quarta-feira, 25 de fevereiro de 2015

BIOSSIMILAR & NOTIFICAÇÃO AO PACIENTE = RheumatoidArthritis.net

RheumatoidArthritis.net
BIOSSIMILAR & NOTIFICAÇÃO AO PACIENTE =  RheumatoidArthritis.net
Por Mariah Z. Leach -Fevereiro 15, 2015
Há um problema em silêncio a ter lugar nas legislaturas estaduais em todo o país. Você pode não ter ouvido falar muito sobre isso - mas se você é uma vida paciente com artrite reumatóide é uma questão que vai ser muito provável que afetá-lo em um futuro não muito distante.
Muitos de nós que vivem com RA (e outras doenças crônicas) contam atualmente no biológicosmedicamentos para funcionar no nosso dia-a-dia. As formas mais avançadas de tratamento da AR , os medicamentos biológicos têm estruturas moleculares muito únicas e complexas que são feitas a partir de células vivas. Estas estruturas moleculares não são facilmente replicado, o que significa que não é realmente possível criar uma versão "genérica" ​​exacta de um medicamento biológico. Na verdade, essa é uma das razões desses medicamentos tendem a ser tão caro.
Mas agora os cientistas e companhias farmacêuticas estão trabalhando para desenvolver versões biossimilares de muitos medicamentos biológicos. Embora estes biossimilares não será exatamente o mesmo, eventualmente, o Food and Drug Administration (FDA) pode decidir que algumas destas biossimilares deve ser considerado "intercambiáveis" com os medicamentos biológicos eles imitam.De fato, no mês passado um comitê consultivo da FDA votou para recomendar que o governo aprovar a sua primeira aplicação biossimilar. Por isso, é apenas uma questão de tempo até que estes biossimilares de chegar ao mercado.
Biosimilars têm um potencial incrível. Eles dão aos pacientes como eu espero , porque se acontecer de eu ficar sem opções para medicamentos tradicionais biológicas I pode ser capaz de transformar a biossimilares assim que forem aprovados. Biosimilars também têm o potencial para ser muito mais acessível do que os biológicos, e como alguém que tem lutado para pagar meus medicamentos biológicos Eu adoraria ver uma opção de tratamento com um preço mais baixo!
No entanto, mesmo a menor diferença entre os biossimilares e os produtos biológicos que imitam - seja na fabricação ou até mesmo o processo de manipulação - poderia ter impactos significativos para a saúde em pacientes. E sem uma lei que exige notificação, as farmácias podem potencialmente substituir biossimilares para biologia sem notificar os pacientes ou seus médicos. É isso mesmo - o seu médico poderia escrever-lhe uma receita para um biológico e a farmácia poderia, em vez dar-lhe um biossimilar , sem sequer lhe dizendo .
Seja ou não farmacêuticos serão obrigados a notificar os pacientes sobre a substituição vai variar de estado. Colorado, por exemplo, está atualmente trabalhando para aprovar uma lei que exigiria farmacêuticos para notificar os pacientes e médicos se um biossimilar é substituído. Algumas semanas atrás, me foi dada a oportunidade de testemunhar sobre este assunto na frente do Comitê de Saúde e Serviços Humanos do Senado Colorado.
Em meu testemunho, eu disse ao Comitê sobre a minha mais recente gravidez , durante o qual o meu RA queimado tão mal que eu mal conseguia sair da cama - e muito menos cuidar do meu primeiro filho. Meu reumatologista, OB, e pediatra decidimos juntos que o melhor curso de ação era para eu voltar a começar o meu medicamento biológico durante meu terceiro trimestre. Os dados que mostram que esta seria relativamente seguro para o meu filho por nascer era extremamente limitado, o que tornou uma decisão muito difícil. Mas, depois de agonizando sobre esta decisão, o que, se a farmácia tinha substituído um biossimilar para o biológico meu médico havia receitado sem meu conhecimento? E sem o meu conhecimento os médicos? Sem notificação a substituição poderia ter me colocar e meu filho por nascer em risco.
Eu também explicou à Comissão que o biológico Eu tenho tomado há anos tem recentemente parou de funcionar. Isso significa que eu estou no processo de mudança para um novo produto biológico - a terceira desde o meu diagnóstico. Mas e se eu experimentar uma reação adversa do meu novo medicamento? Como eu vou para gerenciar adequadamente a minha doença - e, consequentemente, viver a minha vida - se eu não sei mesmo o que as drogas que eu estou realmente receber quando eu ir para a farmácia? A notificação é vital para estabelecer um registro médico precisa e transparente de modo que o meu médico e que eu possa ter as informações que precisamos para tomar essas decisões complicadas.
Após o meu testemunho e dos outros, o Senado Colorado finalmente decidiu aprovar o projeto que exige notificação de substituições biossimilares. O projeto de lei está agora à espera de uma data para a audiência na Câmara para - e quando a audiência está marcada Espero ser capaz de testemunhar novamente. Contas semelhantes estão sendo propostos em outros estados - e, se não forem eles devem ser! Como os pacientes que precisam de falar para promover legislação que coloca a transparência ea segurança do paciente em primeiro lugar.
Foto do perfil da Mariah Z. Leach
Mariah é uma esposa, mãe e escritor com artrite reumatóide, que sempre tenta manter olhando para a frente.

HIGIENE ORAL E ARTRITE REUMATOIDE : PROTEJA-SE CONTRA A DOENÇA PERIODONTAL

HIGIENE ORAL E ARTRITE REUMATOIDE : PROTEJA-SE CONTRA A DOENÇA PERIODONTAL
Por Lisa Emrich -Fevereiro 18, 2015
A saúde bucal e higiene são importantes para todos, mas especialmente para as pessoas que vivem com artrite reumatóide . Pessoas com diagnóstico de AR pode ter problemas orais, tais como boca seca (xerostomia), metotrexato úlceras na boca induzidas, temporomandibular transtornos como ATM, infecção e doença periodontal (gengivite e periodontite) 1 .
Boca seca e inflamação são sintomas comuns da síndrome de Sjogren , uma doença autoimune que aproximada de 10-15% das pessoas diagnosticadas com RA desenvolver. A boca seca pode contribuir para a cárie dentária, gengivite e aftas. Os pacientes podem encontrar alívio temporário por beber água, goma de mascar, ou usar substitutos da saliva. Se estas medidas não são suficientes, então os pacientes devem pedir aos seus médicos sobre a prescrição de medicamentos para os sintomas de combate.
Os pacientes que utilizam o metotrexato podem experimentar a inflamação da membrana mucosa (chamado mucosite) que pode conduzir a úlceras orais. ácido fólico ou suplementos de ácido folínico são frequentemente utilizados para reduzir este tipo de inflamação 2 . A dosagem recomendada e agendamento da dose varia um pouco de médico para médico. Meu reumatologista é bom para mim tomar um suplemento de ácido fólico OTC de 800 mcg diários, exceto para o dia em que eu tomar metotrexato.
Aumento do risco de doença periodontal na AR.
Estudos mostram que as pessoas com RA estão em maior risco de doença periodontal. Os pesquisadores descobriram que o gingivalis bactérias, Porphyromonas, que é responsável pela doença periodontal piora RA, levando ao aparecimento mais precoce, uma progressão mais rápida e com maior gravidade da doença, incluindo o aumento do osso e destruição da cartilagem 3 .
Quando as bactérias combina com muco e outras partículas na boca, forma-se uma placa pegajosa sobre os dentes que precisa ser removido com a escovação diária e uso do fio dental. A placa que endurece torna-se tártaro que pode levar a gengivite, caracterizado por vermelho, inchaço das gengivas que pode sangram facilmente. Higiene dental melhorado e tratamento adequado é muitas vezes eficaz contra a gengivite.
A doença periodontal é mais do que apenas a gengivite; que envolve a inflamação crônica que afeta os dentes tecido circundante, ligamentos de concessão de apoio, e o osso em que os dentes estão ancoradas. Além de sangramento nas gengivas, sintomas da doença periodontal incluem recuando linha da gengiva, bolsos profundos ao redor do dente, dentes soltos, e eventual erosão óssea e perda do dente. Estudos têm demonstrado que a perda óssea relacionada com a doença periodontal é semelhante ao de outras articulações das pessoas com AR 4 .
Como posso evitar a doença periodontal?
Ao contrário de um século atrás, os médicos não sugerem que as pessoas com AR têm automaticamente seus dentes removidos para evitar a infecção. Isso parece um pouco bárbaro hoje em dia. Mas devemos querer manter os dentes mais saudável possível para o maior tempo possível.
Aqui estão algumas sugestões que podem ajudá-lo a proteger contra a doença por via oral:
  • Pincele com uma escova de dentes de cerdas macias por dois minutos, duas vezes por dia. É possível utilizar uma escova de dentes eléctrica, que pode ser mais eficiente, mas pode ser pesado.
  • Se você tem dificuldade em manter uma escova normal, tente usar escova de dentes de uma criança que vem com uma alça mais larga e tem um pincel língua suave construído em que ajuda a limpar o interior do seu rosto enquanto você escova. (Isto é o que eu uso. É fácil de segurar, eficaz, e um pouco peculiar.)
  • Troque sua escova de dentes a cada 3 meses, mesmo que não parece muito desgastado. Além disso, substitua sua escova de dentes depois de ter estado doente, para evitar reinfecção si mesmo.
  • Usar fio dental diariamente para remover a placa bacteriana e as partículas de alimento localizadas onde a escovação não pode alcançar, como abaixo da linha da gengiva.
  • Enxágue bem cada dia com um enxaguatório bucal anti-microbial para reduzir as bactérias e ajudar a prevenir a gengivite.
  • Visite seu dentista ou higienista dental a cada 6 meses para a limpeza profissional e exame de rotina. Se você notar sinais de doença gengival, como sangramento ou gengivas inchadas, consulte o seu dentista o mais rápido possível e seguir o plano de tratamento recomendado.
  • Se você usar metotrexato, fale com o seu reumatologista sobre a administração de ácido fólico.

Foto do perfil da Lisa Emrich
Lisa Emrich é um defensor paciente que tem ajudado pacientes educar e capacitar-se desde 2008. Ela usa sua experiência com MS e RA para educar os pacientes e incentivá-los a ter um papel 

Teste de pele para Detectar, Promise Shows de Parkinson precoce de Alzheimer (É MARAVILHOSO PODER COMPARTILHA ESTA NOTICIA, POIS ELA PODERÁ SERVIR DE ALENTO A MILHÕES DE PESSOAS QUE CONVIVEM COM COM PARENTES PRÓXIMOS, PORTADORES DE PARKINSON E ALZHEIMER E NA DUVIDA SE PODERÃO OU NÃO DESENVOLVEREM AS DOENÇAS) (JMRS)

Teste de pele para Detectar, Promise Shows de Parkinson precoce de Alzheimer

(É MARAVILHOSO PODER COMPARTILHA ESTA NOTICIA, POIS ELA PODERÁ SERVIR DE ALENTO A MILHÕES DE PESSOAS QUE CONVIVEM COM COM PARENTES PRÓXIMOS, PORTADORES DE PARKINSON E ALZHEIMER E NA DUVIDA SE PODERÃO OU NÃO DESENVOLVEREM AS DOENÇAS) (JMRS) 

Níveis mais elevados de proteínas-chave podem apontar para a doença, mas são necessários mais estudos, dizem especialistas
Por Robert Preidt
Terça-feira, 24 fevereiro, 2015
Imagem notícia HealthDay
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Terça-feira, 24 de fevereiro, 2015 (HealthDay News) - Um pequeno estudo, no início sugere que um teste de pele pode um dia ser capaz de ajudar a diagnosticar pessoas com doenças de Alzheimer e de Parkinson.
Os investigadores descobriram que as biópsias de pele podem revelar níveis elevados de proteínas anormais associadas com as duas doenças.
O estudo está sendo divulgado antes de sua apresentação em abril na reunião anual da Academia Americana de Neurologia (AAN), em Washington, DC
Tal como está agora, um diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer, em uma pessoa que vive não foi possível, por isso a doença é muitas vezes "não reconhecido até após a doença tenha progredido," Dr. Ildefonso Rodriguez-Leyva, do Hospital Central da Universidade de San Luis Potosi, no México, explicou em uma nota de imprensa academia.
"Nossa hipótese é que desde que a pele tem a mesma origem que o tecido cerebral, enquanto no embrião, que pode também apresentar as mesmas proteínas anormais", disse ele. "Este novo teste oferece um potencial biomarcador que pode permitir que os médicos a identificar e diagnosticar essas doenças mais cedo."
Os pesquisadores levaram biópsias de pele de 20 pacientes da doença de Alzheimer, 16 pacientes com doença de Parkinson, 17 pacientes com demência de Alzheimer não, e 12 pessoas saudáveis.
Em comparação com pessoas saudáveis ​​e aqueles com demência de Alzheimer não, a pacientes de Parkinson e de Alzheimer tinham níveis sete vezes maior de uma proteína chamada tau. Os pesquisadores também descobriram que os pacientes de Parkinson tinham níveis oito vezes mais elevados de uma proteína chamada alfa-sinucleína, em comparação com pessoas saudáveis.
"Mais pesquisas são necessárias para confirmar esses resultados, mas os resultados são excitantes porque poderíamos potencialmente começar a usar biópsias de pele de pacientes para estudar e aprender mais sobre essas doenças vivendo", disse Rodriguez-Leyva. "Isto também significa tecido vai ser muito mais prontamente disponíveis para os cientistas a estudar."
"Este procedimento pode ser usado para estudar não apenas a doença de Alzheimer e de Parkinson, mas também outras doenças neurodegenerativas," teorizou.
Dois peritos disse que tal teste seria bem-vindo, mas é muito cedo para confirmar a utilidade deste método baseado na pele. Especialistas também notar que os estudos apresentados em encontros médicos são tipicamente considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.
"Reivindicações similares [para testes de diagnóstico] foram feitas por uma década ou mais, mas nenhum deles levantou a escrutínio ou replicação independente", disse Dr. Samuel Gandy, diretor associado do Centro de Pesquisa da doença de Alzheimer em Mount Sinai, em Nova York City.
Ele disse que iria "reservar julgamento para ver se algum grupo totalmente independente pode reproduzir os resultados."
Dr. Marc Gordon é chefe de neurologia do Zucker Hillside Hospital em Glen Oaks, NY Ele concordou que o teste pode ser um verdadeiro avanço, mas apenas "se estes resultados podem ser replicados de forma independente."
De acordo com a AAN, cerca de 5,4 milhões de americanos têm a doença de Alzheimer e 1 milhão de ter a doença de Parkinson.
FONTES: Marc Gordon, MD, diretor, neurologia, Zucker Hillside Hospital, Glen Oaks, Nova Iorque; Samuel Gandy, MD, Ph.D., diretor associado do Centro de Pesquisa de Doenças de Alzheimer no Monte Sinai, New York City; Academia Americana de Neurologia, comunicado de imprensa, 24 fev 2015
HealthDay
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terça-feira, 24 de fevereiro de 2015

Vias genéticas ligadas à gravidade da doença

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Vias genéticas ligadas à gravidade da doença 

Data:
23 de fevereiro de 2015
 
Fonte:
University of North Carolina School of Medicine
 
Resumo:
A mutação de um gene é tudo o que preciso para obter a fibrose cística, mas a gravidade da doença depende de muitos outros genes e proteínas. Pela primeira vez, os pesquisadores identificaram vias genéticas que desempenham papéis importantes no por que uma pessoa com FC pode ter sintomas graves, enquanto outra pessoa não pode.
 
 

A mutação de um gene é tudo o que preciso para obter a fibrose cística (FC), mas a gravidade da doença depende de muitos outros genes e proteínas. Pela primeira vez, pesquisadores da UNC School of Medicine identificaram vias genéticas - ou grupos de genes - que desempenham papéis importantes no por que uma pessoa com CF nunca pode experimentar os tipos piores de sintomas enquanto outra pessoa vão disputar infecção grave das vias aéreas por toda a vida.
A descoberta, publicada no American Journal of Human Genetics , abre caminhos de pesquisa para novos tratamentos personalizados ou de precisão para diminuir sintomas pulmonares e aumentar a expectativa de vida para as pessoas com fibrose cística.
"Neste momento, existem drogas que estão sendo desenvolvidos para fixar a função da proteína CFTR que é interrompido na fibrose cística, mas, mesmo assim, alguns pacientes respondem muito bem ao tratamento e outros não", disse Michael Knowles, MD, professor da medicina pulmonar e crítico e autor sênior do papel. "Por que é que nós pensamos que é o fundo genético -. Os caminhos que nós identificamos contêm genes que provavelmente interagem com a mutação do gene CFTR principal"
A equipe de Knowles descobriram que, quando estas vias ou grupos de genes que são altamente expressos, os pacientes de FQ têm sintomas menos graves. Quando estas vias são expressas em baixas quantidades, os pacientes experimentam uma forma mais grave da doença e têm maior probabilidade de ser internado.
Wanda O'Neal, PhD, professor associado de medicina e primeiro autor, disse: "Agora que nós encontramos essas vias, precisamos cavar a biologia para ver como genes específicos dentro deles influenciar a gravidade da doença. Isso pode nos ajudar a não apenas para prever quais os pacientes que respondem a uma dada terapia mas também podem fornecer alvos de drogas para diminuir a gravidade da doença em todos os pacientes. "
O gene CFTR foi descoberto em 1989, e desde então, os investigadores encontraram cerca de 1.800 diferentes mutações no gene CFTR que causam fibrose cística. Há uma nova droga que funciona muito bem para corrigir uma mutação encontrada em cerca de 4 por cento dos pacientes com FC. Ainda não existe um fármaco aprovado pela FDA para corrigir a mutação encontrada em cerca de 70 por cento dos doentes (chamado DF508), embora uma droga empresa tem mostrado recentemente que uma terapia de combinação de duas novas drogas modestamente melhorou a função pulmonar, em alguns pacientes com FC. Ainda assim, esta terapia de combinação pode não funcionar ou não funcionam bem o suficiente para alguns pacientes, e a razão pode ser a complexa interação entre o gene CFTR e os caminhos genéticos descobertos por Knowles, O'Neal, e co-autor sênior Fred Wright , PhD, professor de bioinformática e diretor do programa de bioinformática da Universidade Estadual da Carolina do Norte.
Em uma célula epitelial, o gene de CFTR cria a proteína que transita do núcleo da célula para a membrana celular, onde, em seguida, funciona para manter a função pulmonar adequada. Como os trânsitos de proteína, existem vários genes que interagem com ele em várias formas de modo que possa completar a viagem para a membrana e funcionar adequadamente no final. Em pacientes com FC com a mutação DF508, o gene CFTR não se dobra em sua forma correta e não pode fazê-lo para a superfície celular. Para pacientes com FC a ser fora de perigo, a proteína DF508 iria precisar da ajuda de uma rede complexa de genes e proteínas para chegar à membrana.
Durante a última década, Knowles fez uma parceria com cientistas dos Estados Unidos e do Canadá para reunir milhares de amostras genéticas e células do sangue de pacientes com FC. Um dos objetivos da pesquisa foi identificar genes e proteínas celulares que muitas vezes têm efeitos sutis no interior das células, mas que podem produzir diferenças dramáticas na gravidade da doença. Décadas de pesquisa sobre as funções das proteínas permitiu genes para ser agrupados em vias com base em funções biológicas comuns.
Para este estudo, Knowles e O'Neal usou dados de expressão gênica das células coletadas de 750 pacientes se reuniram ao longo da última década a partir de 40 locais em todo os Estados Unidos. Junto com Wright e de outros autores, que analisaram dados de mais de 4.000 caminhos para encontrar caminhos que identificaram pacientes com FC graves em comparação com pacientes com FC leves. Eles encontraram variação genética significativa em apenas grandes tipos de caminhos: caminhos e vias endomembrane HLA.
Este achado foi dizendo porque os genes endomembrane são responsáveis ​​pelo transporte da proteína DF508 a partir do núcleo da célula para a membrana celular e para a regulação da forma que as proteínas, tais como CFTR são dobradas em forma funcionamento adequado. Os genes HLA são amplamente conhecido por ter papéis em função imunológica; eles são importantes para proteção contra os agentes patogénicos, tais como Pseudomonas - as bactérias comumente visto que causa pneumonia em pacientes com FC.
De acordo com esta pesquisa, a gravidade da doença depende de como genes nessas vias funcionar.
"Agora, nós gostaríamos de continuar a avaliar a resposta dos pacientes aos novos tratamentos", disse Knowles. "Queremos saber se as pessoas que respondem bem têm maior expressão dessas vias genéticas. Se assim for, então nós estamos realmente nos saltos de abordagens personalizadas para o tratamento de pacientes com FC no nível de seus genes para diminuir a gravidade dos sintomas, muitas vezes debilitantes . "
 

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela University of North Carolina School of Medicine . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Jornal de referência :
  1. Wanda K. O'Neal, Paul Gallins, Rhonda G. Pace, Hong Dang, Whitney E. Wolf, Lisa C. Jones, Guo Xueliang, Yi-Hui Zhou, Vered Madar, Jinyan Huang, Liming Liang, Miriam F. Moffatt, Garry R. Cutting, Mitchell L. Drumm, Johanna M. Rommens, Lisa J. Strug, Wei Sun, Jaclyn R. Stonebraker, Fred A. Wright, Michael R. Knowles. expressão gênica em Transformado Linfócitos revela Variação endomembrane e HLA Pathways Modificando cística Phenotypes Fibrose Pulmonar . O American Journal of Human Genetics , 2015; 96 (2): 318 DOI:10.1016 / j.ajhg.2014.12.022

Cite esta página :
University of North Carolina School of Medicine. "Vias genéticas ligadas à FC gravidade da doença fixado para baixo." ScienceDaily. ScienceDaily, 23 de fevereiro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/15

TNF inibidores podem ter ações em Uveitis e crises no Espondilite anquilosante

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TNF inibidores podem ter ações em Uveitis e crises no Espondilite anquilosante

Mas a terapia ineficaz para o tratamento de doença inflamatória do intestino, doença de Crohn.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

 
Os inibidores de fator de necrose tumoral (TNF) pode efetivamente prevenir crises e novo início de uveíte em pacientes com espondilite anquilosante (EA), mas eles são ineficazes para o tratamento da doença inflamatória intestinal (DII).
Uma meta-análise de oito prospectivos, randomizados e controlados demonstrou eficácia para proteínas de fusão receptor do receptor de TNF (por exemplo, o etanercept) para a prevenção de uveíte, mas os anticorpos monoclonais anti-TNF não foram encontrados eficaz, de acordo com pesquisadores chineses. Nenhuma terapia anti-TNF foi eficaz para o tratamento de IBD nos dados agrupados, eles relatam em Distúrbios Osteomusculares BMC .
"Esta meta-análise de dados em nível de paciente de oito estudos randomizados e controlados avança significativamente a noção de que a terapia anti-TNF pode ser uma alternativa credível para AS pacientes com uveíte", afirmam os autores.
A actualização de 2010 a partir da avaliação de Espondilite Anquilosante Sociedade Internacional e da Liga Europeia contra o Reumatismo (ASAS / EULAR) considera a terapia anti-TNF como uma opção para AS pacientes com alta atividade da doença apesar do tratamento convencional .
O TNF pode estar envolvido na patogénese de uveíte devido às suas concentrações no humor aquoso e no soro de pacientes com uveíte, e a eficácia da terapia anti-TNF nesta configuração tem sido documentada. Drogas anti-inflamatórias não esteróides (NSAIDs), por outro lado, só podem oferecer alívio dos sintomas durante um período curto. A terapia anti-TNF, também mostraram eficácia no tratamento da DII em pacientes como em alguns estudos anteriores, e vários agentes anti-TNF são actualmente aprovada para a DII em pacientes não-AS.
Oito estudos randomizados e controlados de alta qualidade metodológica (pontuação Jadad ≥6) e duração mínima de 12 semanas foram incluídos na meta-análise. Nestes ensaios, AS 1223 pacientes foram randomizados para terapia anti-TNF e de 547 para o placebo. Os inibidores de TNF incluído adalimumabe, etanercepte, infliximabe, golimumab, e certolizumab. Também foram autorizados Outras formas de tratamento (drogas anti-reumáticos modificadores da doença, NSAIDs, glucocorticóides, metotrexato, corticosteróides orais, sulfassalazina e hidroxicloroquina) em todos os estudos. Seis estudos relatou uveíte e cinco relatou em IBD.
Ocorrência de uveíte foi significativamente menor nos pacientes randomizados para terapia anti-TNF em comparação com placebo (odds ratio [OR] 0,35, 95% CI 0,15-0,81; P = 0,01). A análise de subgrupos mostraram que as proteínas de fusão do receptor de TNF foram significativamente mais eficazes na prevenção da uveíte do que o placebo (OR 0,30, IC 95% ,09-,94; P = 0,04), mas os anticorpos monoclonais anti-TNF não foram (OR IC 0,43, 95% 0.12- 1,49; P = 0,18).
No nó de extremidade de novos casos IBD, a terapia anti-TNF não tinha vantagem sobre o placebo (OR 0,75, IC 95% 0,25-0,29; P = 0,61), o que era verdade para ambos os anticorpos monoclonais anti-TNF (OR 0,45, 95% CI 0,10-1,92, P = 0,28) e proteínas de fusão receptor TNF (OR 1,52, 95% CI, 0.25- 9,25; P = 0,65).
Dados anteriores que mostraram etanercept ser inferior a anticorpo monoclonal terapia de anticorpo anti-TNF foram principalmente retrospectiva, escrevem os autores, que a sua meta-análise incluiu todos, estudos prospectivos randomizados controlados. Eles notaram que o etanercept também inibe o TNF-beta, e modelos animais de uveíte mostram um aumento nos níveis de TNF-beta.
A eficácia da terapia anti-TNF sobre o resultado da IBD em pacientes com EA é instável, como apenas cinco pequenos estudos na meta-análise incluiu AS pacientes com DII que foram tratados com agentes anti-TNF, os autores afirmam. Entretanto, a doença flare-ups de Crohn têm sido observados com etanercept, acrescentam.
 
Os autores não têm interesses conflitantes a declarar.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco

segunda-feira, 23 de fevereiro de 2015

MICROBIAMO ALTERADO LIGADO À DOENÇA DO FÍGADO EM ADOLESCENTES COM FIBROSE CÍSTICA

Microbiamo Alterado ligado à doença de fígado em adolescentes com fibrose cística

Data:
18 fev 2015
Fonte:
University of Colorado Denver
Resumo:
Potenciais alvos para a terapia para alguns adolescentes com fibrose cística que desenvolvem a doença hepática avançada foram encontrados por pesquisadores. Eles descobriram que aqueles com doença hepática teve um microbioma diferente (bactérias do intestino), mais lenta a motilidade do intestino delgado e mais sinais de inflamação do intestino pequeno em comparação com aqueles sem doença hepática. Isto sugere que existe uma interacção entre as bactérias intestinais em fibrose cística e do fígado que pode conduzir à doença de fígado.

Um professor da Universidade de Colorado School of Medicine da Anschutz Medical Campus e seus colegas descobriram uma possível causa de doença hepática em adolescentes com fibrose cística.
Em um artigo de investigação publicado na revistaPLOS One , Michael Narkewicz, MD, professor de pediatria, e seus co-autores estudaram adolescentes com fibrose cística e cirrose e comparou-os aos adolescentes com fibrose cística e sem doença hepática.
Eles descobriram que aqueles com doença hepática teve um microbioma diferente (bactérias do intestino), mais lenta a motilidade do intestino delgado e mais sinais de inflamação do intestino pequeno em comparação com aqueles sem doença hepática. Isto sugere que existe uma interacção entre as bactérias intestinais em fibrose cística e do fígado que pode conduzir à doença de fígado. A descoberta é importante porque aponta para potenciais alvos para a terapia, sugerindo razões específicas que alguns adolescentes com fibrose cística desenvolvem a doença hepática avançada.
A fibrose cística é uma doença genética risco de vida que afeta principalmente os pulmões eo sistema digestivo. Estima-se que 30 mil crianças e adultos nos Estados Unidos têm fibrose cística. Cirrose ocorre em 5 por cento para 7 por cento dos pacientes com fibrose cística. A cirrose é uma doença progride lentamente na qual o tecido do fígado saudável é substituído por tecido cicatricial, eventualmente, impedindo o fígado de funcionar corretamente.
"Enquanto alguns sintomas intestinais são comuns em todos os pacientes com fibrose cística", Narkewicz disse, "nós achamos que há alguns que têm perturbações na função intestinal combinado com mudanças no microbioma intestinal que podem contribuir para a doença hepática. Esperamos que esta descoberta irá apontar na direção uma melhor compreensão de por que apenas 5 a 7 por cento dos pacientes com fibrose cística desenvolver doença hepática grave e irá sugerir potenciais terapias para ajudar os pacientes. "

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade do Colorado Denver . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Jornal de referência :
  1. Thomas Flass, Suhong Tong, Daniel N. Frank, Brandie D. Wagner, Charles E. Robertson, Cassandra Vogel Kotter, Ronald J. Sokol, Edith Zemanick, Frank Accurso, Edward J. Hoffenberg, Michael R. Narkewicz. Intestinal lesões estão associadas com Altered Intestinal Microbiome e são mais freqüentes em crianças e adultos jovens com fibrose cística e cirrose . PLOS ONE , 2015; 10 (2): e0116967 DOI: 10.1371 / journal.pone.0116967

Cite esta página :
University of Colorado Denver. "Microbioma Altered ligado à doença de fígado em adolescentes com fibrose cística." ScienceDaily. ScienceDaily, 18 de Fevereiro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150218122949.htm>.

ALERTA : OS SINTOMAS DO VÍRUS TROPICAIS PODEM IMITAR A ARTRITE REUMATOIDE

Os sintomas do vírus tropicais podem imitar a artrite reumatóide: 

Semelhanças podem fazer diagnóstico da chikungunya mais difícil, dizem pesquisadores
Por Robert Preidt
Sexta-feira 20 de fevereiro, 2015
Imagem notícia HealthDay
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Sexta-feira 20 fevereiro, 2015 (HealthDay News) - O vírus chikungunya transmitida por mosquitos provoca dores nas articulações e inchaço semelhante à artrite reumatóide, o que pode dificultar o diagnóstico, diz um novo estudo.
Chikungunya se espalhou em partes do Caribe e da América Central e do Sul. Embora ainda raro, o vírus é cada vez mais visto nos Estados Unidos, de acordo com os pesquisadores.
Para aumentar a confusão potencial para fazer um diagnóstico, os pesquisadores também descobriram que exames de sangue de pacientes com chikungunya pode ter resultados semelhantes aos de pessoas com artrite reumatóide.
Em muitas pessoas, a infecção por chikungunya provoca febre, erupção cutânea, dor nas articulações e nas mãos, pés, joelhos, pescoço e cotovelos. A febre e exantema tipicamente facilidade de sete a 10 dias. Mas a dor comum tem a duração de 12 a 15 meses em até 60 por cento dos pacientes. Em alguns pacientes, a dor comum tem a duração de até três anos, de acordo com os pesquisadores.
O estudo incluiu 10 Moradores da região de St. Louis que foram infectadas com o vírus chikungunya durante uma viagem ao Haiti de 2014. Eles foram avaliados sete a 10 semanas após o início dos sintomas e comparados com pessoas que tinham artrite reumatóide.
Oito desses pacientes desenvolveram artrite persistente, de acordo com os pesquisadores da Escola Universitária de Medicina de Washington em St. Louis.
"Todos os oito pacientes com artrite relacionada à chikungunya conheceu o Colégio Americano de Reumatologia de critérios para o diagnóstico de artrite reumatóide", disse o principal autor do estudo, Dr. Jonathan Miner, em um comunicado de imprensa da universidade.
O estudo foi publicado recentemente na Artrite e Reumatologia .
O vírus chikungunya primeiro foi identificado há 60 anos na África e desde então se espalhou para outras partes do mundo. De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, mais de 2.000 pessoas nos Estados Unidos foram diagnosticados com infecção chikungunya, em 2014, depois de viajar para outros países, principalmente no Caribe.
Nesse mesmo ano, o CDC relatou 11 casos de chikungunya entre pessoas que vivem na Flórida, que não tinha viajado para fora do país, o que sugere que os mosquitos no estado estavam espalhando o vírus.
As descobertas sobre as semelhanças entre pacientes com infecção chikungunya e artrite reumatóide mostram a necessidade de médicos para obter detalhadas de viagens e históricos médicos de pacientes, os pesquisadores notaram.
"Por enquanto, as boas histórias de viagem dos pacientes estão entre as melhores ferramentas de diagnóstico para médicos", autor sênior do estudo Dr. Wayne Yokoyama, um professor de medicina na universidade, disse em comunicado à imprensa.
"Recentes viagens para o Caribe, América Central e América do Sul, África, Índia ou outras áreas onde o vírus é prevalente deve levantar suspeitas de infecção chikungunya. Além disso, a doença geralmente começa com febre alta e início abrupto de dor nas articulações, que não são geralmente vistos com artrite reumatóide ", explicou.
FONTE: School of Medicine, comunicado de imprensa, 29 de janeiro de 2015 da Universidade de Washington
HealthDay
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