Saúde Quedas na Lupus
Mudanças nos padrões de tratamento de mais de 2 décadas, também levaram a benefícios clínicos.
Mudanças nos padrões de tratamento em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), durante as últimas 2 décadas resultaram em benefícios clínicos e menor utilização de cuidados de saúde, um estudo alemão encontrado.
Entre 1993 e 2012, a média de classificações de dor do paciente em uma escala de 10 pontos caiu 3,3-2,8 ( P <0,001), e o número de pacientes com queixa de dor severa, com dezenas de 7 ou acima, caiu de 17% para 13% ( P <0,001), de acordo com Katinka Albrecht, MD, do Centro de Pesquisa Rheumatism alemão em Berlim, e colegas.
Além disso, as taxas de hospitalização durante o ano anterior diminuiu pela metade, de 27% para 14%, enquanto o período de tempo no hospital caiu 32-17 dias, os pesquisadores relataram on-line em Lupus Science and Medicine.
Estudos observacionais anteriores vimos reduções nos escores de atividade da doença ao longo do tempo entre os pacientes com lúpus, mas foi menos claro se as experiências subjetivas do paciente melhorou. Além disso, "os dados sobre o desenvolvimento de outros resultados, como a dor, a utilização de cuidados de saúde, e participação de trabalho durante o curso do LES são limitados", eles observaram.
Para responder a estas lacunas de conhecimento, Albrecht e colegas analisaram dados do estudo Centers Artrite Colaborativas alemão em curso, que foi iniciado em 1993.
O número de pacientes disponíveis para análise anualmente, entre 1993 e 2012 variou de 850 a 1.700, e quase 90% em todo foram mulheres.
A idade média em 1993 foi de 42, aumentando para 46 em 2012. A média de duração da doença aumentou de 9 a 14 anos.
A taxa de pacientes que foram a um reumatologista cedo, no prazo de 6 meses a contar do aparecimento de sintomas, aumentou de 63% para 76% ( P <0,01) 1993-2008.
Uso de medicamentos também mudou ao longo do tempo, com taxas de terapia antimalárica aumento de 36% em 1993 para 56% em 2012.
"As atuais recomendações deleite-a-alvo no LES, informe-nos a considerar seriamente o uso de antimaláricos, independentemente do uso de outros tratamentos", escreveram os pesquisadores. O aumento verificado nos últimos 2 décadas "é encorajador, mas não é suficiente ainda. O uso regular de antimaláricos vai assumingly-se mais difundida nos próximos anos", acrescentaram.
Também tem havido um declínio no uso de esteróides em doses de 7,5 mg por dia ou mais, de 27% para 10% ( P <0,001).
"A diminuição da proporção de pacientes em glicocorticóides em altas doses ao longo do tempo é um passo na direção certa, mas sem atingir a recomendação de apontar para a dosagem menor glicocorticóide necessário para controlar a doença ou para retirar glicocorticóides completamente possível", Albrecht e colegas escreveram.
Eles também realizaram uma sub-análise dos doentes envolvidos no registro entre 1994 e 1998 e os inscritos entre 2004 e 2008, e novamente encontrou diferenças substanciais.
Por exemplo, as alterações do regime de tratamento e a utilização de imunossupressores de combinação eram mais de duas vezes tão frequente na segunda coorte ( P <0,001), e analgésicos e anti-osteoporóticas também foram mais frequentemente utilizado no segundo grupo.
O número de doentes que atingiram um estado de baixa actividade da doença aumentou neste último grupo, o número de relatórios e dor diminuiu de 16% para 12% ( P <0,05).
O número médio de dias de doença por ano foi de 41 na coorte mais cedo em comparação com 20 no grupo mais tarde, o que foi "notavelmente inferior."
Além disso, 36% dos pacientes com menos de 65 no grupo mais tarde assumiu a reforma antecipada, em comparação com 46% do grupo anterior.
"Nossos dados mostram quedas consideráveis na atividade da doença e utilização de cuidados de saúde, bem como um aumento da participação do trabalho na década de 2000. Sugerimos que, além de encaminhamento mais cedo aos cuidados reumatológicos, uma modificação do tratamento mais rápido, com um uso intensivo de moderado anti-inflamatório terapia é a principal razão para os melhores resultados em pacientes com LES ao longo dos anos ", concluíram os autores.
A limitação foi que a atividade da doença e danos em órgãos medidas específicas de lúpus não foram consistentemente disponíveis no banco de dados.
Os autores declararam relações relevantes com a indústria.
