e pacientes trabalham juntos para descobrir entender Artrite Psoriásica

Médicos se voltam para os verdadeiros especialistas, doentes, para entender como um alargamento artrite psoriática sente

09/28/15 | Melissa Leavitt

"'Você poderia fritar um ovo nele.'"

Essa citação aparece em um estudo a partir da edição de agosto da revista Rheumatology que analisa os diferentes componentes de uma artrite psoriática  flare. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma maneira fácil para os médicos e cientistas para identificar quando um surto está acontecendo, e medir o quão ruim é.

Mas se você não pode imaginar o seu médico perguntando se você poderia fritar um ovo em uma articulação inchada, você está certo. A citação, juntamente com todos os dados do estudo-vem diretamente de doentes com artrite psoriática, que definir o registro direto sobre o que um alargamento artrite psoriática olha e sente como.

Antes disso, de acordo com os autores do estudo, pouca investigação foi realizada para definir alargamentos em artrite psoriática. Para este estudo, os médicos se virou para os especialistas: os verdadeiros pacientes.

Dezoito doentes com artrite psoriática reuniu-se com pesquisadores de reumatologia na Inglaterra para descrever o que um alargamento significa para eles. Acontece que, os pacientes e os médicos não compartilham a mesma definição.

"O que chamamos de um surto é muito diferente do que os pacientes chamar um surto", disse o Dr. Philip Helliwell, um reumatologista e um co-autor do estudo. "Os pacientes têm um espectro muito mais amplo de alargamento do que nós."

Por exemplo, Helliwell disse, os médicos podem buscar por articulações inchadas e dolorosas, e um caso pior de pele psoríase. De acordo com as entrevistas, os pacientes também estavam preocupados com esses aspectos físicos. Mas muitos emocionais e psicológicos componentes, tais como sentimentos de depressão  e medo são parte da experiência do alargamento, também, pacientes observou.

Aspectos emocionais e físicos de alargamento

As entrevistas revelaram nove peças do quebra-cabeças distintos flare. Os sintomas físicos, como dor, calor, rigidez, inchaço e pele psoríase, foram uma dessas peças. Dois outros, fadiga e perda de função física, tais como ser incapaz de participar em passatempos ou tarefas domésticas, também contribuiu para a experiência física de flare.

Dois componentes de alargamento abordados os aspectos emocionais. Um destes componentes foi o efeito psicológico, que inclui frustração e constrangimento, assim como a depressão e medo. Outro componente foi retirada social.

Para Christine Jones-Wollerton, a Fundação Nacional de Psoríase (NPF) voluntário de estar em Nova Jersey, que tem psoríase e artrite psoriática, a precipitação emocional de um surto pode criar um efeito dominó.

"Durante um surto Eu sempre me sinto fisicamente e emocionalmente esgotado. Não é incomum para me sentir extremamente sensível, estressado e sobrecarregado, em algum momento deprimidos e ansiosos ", disse Jones-Wollerton. "Isso pode levar a um ciclo vicioso de estresse e ansiedade, causando assim uma crise a agravar-se e tornar-se prolongada."

Triggers e tratamentos

Como Jones-Wollerton observa, sintomas emocionais podem se sentir como a causa eo efeito de um mau flare. Ser capaz de identificar as causas de uma crise também emergiu de pacientes no estudo como uma parte importante da experiência flare.

De acordo com os resultados do estudo, os restantes quatro aspectos da psoriática alargamento artrite tinha a ver com os caminhos que os pacientes lidado com alargamentos-como eles sabiam quando um clarão foi chegando, se pudesse evitar, quanto tempo durou, eo que eles fez para tratá-la.

Coisas como o stress, exagerando com a atividade física ou mau tempo foram um sinal para os pacientes que um surto pode ser sobrevirão, disse Helliwell. Jones-Wollerton concordou, observando que para ela, flares pode ocorrer quando não está cuidando bem de si mesma.

"Exemplos incluem não dormir o suficiente, não comer refeições saudáveis, não beber bastante água e não encontrar tempo para relaxar quando a vida é particularmente estressante", disse ela.

As pessoas que tiveram artrite psoriática por um tempo pode ser melhor equipados para prever e gerir as suas chamas, de acordo com Helliwell e Dr. Anna Moverley, também um reumatologista e co-autor do estudo.

Ser menos ativos, que tomam medicamentos anti-inflamatórios e fazendo certos exercícios foram todas as formas pacientes lidado com um alargamento, Helliwell observou.

Jones-Wollerton não é excepção.

"Depois de viver com a doença psoriática há mais de uma década como um adulto, eu aprendi que ser pró-ativo é a minha aposta mais segura", disse Jones-Wollerton. "Assim que eu sinto que estou me tornando desgastado fisicamente para baixo, eu tento esclarecer a minha agenda para que eu possa relaxar por alguns dias, o melhor que pode com uma família!"

Chegar aos outros pessoas que lidam com a mesma condição é uma grande ajuda também.

"Conversando com as pessoas em um grupo de apoio ou indo em linha para os NPF blogs  e fóruns de mensagens pode ser muito útil para o incentivo e validação", disse Jones-Wollerton.

Ajudando-os médicos e os pacientes descrevem um flare-

Os pesquisadores planejam colocar suas descobertas juntos em uma ferramenta médicos podem usar para medir a gravidade de um surto artrite psoriática. A ferramenta vai ser utilizada principalmente em ensaios clínicos para testar o quão bem uma droga artrite psoriática está trabalhando, mas também pode ser usado em consultório médico, disse Helliwell. O objetivo é fazer com que a ferramenta em funcionamento até 2017.

Isso significa que, em um par de anos, o seu médico irá perguntar se você está pronto para fritar um ovo no seu conjunto? Provavelmente não. Mas isso significa que médicos e pacientes ambos têm um tempo mais fácil descrever flares. Saber o que um alargamento sente como para os pacientes podem até mesmo ajudar a prevenir as suas erupções no futuro. Graças a entrada de pacientes, os médicos agora sabem que têm de pedir mais do que a pele e as articulações para descobrir se um paciente está tendo um surto.

"Se nós estamos esperando para a pele ou as articulações para ser ao longo de um certo limite para medir, pode ser que seja tarde demais", disse Helliwell. Por outro lado, ele acrescentou: "Se os pacientes estão vendo-se cada vez mais cansado, talvez então nós podemos intervir e prevenir o flare acontecendo."

Afinal, como diz Helliwell, "São os pacientes que estão tendo um surto. Eles podem ser capazes de identificar que o alargamento antes que pudermos. "

QUANDO A DEFICIÊNCIA TORNA-SE VISÍVEL

Quando a Deficiência

torna-se visível

Por Tamara Haag-outubro 23, 2015

A artrite reumatóide é comumente referido como uma "deficiência invisível." Mesmo que aqueles de nós que têm a doença pode estar experimentando altos níveis de dor, inflamação e fadiga, outras pessoas ao nosso redor podem não ter idéia de que estamos sofrendo. Há momentos em que os únicos sinais de sofrimento físico que seria observado por alguém sem formação médica é a palidez de meu rosto e olhar tenso no meu olho. Obviamente, alguém teria que estar muito atentos e observadores para pegar esses sinais sutis da dor que eu estou dentro.

Às vezes, isso pode ser uma bênção. Quando conhecidos, colegas de trabalho, ou estranhos que trabalham em lojas ou restaurantes perguntar como eu estou fazendo, pode ser bom ter a opção de manter as minhas lutas privadas só que, privado. Todas as pessoas com demasiada frequência bem-intencionadas não percebem que eles estão colocando o pé na sua boca quando eles reagem com piedade ("Oh coitadinho."), Incredulidade ("Mas você é tão jovem!"), Ou a falta de compreensão ("Sim, eu tenho artrite no joelho de uma lesão no futebol."). Em algumas ocasiões eu mesmo tive pessoas diminuem a minha experiência, dizendo:"Pelo menos não é câncer." Portanto, há momentos em que eu estou contente de ter a opção de responder a, "Como você está?", Com o mentirinha, "Eu estou bem."

Dito isto, ter uma deficiência invisível pode fazer o fardo que carrego parecem ainda mais pesado por outras pessoas ignorando-os completamente. Desde que eu possa olhar bem do lado de fora, as pessoas podem não entender por que eu tenho que quebrar planos (ou nem sequer se comprometem com planos em primeiro lugar), coíbe de voluntariado para as coisas que eu gostaria de fazer se não para os meus problemas de saúde , ou por que eu possa ser um pouco menos pacientes ou mais irritável. Eles não sabem a dor que eu estou experimentando, e mesmo se eu tentar explicá-lo aos outros, apenas as pessoas mais compassivas parecem entender que eu possa, simultaneamente, olhar bem e se sentir horrível.

Então eu tenho aqueles momentos em que minha atividade da doença é tão alto que faz a minha condição visível. Às vezes isso acontece quando meus cotovelos ou pulsos são tão inflamadas que eu tenho que usar suportes ou talas para cinta-los. Literalmente usando meu RA na minha manga, as pessoas, em seguida, perceber que algo está errado. Da mesma forma, se os meus pés, joelhos ou quadris são tão dolorosas que eles causam-me a coxear, minha artrite recebe a atenção que ele não costuma reunir. Enquanto em alguns aspectos, é um alívio para os outros para saber que estou lutando com a dor, de outras maneiras, acrescenta constrangimento às situações.

Por exemplo, na semana passada, meu quadril estava com tanta dor que eu tinha que andar com um ligeiro coxear. Como eu andava para cima e para baixo da gigantesca escadaria na escola onde eu trabalho, tomando as medidas uma a uma com os dois pés no mesmo passo antes de tentar o próximo, eu me senti como Sísifo no submundo grego, incessantemente empurrando um gigante boulder até uma montanha.Isso atraiu a atenção, e um par de colegas de trabalho perguntou qual era o problema. Então, como eu estava andando com um colega para uma sala de aula, ele começou delimitadora descer os degraus.Quando ele se virou e viu que eu estava alguns passos atrás dele, ele perguntou o que estava errado. Eu expliquei que eu tenho artrite reumatóide, e ele disse: "Oh, eu tenho isso no meu cotovelo de tênis." Eu brevemente explicou que é diferente porque é uma auto-imune condição que pode afetar todas as articulações do meu corpo. Ele é um cara muito legal, então ele me perguntou mais algumas perguntas.Enquanto eu apreciei a sua preocupação, eu realmente não queria estar falando sobre minha RA; Eu queria discutir o assunto trabalho na mão que nós estávamos em nosso caminho para resolver.

No final do dia eu estava com tanta dor que meu marido sugeriu que eu deveria estar usando a minha bengala. Eu nunca usei-o no trabalho. Se estou em má forma o suficiente para precisar a cana, então eu fiquei em casa do trabalho. Felizmente a minha necessidade, pois é raro o suficiente para que eu tenho essa opção. Eu estava horrorizado com a sugestão do meu marido, e respondeu: "Mas então todo mundo vai saber." Ele respondeu que seria uma coisa boa se as pessoas sabiam, então eles estariam cientes do que eu estou lutando com. Lágrimas começaram a escorregar dos meus olhos como eu expliquei-lhe que de muitas maneiras eu sinto que eu estou tentando provar a mim mesmo em uma base diária, e que eu sinto que seria muito mais difícil fazê-lo com os preconceitos que algumas pessoas fazem sobre as pessoas com deficiência visíveis. A realidade nua e crua é que, para algumas pessoas, uma cadeira de rodas, cinta, ou cana-de-conota fraqueza e incompetência. Isso é uma falsa percepção, mas algumas pessoas têm-lo, no entanto. No ano passado, eu tive que chamar meus direitos sob os Americans with Disabilities Act, algo que eu nunca tinha que fazer antes. No entanto, este ambiente de trabalho específico nem sempre tem sido solidária com minhas necessidades, e eu me preocupo que o uso de uma bengala no trabalho envolveria mais emocionais "contras" do que física "prós".

Eu percebo o quão sortudo eu sou que esta é uma decisão que eu ainda consegue fazer. Pode chegar um momento em que eu simplesmente não pode passar sem uma bengala. O fato é que você simplesmente não pode ganhar quando você é uma pessoa jovem com uma doença degenerativa. Quando é invisível, muitas vezes me sinto sozinho ou mal interpretado. Quando é visível às vezes me sinto julgado. A verdade é que é difícil ter uma deficiência invisível, e é difícil ter uma deficiência visível, porque simplesmente declarou, é difícil ter uma deficiência. Período.

 

Tamara Haag é uma assistente social que vive em Athens, Georgia com o marido e dois filhos pequenos. Diagnosticados com RA em 2000 com a idade de 22, Tamara foi equilibrando as demandas da família, do trabalho e da escola com o manejo da doença. Quando ela pode esculpir o tempo, ela gosta de ler, yoga, fotografia amadora e escrita.

ARTRITE REUMATOIDE= DIA DE SONHO : A PILULA DA CURA

ARTRITE REUMATOIDE= DIA DE SONHO : A PILULA DA CURA

Por Tamara Haag-outubro 21, 2015

Viver com artrite reumatóide pode se sentir como um pesadelo, que às vezes me leva a sonhar com coisas que fazem esta viagem um pouco mais fácil.

Se eu pudesse ter um desejo concedido em relação à artrite reumatóide, é claro que seria para uma cura. O pensamento de minha própria dor, inchaço, fadiga e desaparecer da minha vida, juntamente com o medo do que o futuro com uma doença degenerativa reserva para mim, é uma noção libertadora e exaltar. Isso é ainda mais verdadeiro quando penso nos milhares de pessoas em esta comunidade on-line que têm pedaços de suas experiências com AR compartilhada nos comentários que li. É alegre de pensar de todos nós seja concedido indulto permanente da AR. No entanto, eu não gastar muito tempo pensando sobre uma cura. Mesmo que ele tem sido 15 anos desde o meu diagnóstico, eu estou em uma batalha em curso com a aceitação da realidade dessa doença. Então, ao invés de pensar sobre o que desejo final, às vezes eu sonhar com uma medida paliativa que iria fornecer alívio temporário da RA. Eu chamo isso de medicina "a pílula flare-distância."

Alguma vez você já teve essa experiência onde parece que seu corpo escolhe o momento conveniente menos possível alargamento em você? Eu tive isso acontecer enquanto eu estive em viagens (ou para a direita antes que eu deveria fazer uma viagem, e acabou tendo que cancelar devido a um episódio agudo), antes de uma palestra, e mesmo antes do casamento de um ente querido. Haverá algo que eu estive preparando para ou ansioso para por semanas ou meses, e, em seguida, chega o grande dia e meu corpo decide que é a hora de incendiar. Talvez seja devido ao estresse de planejamento, mas seja qual for o motivo, é incrivelmente frustrante quando os planos descarrila RA importantes.

Quando atingido por um surto enquanto em outra cidade ou apenas antes de um grande evento, que seria incrível para tomar uma pílula surto de distância. Na manhã de um grande dia, se eu acordei duro e inchado, e doía só para sair da cama, eu poderia tomar um comprimido flare-distância, e toda a inflamação ea dor iria derreter e deixe-me ir sobre meus planos. Se eu estava no meio de uma cidade estrangeira, quando, de repente, meu quadril apreendidos e enviados dor ricocheteando através do meu corpo, eu poderia apenas chegar na minha bolsa, puxe para fora um comprimido flare-distância, esperar um par de minutos depois de tomar (porque, claro, meu devaneio farmacêutica é extremamente de ação rápida), e, em seguida, continuar a minha passeios turísticos, não jogando fora o itinerário em tudo.

Ao contrário de prednisona, que faz com que meu inflamação diminuir, a pílula alargamento-away estaria livre de efeitos colaterais. Não seria apenas diminuir os sintomas, ele iria fazê-los desaparecer. Portanto a pílula flare-distância seria incrível para tirar a manhã de uma grande entrevista, uma apresentação no trabalho, ou qualquer desempenho high stakes, onde seria ótimo para não sentir os efeitos colaterais dos esteróides ou analgésicos. Com a pílula flare-afastado, eu não teria que executar apesar do meu cansaço e dor, eu poderia fazê-lo sem eles. Mesmo que eu sabia que ainda teria de lidar com o alargamento, sendo capaz de adiá-la até o fim de semana chegou seria um tal dom. A dor ea fadiga da AR são difíceis o suficiente para lidar, mas quando se leva em conta a natureza imprevisível da doença, pode ser francamente irritante. Seria muito mais fácil viver com essa condição se pelo menos um aspecto que poderia ser controlado.

 

Tamara Haag é uma assistente social que vive em Athens, Georgia com o marido e dois filhos pequenos. Diagnosticados com RA em 2000 com a idade de 22, Tamara foi equilibrando as demandas da família, do trabalho e da escola com o manejo da doença. Quando ela pode esculpir o tempo, ela gosta de ler, yoga, fotografia amadora e escrita.

INIBIDOR SELETIVO JAK3 EM ARTRITE REUMATOIDE: BENEFICIO VISTOS, MAS PERMANECEM DÚVIDAS

Segmentação JAK3 em RA: Benefícios visto, mas permanecem dúvidas

Respostas ACR20 observado em mais de metade dos pacientes, mas um problema neutropenia

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• por Nancy Walsh 
  Senior Staff Writer, MedPage Today

Pontos de ação

O JAK-3 decernotinib inibidor selectivo (anteriormente VX-509) foi eficaz em várias doses para melhorar os sinais e sintomas da artrite reumatóide (AR), um estudo de fase IIb encontrado.

Após 3 meses de tratamento, a resposta de 20% de acordo com os critérios de eficácia do Colégio Americano de Reumatologia (ACR 20) foi observada em 46,5% dos doentes que receberam 100 mg / dia decernotinib em comparação com 18,3% daqueles randomizados para placebo (P = 0,0002 ), de acordo com Mark C. Genovese, MD, da Universidade de Stanford, em Stanford, na Califórnia., e colegas.

Além disso, as respostas ACR20 foram vistos na semana 12 em 66,7% daqueles que receberam 150 mg / dia, em 56,9% dos que receberam 200 mg / dia, e em 68,1% daqueles que receberam 100 mg duas vezes por dia (P <0,0001 para todos) , os pesquisadores relataram em linha no Arthritis & Reumatologia.

Apesar destas respostas, que foram semelhantes ao que foi visto pela tofacitinib inibidor JAK aprovado (Xeljanz), fabricante Vertex Pharmaceuticals decidiu não prosseguir com o desenvolvimento, e "está buscando oportunidades de colaboração para apoiar ainda mais o desenvolvimento global de VX-509", de acordo para um relatório da empresa.

É seletiva melhor?

A cinase de Janus (JAK) via de sinalização desempenha um papel importante em várias doenças mediadas pelo sistema imunológico, e inibidores não selectivos, tais como JAK tofacitinib demonstraram eficácia em RA, mas têm sido associados com alguns efeitos adversos, tais como anemia e infecções.

Assim, os investigadores têm vindo a investigar se a inibição JAK mais seletivo pode manter esta eficácia, mas com menos efeitos adversos. Em um estudo de fase IIapublicado no início deste ano avaliando decernotinib como monoterapia em 204 pacientes, as respostas ACR20 foram vistos na semana 12 em 61%, 65 %, e 66% dos doentes tratados com 50 mg, 100 mg ou 150 mg duas vezes por dia, em comparação com 29% daqueles que receberam placebo.

No entanto, os autores notaram que "infecções e aumento dos níveis de transaminases hepáticas e lipídios foram observadas como sinais de segurança em potencial." Declínios nos linfócitos contagens de neutrófilos e também foram relatados.

Eficácia em fase IIb

O estudo incluiu 358 pacientes com doença ativa que não tinha respondido adequadamente ao metotrexato. A maioria eram mulheres brancas com idade média de 53 e cuja média de duração da doença foi de 7,3 anos. Os participantes continuaram a tomar metotrexato.

Na semana 12, os mínimos quadrados alteração média de linha de base sobre a Actividade da Doença Pontuação em 28 articulações (DAS28) foi -2,05 para o grupo que recebeu 100 mg / dia, em comparação com a -0,76 para o grupo de placebo (P <0,0001).

Mudança em DAS28 para os outros grupos de dosagem também foi significativa, a -2,22 para 150 mg / dia grupo, -2,48 para 200 mg / dia grupo, e -2,39 para o grupo de 100 mg duas vezes por dia (P <0,0001 para todos) .

Os pacientes, em seguida, foram seguidos para a semana 24, em que as respostas ACR20 tempo foram observados para 60,6%, 61,1%, e 62,5% de 100 mg / dia, 150 e 200 mg / dia, e 100 mg de grupos duas vezes ao dia, em comparação com 16,9 % do grupo de placebo(P <0,0001 para todos).

Na semana 24, as respostas ACR50 foram observadas em 38%, 38,9%, 40,3%, e 47,2% de 100 mg / dia, 150 mg / dia, 200 mg / dia, e 100 mg duas vezes grupos diários, respectivamente, em comparação com apenas 7% do grupo de placebo (P <0,001 para todos).

Também nesse ponto de tempo, as respostas ACR70 foram observados em 16,9%, 18,1%, 15,3%, e 25%, respectivamente, em comparação com 2,8% do grupo de placebo (P <0,01 para todas as).

E na semana 24, as percentagens de doentes considerados em remissão, em que as suas pontuações DAS28 eram abaixo de 2,6, foram de 21,1% no de 100 mg / dia, em comparação com o grupo de 5,6% do grupo de placebo (P <0,01). Entre os outros grupos de dosagem, os números em remissão foram de 29,2% no grupo / dia 150 mg, 27,8% na dose de 200 mg / dia grupo, e de 31,9% no grupo de 100 mg duas vezes ao dia (P <0,001 para todos).

Melhorias significativas foram observadas também para a deficiência e medida sobre a Avaliação da Saúde Disability Index Questionário de auto-avaliação. Na semana 12, as variações foram de -0,49, -0,58, -0,63, e -0,62 para 100 mg / dia, 150 mg / dia, 200 mg / dia, e 100 mg duas vezes por dia grupos, em comparação com o placebo para -0.28 grupo(P <0,05 para todas as).

Que sobre a segurança?

Os eventos adversos mais comuns incluíram dor de cabeça, relatada em 8,7% dos pacientes, colesterol elevado em 5,2%, diarréia em 4,5%, e elevação das enzimas hepáticas em 3,1%.

Um total de 13 infecções graves foram relatadas, incluindo bronquite, pneumonia, celulite, e gastroenterite. Seis pacientes desenvolveram herpes zoster, com um caso a ser considerado grave.

Elevações da alanina transaminase aspartato transaminase e maior que três vezes o limite superior do normal foram observadas em 2,4% e 1,4%, respectivamente, e creatinina sérica aumentos foram observados em todos os grupos, incluindo placebo, na semana 24.

Anemia de grau 2 foi relatada em 4,9% dos doentes tratados com decernotinib e em 7% dos pacientes que receberam o placebo, enquanto que os tipos 2 e 3, a neutropenia foram observados em 1,4% e 0,7%, respectivamente. Graus 2, 3 e 4 linfopenia foram relatados em 13,9%, 1,7% e 0,3% dos pacientes nos grupos de tratamento combinados.Entre os seis pacientes com linfopenia grave, houve três infecções não graves.

Dois pacientes morreram, um no grupo de 200 mg a partir de uma infecção grave e um no grupo de 100 mg duas vezes por dia de insuficiência cardíaca.

O estudo mostrou que "inibição JAK3 é eficaz com um perfil de segurança que foi mostrado anteriormente com este composto," Roy Fleischmann, MD, da Universidade do Texas Southwestern Medical Center em Dallas, disse MedPage Today.

No entanto, ele observou: "Todos os inibidores de JAK não pode ser o mesmo. Pode haver diferenças de eficácia e segurança, dependendo do composto e sua especificidade, mas este composto parece consistente em seus sinais", disse Fleischmann, que não esteve envolvido neste estudo mas que era o investigador principal no julgamento monoterapia fase IIa anteriormente.

Questionando JAK3

Em um editorial acompanhante, Massimo Gadina, PhD, e colegas do Instituto Nacional de Artrite e doenças osteomusculares e de pele em Bethesda, Md., Observou que a ocorrência de infecções graves no estudo ", com base na experiência com outros 'Jakinibs' e o papel de JAK3 em função imunológica "," não era inesperado e é inteiramente consistente com o mecanismo de acção da droga ".

A neutropenia foi também observada, particularmente entre os pacientes que receberam doses mais elevadas de decernotinib e foi "notáveis" em que as infecções, e, num caso, a morte ocorreu em doentes neutropénicos.

"O desenvolvimento de neutropenia é intrigante porque JAK3 não afeta tipicamente homeostase neutrófilos", e citocinas envolvidas na hematopoiese tipicamente sinalizar através JAK1, JAK2 e TYK2.

Os editorialistas, portanto, advertiu que a inibição JAK-3 pode não ser exclusivo. "O efeito adverso da neutropenia levanta a possibilidade de que esta droga pode afetar outros que JAK3 JAKs", eles afirmaram.

JAK1 pode ser o mais provável, porque os estudos de ensaio não encontraram nenhum efeito da decernotinib em JAK2.

"À medida que novos Jakinibs segunda geração emergir, será importante verificar se neutropenia está necessariamente associada com a inibição JAK3, e como a seletividade para diversas influências Jaks eficácia e perfis de efeitos adversos", escreveram eles.

Estes agentes também estão a ser testados para uma variedade de outras desordens, incluindo a psoríase e doença inflamatória do intestino.

"Estamos em um momento emocionante quando começamos a perceber o potencial de pequenas moléculas administradas por via oral em inibir as ações de citocinas, e à medida que aprendemos mais sobre o potencial do Jakinibs," Gadina e colegas concluíram.

O estudo foi patrocinado pela Vertex Pharmaceuticals. Dois co-autores são funcionários da Vertex.

Genovese divulgado relacionamentos relevantes com Vertex, Eli Lilly, Pfizer, Sanofi e Regeneron. Vários co-autores declararam relações relevantes com Abbvie, Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Roche, a UCB, Biotest, Crescendo, J & J, AstraZeneca, Celltrion, Janssen, Merck Serono-e Novo Nordisk.

• Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco

• Fonte primária

  Arthritis & Reumatologia

  Fonte de Referência: Genovese M, et al "VX-509 (decernotinib), um inibidor seletivo Janus quinase oral de 3 em combinação com o metotrexato em pacientes com artrite reumatóide" Arthritis Rheum 2015; DOI: 10.1002 / art.39473.

• Fonte secundária

  Arthritis & Reumatologia

  Fonte de Referência: Gadina M, et al "A próxima geração Jakinib" Arthritis Rheum 2015; DOI: 10.1002 / art39463.