European League Against Rheumatism diz imaging foco espondiloartrite no diagnóstico precoce

Imagem da Doença Spine: Olhe para MRI, diz EULAR

European League Against Rheumatism diz imaging foco espondiloartrite no diagnóstico precoce

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• por Nancy Walsh 
  Senior Staff Writer, MedPage Today

Pontos De Ação

 

A Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) lançou um novo conjunto de recomendações sobre imagiologia para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com espondiloartrite (SpA), enfatizando a importância da RM para o diagnóstico precoce.

"Avanços significativos foram feitos dentro do campo da imagem em SpA na última década", escreveu Peter Mandl, MD, PhD , da Universidade de Viena, e colegas da força-tarefa EULAR.

PROPAGANDA

"A radiografia convencional única visualiza as consequências estruturais final do processo inflamatório, enquanto as alterações inflamatórias precoces podem ser detectados por MRI, muitas vezes vários anos antes do aparecimento de sacroileíte na radiografia", escreveram os autores na edição de julho Annals of the Rheumatic Diseases.

A urgência para estas recomendações reforçada pelos avanços no tratamento e maior compreensão de que a intervenção precoce pode ajudar a evitar as consequências mais devastadoras e danos a longo prazo associados com SpA.

"A razão pela qual RM tornou-se uma ferramenta tão importante para este grupo de doenças é que, quando tínhamos apenas raios-x para diagnóstico estávamos muito tarde em fazer o diagnóstico. A média de tempo para fazer o diagnóstico da espondilite anquilosante foi próximo a um década ", disse Sergio Schwartzman, MD , do Hospital for Special Surgery , em Nova York.

"MRI é uma ferramenta muito mais sensível, e quanto mais cedo identificar essas doenças, quanto mais cedo nós podemos tratá-los e, espero, vamos ser mais bem sucedido em impedir que os efeitos a longo prazo", disse MedPage Today .

As dez recomendações foram derivadas de evidências baseadas em pesquisa combinada com opinião de especialistas, e a força da evidência foi classificada como 8,9-9,5.

PROPAGANDA

Reumatologistas americanos tipicamente considerar SpA como um termo abrangente que inclui a espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrite relacionada com a doença inflamatória do intestino, artrite reativa e, de acordo com Schwartzman.

A comunidade reumatologia Europeia começou a usar um sistema de classificação diferente para estas condições, explicou, considerando-os como quer axial SpA, se a coluna é a principal área de participação, ou SpA periférica, se as articulações periféricas predominam. Esta divisão tem sido seguido nas novas recomendações EULAR.

"Há também uma base racional do ponto de vista terapêutico para definir essas doenças como axiais ou periféricas, porque os paradigmas de tratamento são diferentes. Algumas drogas que atuam na artrite periférica como o metotrexato não fazem nada para espondiloartrite axial", disse Schwartzman.

A primeira recomendação dirigida ao diagnóstico de axial SpA, afirmando que o estudo inicial de imagem tipicamente é a radiografia convencional das articulações sacroilíacas.No entanto, se a apresentação clínica sugere SpA mas os resultados de raios-x são inúteis, avaliação de ressonância magnética das articulações sacro-ilíacas é recomendado para detectar alterações inflamatórias e estruturais, tais como edema de medula óssea, erosões e formação de novo osso. RM da coluna vertebral, no entanto, não é geralmente necessária.

A segunda recomendação focada em imagiologia para o diagnóstico de SpA periférico, indicando que o ultra-som ou ressonância magnética pode ser utilizada para detectar a característica entesites e tenossinovite.

 

Recomendações de três a seis abordar as questões de atividade de monitoramento e mudanças estruturais em axial e periférica SpA. Para a atividade de monitoramento em axial SpA, ressonância magnética das articulações sacroilíacas podem ajudar a fornecer informações adicionais para o que pode ser aprendido através de avaliações clínicas e laboratoriais.

Para monitorar a atividade da doença em SpA periférica, ou ultra-som ou ressonância magnética pode ser utilizada para avaliar sinovite e entesite. Com ultra-som, cor de alta frequência ou Doppler de alimentação é adequada para visualizar a inflamação.

Para o monitoramento da atividade da doença em ambos axial e periférica SpA, a frequência das avaliações repetidas é determinado pelas circunstâncias clínicas.

Monitoramento de danos estruturais em axial SpA pode ser realizado com a radiografia convencional das articulações sacroilíacas e coluna vertebral, mas não deve ser feito com mais frequência do que a cada 2 anos. "MRI pode fornecer informações adicionais", observaram os autores.

Com SpA periférico, se o monitoramento de mudanças estruturais é considerada útil, a radiografia convencional é a abordagem recomendada, embora "MRI e / ou ultra-som pode fornecer informações adicionais."

Outro componente das recomendações é a utilização de imagiologia para prever a progressão e gravidade da doença e da resposta ao tratamento em SpA axial, e particularmente para espondilite anquilosante.

Para prever a progressão da doença, a radiografia convencional da coluna lombar e cervical pode ajudar a detectar a presença de syndesmophytes. Uma vez que estes crescimentos ósseos estão presentes são mais propensos a desenvolver, e fusão vertebral pode vir a resultar. MRI também pode identificar anomalias, tais como lesões gordos que predizem desenvolvimento syndesmophyte.

A presença de edema extenso da medula óssea da coluna vertebral tem sido associada a uma boa resposta à inibição de TNF. Em um estudo que incluiu 62 pacientes com espondilite anquilosante, uma alta pontuação espinha Berlim MRI, refletindo atividade inflamatória significativa, teve uma razão de verossimilhança positiva de 6,7 para alcançar uma melhoria de 50% sobre a Doença Espondilite Anquilosante Índice de Atividade Bath.

"Assim, a RM pode auxiliar na decisão de iniciar a terapia anti-TNF-alfa, além de exame clínico e proteína C-reativa," a força-tarefa afirmou.

A seção final das recomendações lida com as complicações da osteoporose e fratura.

Para pacientes com axial SpA que não há syndesmophytes lombares detectados nas radiografias convencionais, dupla energia absorção de raios-x (DXA) do quadril e coluna vertebral ântero-posterior deve ser usado para avaliar a osteoporose. Para aqueles com syndesmophytes lombares, DXA da anca pode ser realizado, e, possivelmente, também de DXA da coluna lateral ou TC quantitativa da coluna vertebral.

E se houver suspeita de uma fratura, a radiografia convencional deve ser o procedimento diagnóstico inicial. Se isso for negativo, CT deve ser feito, e ressonância magnética também pode ser útil na revelação de danos nos tecidos moles.

A força-tarefa também estabeleceu uma agenda de pesquisas futuras, que incluiu investigações ulteriores sobre a "relação espacial e temporal entre os diferentes aspectos de imagem (modalidade de imagem, localização anatômica e tipo de patologia) fornecendo uma visão mais aprofundada do processo da doença de SpA, que pode informar futuro manejo clínico. "

A agenda de pesquisa também pediu um estudo mais aprofundado de subclínica e inflamação periférica ea avaliação de abordagens técnicas novas e alternativas de imagem.

"Nosso objetivo foi produzir recomendações que são práticos e valioso na prática diária para reumatologistas, radiologistas e clínicos gerais," Mandl e colegas concluíram.

"Eu só espero que as companhias de seguros são tão favoráveis ​​a estas recomendações como a comunidade reumatologia, porque isso é normalmente o nosso maior desafio ao tentar usar essas ferramentas de imagem", Schwartzman observou.

 

Os membros da força-tarefa divulgados relações financeiras com várias empresas, incluindo Abbvie, BMS, MSD, Novartis, Pfizer, Roche, a UCB, Boehringer Ingelheim, Celgene, AstraZeneca, Centocor, Eli Lilly, Janssen, Takeda, e Mundipharma.

• Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Auxiliar, Secção de Nefrologia, Yale School of Medicine

• Fonte Primária

  Annals of the Rheumatic Diseases

  Fonte de Referência: Mandl P, e outros "EULAR recomendações para o uso de imagens no diagnóstico e tratamento de espondiloartrite na prática clínica" Ann Rheum Dis 2015; 74: 1327-1339.

Estudo: Gravidez Resultados Bom para mulheres com lúpus controlado

Segunda-feira, junho 22, 2015

Segunda-feira, junho 22, 2015 (HealthDay News) - gravidez Não muito tempo atrás, as mulheres com lúpus foram muitas vezes dito que era muito arriscado.Mas uma nova pesquisa confirma que quando a doença está sob controle, as mulheres geralmente têm gravidezes e bebês saudáveis.

O estudo, de 385 gestantes com lúpus, verificou que 81 por cento deu à luz um full-termo, baby-peso normal.

Nem sempre é um caminho fácil, no entanto, os pesquisadores descobriram. E algumas mulheres - incluindo aqueles com pressão arterial elevada e sintomas incendiar-ups durante a gravidez - teve maiores riscos de complicações, incluindo a perda da gravidez e parto prematuro.

As mulheres negras e hispânicas também enfrentou maiores riscos do que as mulheres brancas, por razões que não são totalmente claras, os especialistas acrescentou.

O estudo, publicado em 23 de junho edição online do Annals of Internal Medicine , reforça o que muitos médicos já estão dizendo às mulheres com lúpus: Se você planeja para a gravidez e obter seus sintomas sob o melhor controlo possível, suas chances de uma gravidez saudável são elevados .

Ainda assim, era necessário que a confirmação, disse o Dr. Bevra Hahn, que escreveu um editorial publicado com o estudo.

"O ensinamento de que a atividade da doença é um prenúncio importante de pobres [da gravidez] desfechos não foi universalmente aceito antes deste estudo, por causa das limitações de antes [pesquisa]", disse Hahn, um reumatologista da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, Médico Center.

"Este estudo coloca o assunto para descansar", disse ela.

Chumbo pesquisador Dr. Jill Buyon concordou. "Nós viemos a um momento onde nós estamos dizendo às mulheres com lúpus, 'Sim, você pode ficar grávida", ela disse. "Este estudo fornece a garantia de que estamos fazendo a coisa certa."

Mas tão importante, Buyon acrescentou, os resultados dão uma imagem mais clara do que as mulheres estão em maior risco de complicações na gravidez.

De acordo com Buyon, isso não significa que uma mulher com um fator de risco não devem engravidar - mas que ela e seu médico deve estar preparado.

"Nós vamos ser capazes de usar essas informações para os pacientes de aconselhamento", disse Buyon, que dirige a divisão de reumatologia na NYU Langone Medical Center, em Nova York.

No lúpus, o sistema imunitário ataca o tecido do próprio corpo, e o ataque pode ter efeitos disseminados - danificar a pele, articulações, coração, pulmões, rins e cérebro. A doença atinge principalmente as mulheres, geralmente começando na faixa dos 20 ou 30 anos.

O tratamento inclui medicamentos imuno-supressores e outros medicamentos para controlar os sintomas, que variam de febre e dor nas articulações, fadiga extrema, a depressão e problemas de memória. Mesmo com o tratamento, porém, as pessoas com lúpus têm frequentemente sintomas flare-ups.

"Vinte anos atrás, se uma mulher com lúpus pediu seu médico se era seguro para engravidar, o médico provavelmente diria que é muito perigoso", disse Buyon.

A preocupação era tanto que a gravidez iria exacerbar os sintomas de uma mulher e de que seu bebê estaria em risco. Nos últimos anos, porém, os médicos aprenderam que com o cuidado certo, muitas vezes as mulheres têm uma gravidez saudável.

O novo estudo, feito em oito dos Estados Unidos e um centro médico canadense, é o maior ainda para acompanhar os resultados da gravidez para as mulheres com lúpus.

No geral, 19 por cento das mulheres tinham um "resultado adverso", como natimorto, parto prematuro ou um bebê abaixo do peso. Mas o risco variar dependendo de vários factores.

Os fatores de risco mais fortes estavam usando drogas da pressão arterial ou ter anticorpos chamados anticoagulantes lúpicos, que pode causar coágulos sanguíneos. Essas mulheres eram sete a oito vezes mais propensos a ter uma complicação da gravidez, em comparação com outras mulheres.

Além disso, embora a maioria das mulheres não têm lúpus incendiar-ups durante a gravidez, aqueles que se enfrentaram um risco maior de complicações.

Quando chegou à raça, as mulheres negras e hispânicas tinham riscos mais elevados: 27 por cento e 21 por cento, respectivamente, apresentaram algum tipo de complicação da gravidez.

Buyon disse que as razões para a diferença racial não são claras, mas o acesso aos cuidados de saúde, provavelmente, não explicá-lo, uma vez que todos os pacientes do estudo estavam recebendo cuidados.

Hahn disse ela suspeita influências genéticas desempenham um papel - embora meio ambiente, como a dieta ou a exposição à poluição, também poderia ser no trabalho.

Como para os outros fatores de risco, Buyon disse que mais pesquisas são necessárias. Ela fez o estresse, porém, que, no caso de medicamentos de pressão arterial elevada, é a condição subjacente que ameaça uma gravidez saudável.

"Não são as drogas", disse Buyon. "Nós não queremos que as mulheres a pensar, 'Oh, eu vou parar de tomar a minha medicação."

Ela e Hahn tanto aconselhou as mulheres com lúpus trabalho com o seu médico antes de engravidar, para se certificar de sua doença está sob controle. Certos medicamentos lúpus também tem que ser interrompido antes da gravidez.

Uma vez que uma mulher fica grávida, Buyon disse, tanto o seu reumatologista e um especialista em medicina materno-fetal - ou obstetra que se especializou em "alto risco" gravidez - devem ser envolvidos.

"Tenha certeza que seu médico sabe como o seu lúpus está fazendo, e que você mantenha [a doença] o mais silenciosa possível", disse Hahn. "Preste atenção a sua pressão arterial e comunicar sobre isso. Tenha certeza que seu anticoagulante lúpus foi medido, e discutir as várias estratégias que você pode escolher o seu médico."

Medicamentos anti-coagulantes, tais como a aspirina em baixas doses, podem ser uma opção para as mulheres com lúpus anticoagulante.

FONTES: Jill Buyon, MD, diretor, reumatologia, NYU Langone Medical Center, New York City; Bevra Hahn, MD, professor emérito, medicina, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles; 23 de junho de 2015, Annals of Internal Medicine , em linha

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ISSO É UMA FALHA? OU SIMPLESMENTE SER REUMÁTICO

Por Wren -junho 19, 2015

Como uma doença (artrite) artrite paciente, eu estou acostumado a me sentindo como um fracasso. Afinal, a dor, fadiga , mal-estar, e da deficiência faz com que me fazer falhar em todos os tipos de coisas.

Começa alguns momentos depois que eu acordar de manhã. Quando eu passar para sentar-se, meu corpo grita para mim, me congelamento no local como dor flashes através de uma ou várias-articulações. Deitei-me cuidadosamente, suspirando e acumulando minha primeira falha do dia: sair da cama.

Uma vez eu consegui cerrar os dentes, sentar-se, e balançar as pernas para fora da cama, eu me levanto.Cautelosamente. Se meus pés gemer e pulsar quando eu coloco o meu peso sobre eles, como se eu tivesse passado a noite em pé atrás de um balcão de fast-food, eu sei que eu estou enfrentando uma série contínua e contínuo de todos os fracassos-dia. Começar com o meu dia com esse tipo de dor realmente coloca um manto escuro sobre as coisas, tão má notícia como essa pode me mandar de volta para a cama (para reunir a minha coragem, é claro.)

O próximo desafio é caminhar . Depois de uma longa noite na cama, articulações em todo o meu corpo são mais rígidos do que o Homem de Lata após uma chuva torrencial. Eu estou sempre surpreso (mesmo depois de quase 28 anos!) Com quantas articulações mover durante a caminhada. Há os meus quadris , é claro, e os meus joelhos , e as muitas pequenas articulações em meus tornozelos , e muitos mais em meuspés e dedos dos pés. Mas não vamos esquecer que quase todas as outras articulações começam a se mover com o primeiro passo, também. Ombros balançar, as curvas do pescoço e mais voltas, cotovelos dobrar, dedos tensos e apertar. Tudo é duro! A falha aqui? Sendo incapaz de caminhar até o banheiro de forma suave e facilmente, como a maioria das pessoas. Eu não posso fazê-lo sem vacilação e rosnando como o monstro do Dr. Frankenstein.

Dói para romper a rigidez como essa. A dor me faz lento e desajeitado; Eu não posso apressar. O que significa que, a menos que eu comecei cedo o suficiente para me dar tempo extra, eu estou provavelmente vai ser atrasado para o trabalho, que a nomeação, ou para uma visita com um amigo.

Falhou. Falhou. Falhou.

Tudo isto acontece nas primeiras duas horas do dia. Eu nem sequer mencionei o fato de que uma articulação (ou dois, ou três) também podem estar sob ataque. "Queima" é a palavra suave. A dor é difícil de ignorar e, dependendo do nível de intensidade e da junta (s) envolvido, eu pode ou não ser capaz de continuar com minhas responsabilidades e planos para o dia. Se eu não posso, bem, isso é outra falha que eu tenho que enfrentar. Isso significa uma série de chamadas, vis, apologéticos humilhantes de telefone ou e-mails, explicando por que estou cancelando minhas consultas ou deixar de comparecer ao trabalho. Se eu posso continuar com as coisas-devagar, e com dor feio coloração cada passando momento-eu vou, provavelmente, deixar de aproveitar o dia. Vai ser um longo e angustiante tarefa.

Isso é um monte de falha para uma mulher pequena para lidar com o dia a dia. Eu faço o meu melhor, embora, e eu trabalho duro para ficar alegre e esperançoso . Eu acho deprimido sobre isso só vai me fazer sentir pior (mais um fracasso, este um dos espíritos), então eu coloquei esforço para desligar o meu modo de mope.

Então você pode imaginar como me sinto quando o meu reumatologista me diz que eu falhei uma droga.

O Quê?

Eu não é? Como pode ser isso? Eu tomei a droga de boa fé. Fiz questão de cumpridas todas as regras envolvidas: Eu tomei a quantidade exata prescrita, o número exato de vezes por dia; e durante o tempo necessário. Tomei essa droga religiosamente, com verdadeira confiança e com esperança Pollyanna-like no meu coração.

E ainda, quando não funcionou, e meu RD ficou tão ruim como era antes, ou talvez até mesmo chegou worse- eu sou o único que falhou?

Eu provavelmente estou sendo nit-exigente ou demasiado sensível, aqui, mas como um escritor, eu acredito que as palavras têm poder real. Afirmando que "o paciente não a droga" é perfeitamente normal no mundo da medicina. Os médicos dizem que. Pesquisadores e cientistas dizem que e escrevê-lo. Isso está me incomodado por um longo tempo, então eu decidi entrar em contato com alguns médicos que eu comecei a conhecer através do Twitter . Enviei cada um deles esta mensagem: "Eu estou pesquisando um artigo.Pergunta: Por que os médicos dizem que "falha" nossos medicamentos quando os remédios não funcionam para nós? Obrigado! "

"Excelente ponto. As drogas falhará ", declarou o Dr. Lynn Webster, o vice-presidente de Assuntos Científicos no PRA Ciências da Saúde ea Immediate Past President da Associação Americana de Medicina da Dor."Você não falhar. É um esforço para transferir a responsabilidade para as pessoas com dor. Triste! "

Obrigado, Dr. Webster! Você é um homem segundo o meu coração. Mas eu realmente não acho que o termo é um esforço consciente para transferir a responsabilidade pelo fracasso da droga para o paciente. Isso soa muito calculada e Snidely Whiplash para mim. Mas seria ótimo se eles pudessem de alguma forma se tornam mais conscientes e mudar a prática.

Dr. Irwin Lim, um reumatologista e diretor do BJC Saúde em Sidney, Austrália afirmou: "Eu não sei. Acho que eu uso a palavra "falhar", bem como, que significa "não funcionou suficientemente bem ou como se espera."

Agora, eu sei para um fato que o Dr. Lim é um médico compreensivo e, extraordinariamente, carinho, e eu tenho certeza que ele nunca usaria a palavra "falhar" em relação a seus pacientes, neste contexto, a não ser que ele simplesmente não percebeu a conotação negativa. Eu acho que é provavelmente como a maioria dos médicos e pesquisadores usá-lo.

"Soa mais como 'US Inglês'", declarou o Dr. David O'Reilly, um reumatologista, em Suffolk, Inglaterra. "" Falha ao responder, "um Reino Unido Dr poderia dizer. Soa negativo. É "Drogas X ineficaz" preferível? "

Sim! Eu vi o termo usado em estudos realizados por equipas de investigação médicos de todo o mundo, mas dizendo que a droga que foram prescritos, e que não fazer o trabalho, foi ineficaz seria muito, muito melhor. Seria colocar o peso da responsabilidade sobre a droga, em vez de sobre o paciente. Afinal, não temos controle sobre nossa doença reumatóide e como ele ou nossos corpos reagem aos medicamentosque tomamos. Mas eles são feitos para fazer coisas muito específicas para alterar o curso da doença, uma vez que eles estão em nossos corpos. Quando essas coisas não ocorrem como anunciado, é o fracasso da droga, não o paciente do.

Nós já temos uma abundância de coisas que falham em causa de RD, independentemente dos nossos esforços para fazer o contrário. Eles não estão isolados falhas, tampouco. Eles são crônica, assim como a doença que estamos lutando. Nós apenas não precisa de mais um "fracasso" para adicionar à nossa lista de execução.

Wren começou um artista gráfico e multa. Depois de servir por quatro anos na Força Aérea dos Estados Unidos, ela se tornou um jornalista profissional, designer gráfico e fotógrafo.Diagnosticados com RA em 31, Wren eventualmente criado RheumaBlog e tornou-se um advogado paciente. Ela cria obras de arte com aguarelas, lápis de cor e tinta; lê vorazmente;escreve; e vai sair da sua forma de olhar para os presentes a vida oferece a cada dia.

COMO UMA DOENÇA APRESENTA UMA MISCELÂNEA DE SINTOMAS. Sinta a dor. . . e a variação de sintomas.

COMO UMA DOENÇA APRESENTA UMA MISCELÂNEA DE SINTOMAS. Sinta a dor. . . e a variação de sintomas.

Sara Haag -junho 22, 2015

Eu muitas vezes se maravilhar com a forma como uma doença pode ser tão inconsistente. A artrite reumatóide varia amplamente em como isso afeta os indivíduos, com uma gama de gravidade, uma miscelânea de sintomas , e uma variedade de partes do corpo pode afetar. Portanto, RA pode olhar muito diferente de pessoa para pessoa.

Mesmo em um mesmo indivíduo há dias bons e dias ruins; articulações que são afetados principalmente, aqueles que são ileso, e aqueles que só vão prejudicar em raras ocasiões; e até mesmo a sensação de dor em si varia. Na maioria das vezes, a palavra que eu usaria para descrever a dor em minhas articulações é "dolorido". No entanto, isso não começar a cobrir a ladainha de maneiras que eu experimentar a dor de RA .Às vezes, a dor é maçante, como uma faca de manteiga travesso, enquanto outras vezes a dor é mais aguda, como uma faca de carne. Ocasionalmente, a dor aumenta a algo que já não pode ser explicado como uma dor, sendo mais parecido com uma faca de açougueiro recentemente afiada.

A dor pode manter estável, com uma gravidade sustentada que pode ser leve, moderada ou intensa, ou pode pulsar como uma mensagem em código Morse gritando "SOS!" Todo o meu corpo. Às vezes, a dor é uma queimadura profunda, como se alguém tivesse inserido brasas fumegantes profundamente dentro minhas articulações. Esta sensação de queimação também pode irradiar, transmitindo calor em tornomúsculos e tendões. Como um ornery imp esconder-se em mim, a dor também pode se sentir como uma pitada apertada. Ou ela pode ser mais extensa, mais parecida com a pressão de um torno de bancada do que a precisão de uma pitada.

Como se isso não foi o suficiente para lidar com, por vezes, esses diferentes sensações se misturam. Por exemplo, há a dor pulsante que é como um martelo de borracha batendo ao som de baixo pesado. Há a queimadura afiada, como o esfaqueamento de uma espada fresca de vermelho quentes chamas de um ferreiro. Há também uma pitada queima, que se sente como queimaduras na pele as crianças às vezes dar um outro sobre o pátio da escola por torcer o pulso ou o antebraço em direções opostas.

Com toda essa variedade de dor, meu limite para ele aumentou. Às vezes um amigo ou parente vai perguntar como estou me sentindo, e quando eu respondo que estou bem, um ente querido pode pressionar e dizer: "Então, você não está tendo qualquer dor da artrite?" Com as pessoas que eu estou perto de , eu tento explicar que eu sempre tenho um pouco de dor no meu corpo. No entanto, se a dor é apenas uma dor leve em meus dedos do pé, dedos e pulsos, eu aprendi a relegá-lo para o fundo da minha consciência, como o ruído branco macio. Se eu fazer um balanço do meu corpo em um dado momento, eu posso sentir vários lugares aquela dor. No entanto, em comparação com o esfaqueamento ou tiro dor, ou até mesmo em comparação com um profundo, dor intensa, dor leve tornou-se tão comum para mim que eu não dar-lhe a minha consciência. Cheguei a um lugar onde eu sinto que estou sendo honesto em dizer que eu sinto muito bem se a minha dor está em um nível moderado. Afinal, se eu fosse para ter um dia completamente sem dor, eu estaria mentindo ao dizer que me senti muito bem; sim eu ficaria exultante, fantástico, maravilhoso, incrível. Sendo tão intimamente familiarizado com os muitos matizes e tons de dor que existe, eu vou alegremente tirar um dia que seja apenas levemente dolorido.

Tamara Haag é uma assistente social que vive em Athens, Georgia com o marido e dois filhos pequenos. Diagnosticados com RA em 2000 com a idade de 22, Tamara foi equilibrando as exigências da família, do trabalho e da escola com o manejo da doença. Quando ela pode esculpir o tempo, ela gosta de leitura, yoga, fotografia amadora e escrita.

Crianças e Uso do Tabaco: Algumas descobertas surpreendentes

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Nesta página:

• A nicotina pode afetar o cérebro em desenvolvimento
• Como você pode ajudar

O número de crianças que fumar cigarros é baixo, mas o número usando outros produtos do tabaco é caminho para cima. Essa é a palavra a partir da Pesquisa Nacional da Juventude 2014 Tobacco (NYTS), co-realizado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e da Food and Drug Administration (FDA). 

"Esta é a única pesquisa nacionalmente representativa de médio e estudantes do ensino médio que se concentra exclusivamente no uso do tabaco", diz Benjamin J. Apelberg, Ph.D., ramo chefe de epidemiologia do Centro do FDA para os produtos do tabaco.

Os resultados do inquérito nacional desde um instantâneo do que meio os produtos do tabaco de hoje e jovens do ensino médio está a utilizar, bem como as novas tendências ao longo do tempo.

As descobertas-chave incluem:

• Em 2014, um em cada quatro estudantes do ensino médio e um em 13 alunos do ensino médio relataram ter sido usuários de tabaco (usando um ou mais produtos do tabaco nos últimos 30 dias).
• Dos então atuais 4,6 milhões de usuários de tabaco juventude, 2,4 milhões reportados utilizando e-cigarros.
• Entre 2011 e 2014, a percentagem de estudantes que relatam o uso atual de cigarros diminuiu de 15,8% para 9,2%.
• Entre 2011 e 2014, o uso do cachimbo de água entre os estudantes do ensino médio duplicou e uso de e-cigarro aumentou ainda mais drasticamente.
• Em 2014, cerca de 2,2 milhões de alunos relataram o uso de dois ou mais produtos do tabaco.

Desde que a pesquisa começou a recolher dados sobre os e-cigarros em 2011, em 2014 a sua utilização atual pela primeira vez ultrapassou o uso atual de todos os outros produtos do tabaco, incluindo cigarros convencionais.

"Uma coisa que o estudo confirma para nós é que a paisagem produto do tabaco mudou dramaticamente", diz Apelberg. "Miúdos da escola média e alta estão usando novos produtos como e-cigarros e narguilé em números sem precedentes, e muitos estão usando mais de um tipo de produto de tabaco."

É algo de um / imagem má notícia boa notícia, diz FDA epidemiologista Catherine Corey. "Enquanto nós estamos contentes de ver o fumo de cigarro diminuindo em média e alta juventude escolar, o aumento no uso de e-cigarros e narguilé prejudica os progressos na redução do consumo de tabaco entre as crianças", diz ela.

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A nicotina pode afetar o cérebro em desenvolvimento

A nicotina é altamente viciante e perigoso para as crianças de qualquer idade, se se trata de um e-cigarro, cachimbo de água, cigarro ou charuto. Porque o cérebro ainda está em desenvolvimento, a adolescência parece ser um período particularmente vulnerável. A pesquisa demonstrou claramente que a exposição à nicotina em uma idade jovem aumenta a chance de que as crianças vão se tornar viciado. Além de exposição a nicotina, o consumo de tabaco pode ser prejudicial devido a numerosos outros produtos químicos presentes nos produtos de tabaco que podem causar doenças.

"A juventude não deve usar o tabaco em qualquer forma", diz Apelberg.

Neste momento, a FDA tem autoridade reguladora sobre os cigarros, de tabaco de cigarro, tabaco roll-seu-próprio e tabaco. A agência está em processo de finalização de uma regra que iria estender a sua autoridade para regular os produtos adicionais que atendem à definição legal de um produto do tabaco, como cigarros eletrônicos, charutos e cachimbos de água. FDA também está propondo uma idade mínima de 18 anos para a compra de tabaco.

"Estas últimas descobertas servem para reforçar a evidência científica existente, que novos produtos do tabaco como e-cigarros e narguilé tem grande apelo para os jovens, e que são necessários esforços de prevenção abrangentes jovens que se concentram em reduzir todas as formas de uso do tabaco", diz Corey.

Os resultados da pesquisa foram publicados no Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade em abril de 2015.

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Como você pode ajudar

Os esforços de conformidade tabaco e de execução da FDA variam de treinamento e educação para verificação da conformidade com a lei e iniciar acções de aconselhamento e de execução. Além disso, a agência inspeciona os retalhistas de tabaco para garantir, entre outras coisas, que os varejistas estão verificando IDs e não vender produtos de tabaco regulados para qualquer um sob a idade de 18 anos.

Os consumidores podem ajudar a FDA relatando possíveis violações de regras da agência para os produtos do tabaco, seja on-line ou pelo telefone 1-877-CTP-1373.

Este artigo aparece na página de atualizações do Consumidor da FDA , que apresenta o mais recente em todos os produtos regulamentados pela FDA.

23 de junho de 2015

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