quarta-feira, 17 de fevereiro de 2016

NOVO EXAME DE SANGUE PODE PREVER O DE ARTRITE PRECOCE

Novo exame de sangue pode prever o risco de artrite precoce

Marcador pode indicar a probabilidade de sofrer de artrite reumatóide até 16 anos antes condição entra em vigor

Encontro:
10 de dezembro de 2015
Fonte:
Universidade de Oxford
Resumo:
Teste para detecção de anticorpos que têm como alvo citrullinated tenascina-C (cTNC) pode diagnosticar artrite reumatóide em cerca de 50 por cento dos casos, incluindo alguns casos não identificados pelos melhores testes atuais. Ele também tem uma taxa muito baixa de falsos positivos - 98 por cento exato em afastar a artrite reumatóide.
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HISTÓRIA COMPLETA
Os cientistas descobriram um marcador que pode indicar a probabilidade de sofrer de artrite reumatóide (AR) até dezesseis anos antes que a condição tenha efeito. Uma equipe do Instituto Kennedy de Reumatologia da Universidade de Oxford descobriram que um exame de sangue que procura por anticorpos que reconhecem a proteína tenascina-C pode mostrar de forma fiável quem irá contrair a doença.
Quando a inflamação ocorre no corpo, algumas proteínas são alterados em um processo chamado citrulinação. Estas formas alteradas podem desencadear uma resposta imune do corpo, o que pode vê-lo voltando anticorpos em si - causando a artrite reumatóide. Por esse motivo, os testes que os anticorpos no local para proteínas citrulinados já são usadas para diagnosticar a doença. Embora os testes para proteínas individuais geralmente têm uma sensibilidade diagnóstica relativamente baixa, um teste mais geral chamada CCP, que detecta citrulinados sintéticos, identifica muito mais casos de AR.
O pesquisador chefe, Anja Schwenzer disse: "Sabíamos que tenascina-C é encontrada em níveis elevados nas articulações de pessoas com AR.Decidimos para ver se ele poderia ser citrullinated e, em caso afirmativo, se era um alvo para os auto-anticorpos que atacam o corpo na AR. Isso também pode indicar se ela poderia ser usada em ensaios para indicar a doença.
"Quando olhamos para os resultados de mais de 2000 pacientes verificou-se que os testes para detecção de anticorpos que têm como alvo citrullinated tenascina-C (cTNC) pode diagnosticar RA em cerca de 50% dos casos, incluindo alguns casos não identificados pelo CCP. Ele também tem uma taxa muito baixa de falsos positivos - é 98% exato em afastar a RA ".
Do Instituto Kennedy Professor Kim Midwood disse: "O que é particularmente interessante é que quando olhamos para amostras tiradas de pessoas antes de sua artrite começaram, pudemos ver esses anticorpos para cTNC até 16 anos antes da doença ocorreu - em média, os anticorpos poderiam ser encontrados sete anos antes de a doença apareceu.
"Esta descoberta, portanto, nos dá um teste adicional que pode ser usada para aumentar a precisão do ensaio PCC e que pode prever RA, o que nos permite monitorar as pessoas e detectar a doença precocemente. Esta detecção precoce é fundamental, pois o tratamento precoce é mais eficaz. "
Stephen Simpson, diretor de pesquisa, para Arthritis Research UK disse: "Quando se trata de artrite reumatóide, o diagnóstico precoce é a chave com uma pesquisa mostrando que há muitas vezes uma estreita 'janela de oportunidade' após o início dos sintomas para o diagnóstico e controle de doenças eficaz através de tratamento. Além disso, testes correntes para a artrite reumatóide são limitados na sua capacidade para diagnosticar doenças em pacientes diferentes. Esta mais recente pesquisa fornece a base de testes que poderiam melhorar o diagnóstico e, mais importante, detectar a doença numa fase muito precoce, com a promessa, mesmo que as pessoas em risco de desenvolver artrite reumatóide pode ser seguido antes que a doença começa. Isso pode ter um grande potencial para ajudar os pacientes com artrite reumatóide obter o tratamento adequado cedo para manter esta condição dolorosa e debilitante sob controle. '
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelaUniversidade de Oxford . Nota: Os materiais podem ser editadas para o índice e comprimento.
Jornal de referência :
  1. Anja Schwenzer, Xia Jiang, Ted R Mikuls, Jeffrey B Payne, Harlan R Sayles, Anne-Marie Quirke, Benedikt M Kessler, Fischer Romano, Patrick J Venables, Karin Lundberg, Kim S Midwood. A identificação de um péptido imunodominante de tenascin- citrullinated C como um dos principais alvos de auto-anticorpos na artrite reumatóide . Annals of the Rheumatic Diseases , 2015; annrheumdis-2015-208495 DOI:10.1136 / annrheumdis-2015-208495
Cite esta página :
Universidade de Oxford. "Novo exame de sangue pode prever o risco de artrite precoce: Marcador pode indicar a probabilidade de sofrer de artrite reumatóide até 16 anos antes condição de entrar em vigor." ScienceDaily.ScienceDaily, 10 de Dezembro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/12/151210095105.htm>
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POR QUE É A TENDINITE CALCIFICADA TÃO DOLOROSA

Por que é tendinite calcificada tão doloroso?

Uma nova pesquisa destaca como tecido danificado pode promover células, vasos sanguíneos e crescimento receptor dor, causando inflamação crônica na condição ombro comum

Encontro:
03 de fevereiro de 2016
Fonte:
American Academy of Orthopaedic Surgeons
Resumo:
tendinite calcificada do ombro, tipicamente caracterizada por depósitos de cálcio sobre o manguito rotador, é uma condição extremamente dolorosa que pode prejudicar gravemente a circulação e qualidade de vida. Um novo estudo encontrou um aumento significativo no crescimento dos vasos sanguíneos e receptor de dor entre os pacientes com esta condição.
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HISTÓRIA COMPLETA
Tendinite calcificada do ombro, tipicamente caracterizada por depósitos de cálcio sobre o manguito rotador, é uma condição extremamente dolorosa que pode prejudicar gravemente a circulação e qualidade de vida. Um novo estudo publicado na edição de hoje do Journal of Bone and Joint Surgery , encontraram um aumento significativo no crescimento dos vasos sanguíneos e receptor de dor entre os pacientes com esta condição.
"Descobrimos um aumento de 3-a-8-vezes no número de vasos pequenos sanguíneos, nervos e citocinas inflamatórias (proteínas que o crescimento celular directa) em pacientes com tendinite calcificada em um dos tendões do manguito quatro rotador, em comparação com pacientes com uma rasgada tendão ainda normal ", disse George AC Murrell, MD, um cirurgião ortopédico australiano e principal autor do estudo. "Isso pode explicar a inflamação crônica e dor severa que os pacientes com tendinite calcificada muitas vezes experiência."
No estudo, 30 pacientes receberam um ultra-som durante a cirurgia artroscópica para identificar e remover amostras de cálcio dentro do tendão do ombro. Cada paciente teve tendinite calcificada, mas sem cirurgias prévias ou fraturas no ombro afetado, e sem história de artrite reumatóide ou osteoartrite. Eles foram comparados com pacientes semelhantes com lágrimas nos músculos normais do manguito rotador, sem calcificação ou artrite reumatóide, e pacientes com músculos do manguito rotador saudáveis.
No geral, os resultados mostraram um crescimento significativamente elevada dos vasos sanguíneos (neovascularização) e de crescimento dos nervos (neoinnervation) nas lesões tendinite calcificada. Além disso, o grupo tendinite calcificada tiveram dor mais frequente durante o sono e dor mais extrema em geral. Os resultados são semelhantes, mas muito mais pronunciada do que, aqueles encontrados em estudos olhando para pacientes com ombro congelado e outros distúrbios de tendões e doenças.
"Para o nosso conhecimento, poucos trabalhos têm investigado a presença e / ou função de células imunes e seus mensageiros moleculares na tendinite calcificada", disse Dr. Murrell. "Os resultados poderiam levar a novas formas de gerir a dor associada com esta condição."
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pela American Academy of Orthopaedic Surgeons . Nota: Os materiais podem ser editadas para o índice e comprimento.
Jornal de referência :
  1. . L. Hackett, NL Millar, P. Lam, GAC Murrell são os sintomas de tendinite calcificada Devido a Neoinnervation e / ou neovascularização? The Journal of Bone & Joint Surgery , 2016; 98 (3): 186 DOI: 10,2106 / JBJS.O.00417
Cite esta página :
American Academy of Orthopaedic Surgeons. "Por que é tendinite calcificada tão doloroso? Novas pesquisa destaca como tecido danificado pode promover células, vasos sanguíneos e crescimento receptor dor, causando inflamação crônica na condição ombro comum." ScienceDaily. ScienceDaily, 3 de fevereiro de 2016. <www.sciencedaily.com/releases/2016/02/160203161105.htm>.
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ARTRITE = AO VER O MÉDICO

Ao ver o médico
TAXA  
★ ★ ★ ★ ★
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Por Carla Kienast -Fevereiro 15, 2016
Com AR parece que há sempre algo acontecendo: dor, inchaço , mesmo o ocasional febre . Então, como você separar o que é "normal" e quando você precisa ver um médico (fora de seus exames normais)?
Primeiro de tudo, deixe-me dizer que, em caso de dúvida, procure assistência médica imediatamente. Isso inclui coisas graves, como sangramento profuso, vómitos, sintomas de ataque cardíaco ou outros sinais de risco de vida.
Mas, além dessas coisas que são claramente emergências, eu uso uma série de "check-boxes" para decidir se algo é fora da norma o suficiente para justificar uma visita de médico.
  • Persistente. Em primeiro lugar, dar-lhe algum tempo. Descobri que muitas coisas vão resolver-se se for dado um pouco de tempo para fazê-lo. Durante esse tempo, eu uso de senso comum tratamentos caseiros, como gelo, analgésicos e anti-inflamatórios. Se o problema se agravar ou persistir mais de uma semana ou assim, eu começar a prestar mais atenção a ela.
  • Consistente . Se um novo sintoma aparece de forma consistente quando eu faço uma atividade (epersistir ), pode indicar uma atenção. Por exemplo, se meu ombro começa a doer de forma consistentequando eu levantar o braço sobre a minha cabeça, isso é um sinal de que algo mudou ou pode estar danificado.
  • Interfere . Com RA você tende a se acostumar com um certo nível de dores e dores, mas eu traçar a linha quando algo interfere com a minha atividade diária. Se meu ombro me incomoda de vez em quando, é uma coisa. Se a dor interfere com a minha capacidade de chegar a prateleira de cima na minha cozinha ou dobrar folhas, então é outra coisa. Se ele também consistentemente interfere com a minha capacidade, quer adormecer ou é ruim o suficiente para me acordar do sono, ele também carrega investigação. Como exemplo, um sintoma clássico de lágrimas do manguito rotador é a dor que acorda durante a noite. ( Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000438.htm )
  • New. Eu adicionei isso não, porque cada novo sintoma sobe para o padrão de precisar de atenção médica imediata, mas porque precisamos estar ciente das mudanças em nossa saúde e novos sintomas são os indicadores dessas mudanças. Mesmo se não procurar atendimento médico de curto prazo para novos sintomas, é uma boa idéia para discuti-los com o nosso reumatologista ou médico de cuidados primários durante exames regulares. Em resposta ao habitual, "Como tem passado?" Pergunta, eu geralmente respondo: "Desde a minha última visita, X ficou melhor, mas tenho notado que Y agora ocorre quando eu sair da cama de manhã. Isso vem acontecendo por cerca de Z semanas. "
Enquanto nossos membros da equipa de cuidados de saúde são os especialistas em seus campos, que são os especialistas quando se trata de nossos corpos e como nos sentimos. Com uma doença crônica, é impraticável para correr para o médico cada vez que não se sentir bem, mas podemos usar esse conhecimento para determinar o que é novo, o que é urgente eo que é apenas ruído de fundo.
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sexta-feira, 12 de fevereiro de 2016

FADIGA EM ARTRITE REUMATOIDE: PIOR NO INVERNO?

O GUIA GUPTASanjay Gupta, MD, Editor

REUMATOLOGIA 0 COMENTÁRIOS

Fadiga em AR: Pior no inverno?

estudo sueco diz que sim

  • por Pam Harrison
    Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos de ação

Os doentes com artrite reumatóide (AR) experimentaram maiores flutuações na fadiga geral e relacionada com a doença durante o inverno em comparação com o verão, um estudo longitudinal na Suécia revelou.
Entre os pacientes que se auto-relatados de fadiga em sete pontos de tempo ao longo do ano, as variações sazonais em uma escala analógica visual de 100 mm (VAS) foram calculados utilizando um modelo de mínimos quadrados de análise a 50,86 (IC 95% 44,15-57,57) na meses de inverno em comparação com 46,34 (IC 95% 39,53-53,16, P <0,01) no verão, de acordo com Caroline Feldthusen, um estudante de doutorado na Universidade de Gotemburgo, e colegas.
Fadiga específicos de RA, medida no 70-point Bristol Artrite Reumatóide Fadiga Multidimensional Questionnaire (BRAF-MDQ), também mostraram variações significativas para o inverno na análise (28,15, 95% CI 24,52-31,78) versus CI 25,13 (95% 21.44- 28,81, P <0,001) no verão, disseram os pesquisadores na Disorders BMC Musculoskeletal.
Os pacientes com fadiga relatório RA como sendo "esmagadora e imprevisível" e ter componentes emocionais e cognitivos, bem como manifestações físicas.
"A fadiga associada com RA é distinto do normal em que é muitas vezes extrema, inesperada, e não restaurado pelo sono, como tal, que afecta as tarefas diárias e papéis sociais," Feldthusen e colegas explicado.
Estudos anteriores examinaram variações em manifestações da doença RA ao longo do tempo tiveram resultados conflitantes e têm sido geralmente transversal. Portanto, os pesquisadores recrutaram 65 pacientes de sua clínica para participar de um estudo de um ano.
idade média dos pacientes foi de 54, três quartos eram mulheres e duração da doença em média 15 anos.
Pontuações acima de 50 na escala analógica visual foram considerados fadiga severa.
Durante os sete avaliações, níveis de fadiga na VAS variou de 1 a 81, e fadiga específicos de RA na BRAS-MDQ variou de 2 a 48. A classificação média fadiga VAS global foi de 51.
Mulheres pontuaram mais do que os homens no VAS (54,6 vs 39,6, P <0,05) e também no BRAF-MDQ (28,6 vs 21,6, P <0,001). Pacientes com idades de 47 a 61 relataram escores de fadiga mais elevados do que os mais jovens ou mais velhos, mas as diferenças não foram estatisticamente significativas.
Os escores de fadiga mais elevados foram registrados em dezembro e janeiro, e a maior diferença foi entre janeiro e setembro. E enquanto variações significativas foram observadas nos componentes físicos do BRAF-MDQ ( P <0,01), não houve variações significativas de acordo com a estação para os sub-escalas emocionais e mentais.
Também não houve variações sazonais da dor relatada pelo paciente ( P = 0,074) ou a saúde global ( P = 0,39) ou na função física medidos no Health Assessment Questionnaire ( P = 0,49).
"Nós ... identificou variações sazonais estatisticamente significativas em fadiga geral e nos aspectos físicos de fadiga, ambos sugerindo que pessoas com experiência RA maior fadiga durante o inverno", Feldthusen e colegas concluíram.
No entanto, Frederick Wolfe, MD , da Universidade de Kansas em Wichita, discordou dessa conclusão. Ele e seus colegas publicado anteriormente um estudo no qual 1.424 pacientes com RA, osteoartrite ou fibromialgia respondeu a questionários sobre as flutuações sazonais nos sintomas.
No referido estudo , que incluiu 24 anos de dados, a dor foi um pouco pior no verão e sintoma global de severidade não mostrou relação temporada.
Ele ressaltou o pequeno tamanho da amostra no estudo sueco, e comentou: "Os autores também não dizem quando eles começaram seu estudo, mas parece que eles iniciaram o estudo no inverno desde a maioria dos participantes terminou a sua participação no verão", ele sugerido.
"O que tenho observado no meu próprio trabalho é que os escores de dor e fadiga são sempre mais elevados quando os pacientes vêm em primeiro lugar para visitar e, em seguida, a próxima visita, as mesmas pontuações são sempre mais baixos, mesmo se você não tiver feito nada. É só uma reação natural por parte dos pacientes a ser melhor na segunda visita para que haja uma tendência em fazer esses tipos de estudos ", disse Wolfe.
Uma perspectiva diferente foi oferecido pelo psicólogo da saúde Gareth Treharne, PhD , da Universidade de Otago, na Nova Zelândia, que disse MedPage Today em um e-mail que as conclusões do estudo "fornecer um apoio adicional para um modelo conceitual dos múltiplos determinantes de fadiga entre as pessoas com RA, e pode, em parte reflectir uma ligação a desordem afectiva sazonal, que é conhecido por afectar sintomas de depressão (incluindo a fadiga) na população em geral ".
Feldthusen e colegas sugeriram vários fatores que podem contribuir para variações sazonais em fadiga, incluindo atividade física, que se correlaciona inversamente com a fadiga e tende a ser mais frequentes na primavera e no verão. A deficiência de vitamina D também pode contribuir, como pode as grandes variações de temperatura e as horas do dia na Suécia. Além disso, a maioria dos participantes do estudo estavam trabalhando ou eram estudantes e pode ter tido férias no verão.
"Do ponto de vista dos pacientes, bem como o de profissionais, esta informação pode ser útil no desenvolvimento de estratégias para lidar com a fadiga, como o fornecimento de informações adequadas sobre as flutuações esperadas na fadiga e sugestões sobre atividade física durante os meses de inverno," os autores do estudo notável.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
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