terça-feira, 8 de dezembro de 2015

BIOMARCADOR IDENTIFICOU PARA MAU RESULTADO NO LÚPUS COM HEPATITE AUTO IMUNE

Biomarcador identificou para mau resultado na Lupus Com Hepatite auto-imune

Poderia orientar o uso de imunossupressão intensa, testes de função hepática

  • por Diana Swift
    escritor contribuindo

Pontos de ação

Os níveis elevados de imunoglobulina sérica G (IgG) no momento do diagnóstico estão associados a um mau prognóstico para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico além de hepatite auto-imune (SLE-AIH), de acordo com um estudo coreano noArthritis Care & Research.
Além disso, em comparação com AIH primário (P-AIH) pacientes, os pacientes SLE-AIH podem ter melhores resultados a longo prazo, informou Yong-Gil Kim, MD, PhD, um reumatologista em Ulsan College of Medicine, em Seul, e colegas.
O estudo analisou retrospectivamente os dados de 164 P-AIH casos (90,9%) do sexo feminino e 23 casos SLE-AIH (100% do sexo feminino) recolhidos durante 1995-2014 em um hospital terciário. Todos os dados tinham biópsias de fígado. Além de ser mais jovem do que os pacientes P-AIH ao diagnóstico AIH anos (37,4 anos contra 49,9 média), os pacientes SLE-AIH também teve maior média de níveis de IgG (3,112.2 ± 1,411.8 mg / dL contra 2,419.2 ± 899,6 mg / dL, P = 0,035 ). O seguimento médio foi semelhante nos grupos LES-AIH e P-AIH: 7,6 anos e 6,2 anos, respectivamente.
Níveis de IgG soro inicial em mais de duas vezes maior que o limite superior da normalidade foram associados com pior prognóstico e cirrose hepática em SLE-AIH. Além disso, a taxa de normalização dos níveis de IgG no soro foi maior em pacientes SLE-AIH sem cirrose, o que sugere que IgG soro pode servir como um marcador de prognóstico em SLE-AIH. "Terapia imunossupressora Então mais intensivo ou acompanhamento de perto com testes de função hepática deve ser considerada para estes pacientes", Kim comentou a MedPage Today.
Acrescentou que as doenças como a pneumonia intersticial foram mostrados para ter um melhor prognóstico quando associada com doenças reumáticas.
"Da mesma forma, apesar de relatos de casos anteriores descreveram o prognóstico de LES-AIH como geralmente boa, a associação ainda não está claro, por isso realizamos este estudo para identificar as características distintas, incluindo resultados de longo prazo, de SLE-AIH comparados com os de P -AIH ", disse Kim.
Durante o seguimento, o estudo constatou a progressão para ser mais comum em P-AIH, com 64,5% desses pacientes experimentam nenhuma progressão contra 78,9% dos pacientes SLE-AIH (P = 0,216). Desfechos graves, como câncer de fígado (um caso), transplante de fígado (três casos) e morte por insuficiência hepática (três casos) ocorreu apenas no grupo P-AIH.
Nenhuma diferença surgiu em níveis de IgG séricos entre os pacientes P-AIH que evoluíram e os que não o fizeram (2,563.5 2,306.1 ± 970,6 contra 827,9 ± mg / dL).Tampouco foram os níveis de IgG no soro mais de duas vezes maior do que o limite superior normal associada com o risco de cirrose hepática
De acordo com Kim, é difícil dizer com certeza que os resultados a longo prazo em pacientes SLE-AIH são melhores do que em pacientes P-AIH, e as razões para os resultados aparentemente mais favoráveis ​​no SLE-AIH permanecem obscuros. "Uma possível razão é que os esteróides ou imunossupressores pode ser mais eficaz em pacientes SLE-AIH do que os pacientes P-AIH", comentou a MedPage Today. "E melhor prognóstico pode estar relacionado com o diagnóstico precoce da AIH em aqueles que se submetem exames freqüentes para o LES, resultando em tratamento precoce", acrescentou, observando a idade mais jovem do grupo LES-AIH.
Oito dos 23 doentes com SLE-AIH desenvolveram cirrose do fígado e todos eles tinham níveis mais elevados de IgG no soro (± 4,077.4 1,641.0 mg / dL contra 2,560.7 ± 932,2 m / dl, P = 0,017). Um nível de IgG no soro de mais do que duas vezes o limite superior do normal foi associada com um risco elevado de cirrose no LES-AIH (odds ratio 11,00, 95% de intervalo de confiança 1,420-85,201, P = 0,026).
Os autores observaram que enquanto a própria SLE raramente envolve o fígado, elevação das enzimas hepáticas foram relatadas em até 60% dos pacientes com LES, talvez causadas por medicamentos com toxicidade hepática, hepatite viral, doença hepática gordurosa, ou lúpus hepatite. "Mesmo depois de um exame cuidadoso da etiologia, é difícil diferenciar entre LES-AIH e lúpus hepatite", escreveram eles. Felizmente, a biópsia hepática pode discriminar entre os dois através da identificação de determinadas características histológicas da AIH - como a hepatite interface, rosetas de hepatócitos, ou a infiltração de células lymphoplasma.
Dirigindo-se limitações, os autores notaram pequeno número do estudo de pacientes com SLE-AIH ea sua natureza retrospectiva. E, dada a dificuldade de distinguir entre SLE-AIH e lúpus hepatite, eles admitiram que alguns pacientes podem ter tido hepatite lúpus, apesar de achados laboratoriais e patológicos foram compatíveis com AIH. Eles pediram mais pesquisas com grande número de pacientes para confirmar estes resultados.
Esta pesquisa foi financiada pelo Instituto Asan para Ciências da Vida. Os autores declararam não haver conflitos de interesse.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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PESQUISADORES RESPONDE À PERGUNTA DESCONCERTANTE SOBRE LÚPUS

Pesquisadores responde à pergunta desconcertante sobre Lupus

Encontro:
07 de dezembro de 2015
Fonte:
Virginia Tech
Resumo:
Pesquisadores biomédicos ter suspeitado que um conjunto específico de células imunes são responsáveis ​​por causar a doença em pacientes com lúpus em estágio final, mas até agora não chegaram a conhecer, com certeza. Um imunologista descobriu que essas células não, de fato, contribuir para a fase final de lupus em ratos.
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HISTÓRIA CHEIA
Xiaofeng Liao (à esquerda), um Ph.D. estudante no Departamento de Ciências Biomédicas e Pathobiology, e Xin Luo, professor-assistente de imunologia, são co-autores em um papel sobre lúpus em estágio final em camundongos.
Crédito: Virginia Tech
Durante anos, os pesquisadores biomédicos ter suspeitado que um conjunto específico de células imunes são responsáveis ​​por causar a doença em pacientes com lúpus, mas até agora eles não sabe ao certo de um jeito ou de outro.
A imunologista Virginia Tech concluiu que estas células - chamadas células dendríticas plasmocitóides - não, de fato, contribuir para a fase final de lupus em ratos. A descoberta, publicada em outubro no Journal of Immunology,tem implicações para o futuro da investigação lupus.
Xin Luo, professor assistente de imunologia no Departamento de Ciências Biomédicas e Pathobiology na faculdade Virginia-Maryland de Medicina Veterinária, e seus colegas construídos sobre pesquisas anteriores que mostram que os pacientes com lúpus tenham sido expostos ao interferão alfa, um tipo de proteína liberada pelo plasmacytoid células dendríticas - conhecidos como pDCs - e outras células do sistema imunológico. O lúpus é uma doença auto-imune que pode causar fadiga crónica, dor nas articulações, erupção cutânea, febre, falha renal, e até mesmo a morte. Ela afeta cerca de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos.
"Os dados clínicos revelam que pacientes com lúpus tem assinaturas na sua expressão do gene demonstrando que tenham sido expostos a esta proteína," disse Luo. "Isto sugere que esta proteína tem um efeito patogénico - por outras palavras, pode causar a doença."
Da mesma forma, pacientes que tomam interferon alfa como uma droga anti-câncer, por vezes, desenvolver sintomas semelhantes ao lúpus, apoiam a hipótese de que esta proteína faz com lúpus. Em 2013, um grupo de investigação descobriu que a remoção dos pDCs em ratos reduziu os sintomas de lúpus, enquanto que, em 2014, um outro grupo de pesquisa removido destas células de ratinhos em ambos os estágios precoces e tardios da doença.
"Quando os investigadores removeram o tipo de célula no início da doença, eles descobriram que ele era realmente forte na atenuação da doença, mas em estudar este fenómeno ainda mais, encontramos em nossos experimentos que para alguns ratos com razão fase final de lúpus não produzem interferon alfa em tudo ", disse Luo. "Nós nos perguntamos:" Como essas células podem ser patogênicos se eles não estão produzindo essa proteína patogénica? "
Luo e seus colegas usaram uma nova tecnologia de células-triagem para isolar pDCs com uma pureza elevada a partir da medula óssea em ratos e separá-los de outras células. Eles, então, uma parceria com pesquisadores do Instituto Biocomplexity de Virginia Tech para estudar as células isoladas usando RNA seqüenciamento. Os cientistas Robert Settlage, diretor do Core Data Analytics, e Saikumar Karyala, gerente de laboratório para o Laboratório de Pesquisa Genômica, analisou as amostras. Canção Li, professor assistente de genômica e bioinformática no Departamento de Ciências do Solo e da colheita do Ambiente na Faculdade de Agricultura e Ciências da Vida, também ajudou a analisar os dados.
"Nós respondemos a pergunta que as pessoas têm se perguntado por muitos anos: é que estas células contribuir realmente para a doença?" Luo disse. "Nossos dados sugerem fortemente que, em pacientes que já têm lúpus, pDCs não contribuem para a doença mais. O dano já está feito."
Embora pDCs pode contribuir para lúpus cinco ou 10 anos antes do aparecimento da doença, eles não são um factor após desenvolver sintomas do lúpus. "Acreditamos que essas células só são envolvidos na iniciação de lúpus, não a exacerbação mais tarde ou progressão da doença", explicou Luo. "Isso é muito clinicamente relevante, pois muitos pesquisadores ainda estão pensando sobre a segmentação pDCs como um tratamento para pacientes com lúpus, que pode não funcionar."
Os pesquisadores também descobriram que eles podem usar a mesma tecnologia para procurar biomarcadores de detecção precoce para lúpus."Podemos avançar com este conjunto de dados para investigar possível a detecção precoce e descobrir o papel dos pDCs alterados no lúpus", disse S. Ansar Ahmed, chefe do Departamento de Ciências Biomédicas e Pathobiology e papel co-autor. "É muito cedo para saber como essas mudanças vão afetar o tratamento, mas estes são os blocos de construção."
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelo VirginiaTech. Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Jornal de referência:
  1. . X. Liao, S. Li, RE Settlage, S. Sun, J. Ren, AM Reihl, H. Zhang, SV Karyala, CM Reilly, SA Ahmed, XM Luo Cutting Edge: As células dendríticas plasmocitóides em fase final de Lupus Mice defeituoso em produzir IFN-. The Journal of Immunology, 2015; 195 (10): 4578 DOI: 10,4049 /% u200Bjimmunol.1501157
Cite esta página:
Virginia Tech. "Os pesquisadores responder à pergunta desconcertante sobre o lúpus." ScienceDaily. ScienceDaily, a 7 de Dezembro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/12/151207100307.htm>.

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ARTRITE PSORIATICA PODE PROGREDIR DE FORMA DIFERENTE EM HOMENS E MILHERES

AP pode progredir de forma diferente em homens e mulheres

Estudo recente revela novas informações sobre como a doença se desenvolve cinco anos após o diagnóstico
11/06/15 | Melissa Leavitt
Se você estiver sentindo sintomas de  artrite psoriática - como a rigidez articular, dedos inchados ou fadiga é fundamental ver um reumatologista o mais rápido possível. A pesquisa mostra que, se não tratada, artrite psoriática pode resultar em dano articular significativo.
Um  estudo  publicado em fevereiro 2014 na revista  Annals of the Rheumatic Diseases  descobriram que, se não diagnosticada, mesmo para o tão pouco quanto seis meses, artrite psoriática pode levar a lesões articulares mais longo prazo, bem como pior deficiência física.
Os cientistas continuam a aprender mais sobre os cruciais primeiros anos após o diagnóstico. Um estudo de uma equipe de reumatologistas na Suécia, publicado em outubro no  Journal of Rheumatology, oferece novas informações sobre como a doença avança nos primeiros anos após o diagnóstico.
Os resultados do estudo sugerem que a artrite psoriática pode progredir de forma diferente em homens do que em mulheres e que é importante para os médicos a utilizar ambos os exames clínicos e de imagem de raios-X para avaliar como o paciente está fazendo.
O estudo analisou os registros médicos de 72 pacientes em um registro artrite psoriática sueco, avaliação de sintomas e gravidade cinco anos após o diagnóstico. Os médicos rastreados progressão da doença usando ambos os raios-X e exames clínicos, tentando determinar como prever quais pacientes estavam mais propensos a desenvolver lesões articulares mais grave.
Os exames clínicos olhou para fatores como o número de articulações inchadas e sensíveis, dor e função física, enquanto os raios X foram usados ​​para medir sinais de lesões articulares.
Os pesquisadores descobriram que os pacientes cujos raios-X já mostrou danos no momento do diagnóstico apresentaram um maior risco de mostrar uma grande quantidade de danos na marca de cinco anos. Dedos ou pés inchados, conhecidos como dactylitis, na marca de cinco anos foi também uma possível indicação de lesões articulares.
Além disso, o estudo constatou que os homens podem ser mais propensos que as mulheres a desenvolver lesões articulares. No entanto, as mulheres podem ser mais propensos a apresentar sintomas clínicos mais graves, como a pior função física e um maior número de articulações dolorosas.
Estes resultados poderiam ser usados ​​para orientar as decisões de tratamento para a artrite psoriática, os pesquisadores notaram. Com base nos resultados do estudo, os investigadores sugeriram que os raios X podem ser particularmente útil para rastrear dano articular em homens, enquanto os médicos pode ter de pagar mais a atenção para os sintomas, tais como a função física ou dor em mulheres.
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