quarta-feira, 3 de agosto de 2016

96% DOS BRASILEIROS COM PSORÍASE SOFREM DISCRIMINAÇÃO E HUMILHAÇÃO POR CAUSA DA SUA PELE.


96% dos brasileiros com psoríase sofrem discriminação e humilhação por causa de sua pele

Maior pesquisa global já realizada com pacientes de psoríase aponta que, ao lado de Taiwan e Coréia do Sul, Brasil é um dos líderes mundiais quando o assunto é preconceito.
Uma pesquisa global, encomendada pela farmacêutica Novartis, revelou dados alarmantes sobre o impacto da psoríase na qualidade de vida dos pacientes e os números chamam a atenção, principalmente, sobre o estigma causado pela doença, que afeta não só a saúde, mas a autoestima, os relacionamentos e a vida profissional.
Considerado o maior estudo global com pacientes, a pesquisa “Clear About Psoriasis” foi realizada com 8338 pessoas, em 31 países, incluindo o Brasil, e contou com o envolvimento de 25 associações de pacientes. No país, a associação responsável foi a Psoríase Brasil.
O Brasil apresentou uma das maiores médias da pesquisa dentre os 31 países, ao lado do Taiwan e Coréia do Sul, quando o assunto é discriminação e humilhação. 96% dos pesquisados afirmaram já ter passado por uma situação de constrangimento. Países latinos como México e Argentina tiveram índices melhores nesse quesito, abaixo inclusive da média global, que foi de 84%.
Aproximadamente três milhões de brasileiros sofrem com os sintomas da psoríase, doença de pele crônica e inflamatória que tem origem quando o próprio organismo faz com que células da pele comecem a se renovar mais rápido que o normal, causando lesões avermelhadas, coceira, descamação e dor.
“Ao contrário de outras doenças crônicas, por ser de pele, a psoríase não permite que o paciente se esconda. Ela está ali escancarada no dia a dia e o desconhecimento da população em geral causa muito preconceito. Por isso, é fundamental que as pessoas conheçam a psoríase e saibam que ela não é contagiosa e com o tratamento correto o paciente pode levar uma vida melhor”, reforça Dr. Ricardo Romiti, chefe do ambulatório de psoríase do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo.
O efeito da psoríase na qualidade de vida tem se mostrado semelhante ao de patologias como o câncer, doenças cardíacas, artrite, diabetes tipo 2 e depressão.
Resultados da pesquisa
A pesquisa foi realizada com 8.338 pessoas, em 31 países, com o envolvimento de 25 associações de pacientes, sendo que, no Brasil, a amostragem foi de 426 pacientes, sendo 60% mulheres e 40% homens. Desses pacientes, 61% têm artrite psoriásica, doença que associa sintomas da psoríase com artrite, além da psoríase em placas, e cerca de 56% não alcançaram pele sem lesão.
Tratamento: Em média, os pacientes precisaram ver quatro profissionais de saúde diferentes antes de conseguir uma pele sem lesões ou quase sem lesões. Na média os pacientes precisaram de quatro tratamentos diferentes antes de conseguir uma pele sem lesões ou quase sem lesões.
Constrangimento e autoestima: O Brasil apresentou uma das maiores médias da pesquisa dentre os 31 países, ao lado do Taiwan e Coréia do Sul, quando o assunto é discriminação e humilhação. 96% dos pesquisados afirmaram já ter passado por uma situação de constrangimento e 62% afirmaram que já foram questionados se a doença é contagiosa. Países latinos como México e Argentina tiveram índices melhores nesse quesito, abaixo inclusive da média global, que foi de 84%.
Além disso, 57% por cento das pessoas afirmaram se sentir constrangidas com a sua pele, 41% tem autoestima baixa e 38% se sentem deprimidos por conta da psoríase.
De acordo com os dados globais, as mulheres reportam mais sentimentos como vergonha, baixa autoestima ou falta de confiança, do que os homens. Além disso, pacientes que alcançam a pele sem lesão ou quase sem lesão se sentem menos afetados pela sua doença.
Qualidade de vida
79% dos entrevistados brasileiros não frequentam ou evitam frequentar praia/piscina ou não sentem confortáveis utilizando roupas de banho.
Impacto na vida profissional
  • Cerca de 60% dos pacientes empregados afirmaram que já perderam 1  dia de trabalho nos últimos seis meses por causa da doença.
  • 53% dos pacientes brasileiros afirmam que a psoríase tem impacto na sua vida profissional, esse índice varia de acordo com a gravidade da doença.
  • 42% afirmam que não são totalmente produtivos por causa da coceira.
  • 36% não frequentam eventos sociais no trabalho.
  • 28% tem medo de perder o emprego em função da doença.
Impacto orçamentário
Em média, um paciente com psoríase gasta mais de mil reais por mês se somadas as despesas com medicamentos, consultas médicas, tratamentos alternativos, maquiagem, roupas especiais, nutricionista, etc.
Relacionamentos
  • 71% dos pacientes brasileiros entrevistados são casados ou estão em um relacionamento.
  • 56% dos pacientes sentem que a psoríase impactou nas suas relações passadas ou atuais. Esse é outro índice cuja média brasileira mostrou-se superior a média global de 43%.
  • As relações sexuais estão entre os principais desafios para esses pacientes, cerca de 40% evitam o contato íntimo com outras pessoas.
Pesquisa online – Brasileiro é mais conectado: Outro ponto levantado é qual a média de tempo que os pacientes passam procurando informações sobre a doença na internet por mês.  O brasileiro gasta quase o dobro de horas (11h) do que a média global (6 horas). Google, sites médicos e grupos no Facebook online são as principais fontes de busca e interação.
Referências
 Novartis. Clear about Psoriasis Patient Survey.
Sociedade Brasileira de Dermatologia. Psoríase: Doença afeta 3 milhões de brasileiros Disponível em http://www.sbd.org.br/psoriase-doenca-afeta-3-milhoes-de-brasileiros/. Último acesso em 02 de outubro de 2014.
International Federation of Psoriasis Associations (IFPA). Profile of Psoriasis. Disponível em http://www.worldpsoriasisday.com/web/page.aspx?refid=114. Último acesso em agosto de 2013.
 Stern RS et al. Psoriasis Is Common, Carries a Substantial Burden Even When Not Extensive, and Is Associated with Widespread Treatment Dissatisfaction. J Investig Dermatol Symp Proc 2004; 9(2):136-9.
Langley RGB, Krueger GG, Griffiths CEM. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life. Ann Rheum Dis 2005; 64(suppl 2):ii18-ii23.
 Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361(5):496-509.
Rapp SR et al. Psoriasis causes as much disability as other major medical diseases. J Am Acad Dermatol 1999; 41(3 Pt 1):401-7.

terça-feira, 2 de agosto de 2016

IMAGEM DA EROSÃO ÓSSEA, SINOVITES CORRELACIONAM-SE COM AUTO-RELATOS

Os resultados de MRI experiência de jogo dos pacientes com AR

Imagem da erosão óssea, sinovite correlacionam-se com auto-relatos

  • por Wayne Kuznar
    Escritor contribuinte

Pontos de ação

os resultados relatados pelo paciente na artrite reumatóide (AR) se correlacionam de forma independente com medidas de inflamação e danos estruturais em exames de ressonância magnética, de acordo com dados de um estudo longitudinal.
Por exemplo, em 1 ano, a mudança na sinovite MRI detectado foi significativamente associada com alterações na função física no Health Assessment Questionnaire (HAQ) (beta = 0,53, 95% CI 0,029-0,077, P <0,001), de acordo com Joshua F. Baker, MD , da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, e colegas.
Além disso, a mudança de sinovite em 1 ano foi associado com escores de dor (beta = 0,16, 95% CI ,058-0,25, P = 0,002) e avaliação global do paciente (beta = 0,16, 95% CI ,066-,25, P= 0,001) , afirmaram os pesquisadores na revista Annals of the Rheumatic Diseases .
A associação entre medidas de MRI longitudinais e mudanças nos resultados relatados pelo paciente não tinha sido avaliado anteriormente. Para esta análise, os pesquisadores usaram uma coorte de 291 pacientes com contagens de ressonância magnética para sinovite, osteíte, e / ou erosão óssea de um grupo maior inscritos no ensaio clínico controlado com placebo Go-BEFORE , que randomizados pacientes metotrexato-naïve para golimumab ( Simponi), metotrexato, ou da combinação.
Exames de ressonância magnética foram obtidas no pulso dominante do paciente e segundo a quinto metacarpos, e as imagens foram marcados por dois leitores independentes.
As correlações entre o sistema de RA-MRI pontuação (sinovite, osteíte e erosão óssea) e da função física, dor e escores globais de pacientes, foram determinados nas semanas 0, 12, 24 e 52. Os pacientes, em seguida, foram acompanhados por um ano adicional.
medidas de ressonância magnética foram associados com pontuações no HAQ em todas as avaliações, enquanto as medidas de MRI eram cada vez mais associado à dor e escores globais de pacientes em posteriores momentos de acompanhamento.
"Melhorias na sinovite em 12, 24 e 52 semanas foram geralmente associado com maiores melhorias no HAQ, dor e escores globais do paciente", escreveu Baker e seus colegas.Mudanças na erosão óssea foram associados positivamente com mudanças na dor e paciente mundial em posteriores tempos de acompanhamento.
Em modelos de regressão longitudinais, sinovite foi significativamente associada com HAQ independente do escore de atividade da doença em 28 articulações (DAS28), utilizando a proteína C-reativa (PCR). Sinovite também foi associado com dor e escores globais de pacientes independentes de PCR e inchado e macio conta conjunta.
Além disso, modelos longitudinais demonstraram que a progressão da erosão óssea foi associada com pior funcionamento físico, independente da sinovite e DAS28-CRP. Estas descobertas sugerem que as medidas de MRI são válidos como biomarcadores AR, e que as associações são independentes da actividade da doença clínica.
"Assim, por dois indivíduos com avaliações clínicas semelhantes, o indivíduo com maior sinovite na IRM é provável que têm pior dor e função. Estes dados indicam que sinovite e erosão óssea são complementares a outros parâmetros clínicos em termos de relevância para a experiência do paciente. "
"O estudo atual sugere que a progressão na partitura MRI erosão (> 0,5) está associada a uma mudança no HAQ de 0,35 em 1 ano", escreveram os investigadores. "Além disso, uma mudança de 4,4 unidades em MRI pontuação erosão se traduziria em uma mudança no HAQ de 0,2".
Não houve relação encontrada entre a progressão de raio-x da doença e declínio funcional mais de 1 ano, o que sugere que a RM pode ser um melhor discriminador de declínio funcional, os autores sugerem.
"De nota, descobrimos que as mudanças na sinovite foram mais fortemente correlacionada com HAQ durante o tratamento de inflamação activa no ano 1, enquanto que mudanças na erosão óssea foram correlacionadas de forma semelhante durante todo o período de 2 anos," os autores acrescentou.
As correlações entre os resultados relatados pelo paciente e medidas de MRI foram semelhantes, independentemente do tratamento recebido.
Eles concluíram que, "melhorias ao longo do tempo em MRI inflamação e deterioração danos MRI correlaciona com alterações na função, dor e escores globais de pacientes, sugerindo que estas medidas objetivas refletir como os pacientes experimentam a sua doença."
Devido à correlação encontrada entre os resultados relatados pelo paciente e medidas de ressonância magnética, estas medidas podem servir como um desfecho substituto razoável em estudos intervencionistas e observacionais iniciais, eles observaram.
Os resultados desta análise não pode ser inteiramente generalizável para além da população do estudo, segundo os autores. O estudo também foi limitado nos casos referidos pelos doentes que estavam disponíveis como parte do estudo randomizado.Além disso, tem havido avanços na ressonância magnética desde que o estudo foi realizado há cerca de 10 anos atrás, o que pode melhorar a visualização da inflamação e alterações estruturais.
Os autores relatam relações financeiras com Abbvie, Abbott, BMS, Janssen, Eli Lilly, Novartis, UCB, Roche, Merck, Boehringer Ingelheim, Celgene, Centocor, GSK, Mundipharma, Novo Nordisk, Schering-Plough, Takeda, Pfizer e Wyeth. Um autor é um funcionário da Janssen Biotech.
O estudo foi apoiado por um Clinical Research Award Ciência e Desenvolvimento Desenvolvimento de Carreira Veterans Affairs.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

"VIGILÂNCIA ATIVA" DO CÂNCER DE PRÓSTATA, NÃO UMEDEÇA QUALIDADE DE VIDA

"Vigilância Activa" do câncer de próstata Não Umedeça Qualidade de Vida

Escolhendo nenhum tratamento e check-ups regulares não parecem salientar homens com doença de baixo risco, o estudo encontrado
Por Robert Preidt
Quinta-feira, julho 28, 2016
imagem Notícia de HealthDay
Quinta-feira, 28 julho, 2016 (HealthDay News) - Homens com relatório de câncer de próstata de baixo risco uma boa qualidade de vida depois de escolher a vigilância ativa como um tratamento para a sua doença, segundo um novo estudo.
vigilância ativa para o cancro da próstata significa um homem não escolhe fazer uma cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, mas ao contrário, segue uma programação regular de testes e exames para se certificar de que o câncer não está a crescer rapidamente, diz o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos.
O novo estudo incluiu 89 homens americanos com câncer de próstata de baixo risco e 420 homens sem a doença.
Ao longo de três anos de acompanhamento, não houve diferenças significativas entre os dois grupos na saúde relacionados com qualidade de vida, de acordo com os resultados publicados no Journal of Urology .
"Para o nosso conhecimento, este é o primeiro relatório de resultados relacionados com a saúde de qualidade de vida de homens em vigilância ativa para câncer de próstata em comparação com os homens sem câncer de próstata em um estudo prospectivo, multi-institucional", o pesquisador principal, Dr. Christopher Porter disse em uma nota de imprensa do jornal. Ele é de Virginia Mason Medical Center, em Seattle.
"Nossos resultados sugerem que há pelo menos três anos, os homens seleção de vigilância ativa não experimentar uma carga psicológica substancial ou problemas clinicamente significativos devido à doença não tratada", acrescentou.
A maioria dos homens com câncer de próstata têm a doença de baixo risco e deve tomar a difícil decisão entre ter seu câncer monitorado ou receber tratamento. Mas os tratamentos acarretam o risco de efeitos colaterais, tais como urinário, intestinal e disfunção sexual, os autores do estudo.
"O potencial impacto clínico destes resultados é significativo e vai permitir aos médicos a aconselhar os pacientes de forma eficaz em relação aos possíveis resultados relacionados com a saúde de qualidade de vida associados com a vigilância ativa", disse Porter.
FONTE: Journal of Urology , comunicado de imprensa, 25 de julho de 2016
HealthDay
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TRATAMENTO DA PSORÍASE PODE REDUZIR O RISCO DE OUTROS MALES

Tratamento da psoríase pode reduzir o risco para outros males

Esta doença de pele crônica pode afetar a saúde geral, dermatologista diz
Por Robert Preidt
Sexta-feira, julho 29, 2016
Sexta-feira 29 julho, 2016 (HealthDay News) - Tratar a psoríase doença de pele pode reduzir o risco de outros problemas de saúde, bem como, diz um especialista em dermatologia.
Cerca de 7,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm a doença crônica da pele. Os efeitos inflamatórios da psoríase pode afetar todo o corpo, disse o Dr. Jashin Wu, diretor de pesquisa de dermatologia na Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center.
"As pessoas com psoríase, particularmente aqueles com doença mais grave, têm um risco aumentado para uma variedade de outros problemas de saúde, incluindo a obesidade, diabetes, pressão arterial alta, colesterol elevado, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco", disse ele em uma Academia Americana de Dermatologia comunicado à imprensa.
A psoríase é caracterizada por manchas vermelhas levantadas de pele, ou placas, cobertas de escamas branco prateado. Ele também é marcada por coceira, ardor ou dor da pele. Não é contagiosa.
"Pacientes com psoríase, mesmo aqueles com doença leve, precisa estar ciente de como esta condição afeta sua saúde geral", acrescentou Wu.
Tratar a inflamação da pele em pacientes com psoríase podem inflamação também menor em outras áreas do corpo e reduzir o risco de doença cardíaca, disse ele.
Todos os pacientes com psoríase devem procurar tratamento para sua doença de pele, manter um peso saudável e fale com o seu médico sobre ser rastreados para problemas cardíacos, disse Wu.
"Gerenciando sua psoríase não é apenas sobre como melhorar a sua pele - é sobre como cuidar de todo o seu bem-estar", acrescentou.
FONTE: American Academy of Dermatology, comunicado de imprensa, 28 de julho de 2016
HealthDay
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domingo, 31 de julho de 2016

ADEMPAS MELHORA A CAPACIDADE DE EXERCÍCIOS EM PÁCIENTES COM HIPER PRESSÃO PULMONAR COM DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO


Adempas Benefícios HAP Estender à ES

Riociguat melhoria da capacidade de exercício em pacientes com HAP com doenças do tecido conjuntivo


Pontos de ação

O tratamento com riociguat (Adempas) aumentou a capacidade de exercício entre os pacientes cuja hipertensão arterial pulmonar foi associada a doença do tecido conjuntivo (HAP-CTD) em uma análise post-hoc de um ensaio clínico de fase III, disseram pesquisadores.
Entre os pacientes HAP-CTD randomizados para receber riociguat em doses até 2,5 mg três vezes por dia, a média de 6 minutos a pé aumentaram 18 metros na semana 12 em comparação com uma diminuição de 8 m (cerca de 26 ft.) Para os indicados placebo, por uma diferença de tratamento médio de 28 m (95% CI -4 a 61), de acordo com Christopher P. Denton, MD , da University College London, e colegas.
Para o subgrupo de doentes com o diagnóstico específico de esclerose sistémica (HAP-ES), o aumento foi menor, a 4 m, mas o decréscimo foi maior no grupo do placebo, a 37 m, para uma diferença média de 43 m ( 95% IC 1-86), relataram os pesquisadores on-line ema nnals dos RHE Doenças U-Matic .
Portanto, apesar de haver deterioração no subgrupo ES, a maior agravamento no grupo placebo sugeriu que "riociguat pode prevenir o agravamento de [a 6 minutos a uma curta distância] nestes doentes," afirmaram.
Vários CTDs, particularmente ES, têm sido associados com o desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar, e os pacientes afetados geralmente têm um prognóstico pior do que pacientes com HAP idiopática. Além disso, os pacientes com HAP-ES tendem a ter respostas mais pobres ao tratamento e resultados piores do que aqueles cuja HAP está associada com outra CTDs como o lúpus.
"Riociguat, um estimulador da guanilato ciclase solúvel, está aprovado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar. Para além das suas propriedades vasoactivas, riociguat foi mostrado para ter antifibrótico, antiproliferativo, e efeitos anti-inflamatórias, em modelos pré-clínicos, proporcionar uma base racional para a sua utilização em PAH-CTD, "Denton, e seus colegas.
Um ensaio clínico conhecido como PATENTE-1 incluiu 443 pacientes com HAP inscritos de 124 centros em 30 países. Entre toda a coorte, 111 tinham HAP-CTD, com 66 daqueles sendo HAP-ES eo restante com outros CTDs. A análise destes subgrupos foram prospectivamente planeada.
Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para receber até 2,5 ou 1,5 mg três vezes ao dia ou placebo durante 12 semanas, e foi permitido o tratamento contínuo com os antagonistas do receptor da endotelina ou prostanóides nonintravenous. A dose de 1,5 mg foi incluído apenas para fins experimentais, para fornecer dados sobre a utilização de uma dose mais baixa, mas não foi incluído na análise de eficácia.
Os 94 completaram o PAH-CTD eram elegíveis para continuar a extensão de rótulo aberto de longo prazo PATENTE-2, ea duração média do tratamento na Patente-2 foi de 31 meses.
A média de idade entre o grupo global PAH-CTD foi de 57, mas o subgrupo ES era mais velho, aos 63 anos, enquanto o subgrupo de outros CTDs eram mais jovens, a 50.
Na semana 12, melhorias semelhantes no teste de caminhada de distância de 6 minutos foram observadas entre pacientes com HAP-CTD que estavam tratamento ingênuo (21 m), aqueles que tinham sido previamente tratados com outros medicamentos (17 m), e aqueles em concomitante imunossupressores (14 m).
As melhorias no teste de caminhada de 6 minutos visto durante as primeiras 12 semanas de PATENTE-1 foram mantidas até a fase de extensão, de acordo com os pesquisadores.
Para o grupo global PAH-CTD, melhorias ou estabilização em classe funcional Organização Mundial da Saúde na semana 12 foi visto em 97% dos tratados com riociguat comparação com 75% daqueles que receberam placebo. Aos 2 anos na Patente-2, classe funcional melhorou em 36%, manteve-se estável em 59%, e agravou-se em 6%.
Melhorias também foram vistos em alguns desfechos secundários na Patente-1. Por exemplo, no grupo total de 2,5 mg, a mudança na semana 12 na resistência vascular pulmonar foi -181 dyn · s · cm -5 comparada com -37 no grupo do placebo. Mudança no índice cardíaco foi de 0,5 L / min / m 2 na semana 12 com o tratamento riociguat comparação com -0.2 com placebo.
No entanto, diferenças claras não foram observados para outros parâmetros, tais como pressão arterial pulmonar e pressão atrial direita. Efeitos semelhantes foram também observadas em termos de qualidade de vida, com mudanças de -0,01 e -0,02 no questionário EuroQol 5-dimensões nos grupos riociguat e placebo, respectivamente.
Durante PATENTE-2, piora clínica foi observada em 29% do grupo geral PAH-CTD e em 33% do subgrupo HAP-ES. Doze pacientes morreram, metade dos quais eram no subgrupo ES.
Sobrevivência em 2 anos foi de 93% para aqueles com HAP-CTD e também para aqueles com HAP idiopática ou familiar. "Esta é uma observação importante como a mortalidade para a HAP-CTD foi previamente relatado para ser maior do que [para idiopática] PAH apesar da terapia moderna", Denton e seus colegas observou.
Em PATENTE-1, os eventos adversos mais comuns foram dor de cabeça, náuseas, tonturas e edema periférico. Um receberam placebo paciente morreu de agravamento da HAP.
Durante PATENTE-2, mais eventos adversos ocorridos entre pacientes também tomando imunossupressores. eventos adversos graves incluíram pneumonia em 3% e falência do ventrículo direito em 2%.
As limitações deste análise incluiu a sua concepção exploratória post-hoc, a possibilidade de viés de sobrevivência e os baixos números de pacientes nos subgrupos CTD.
O estudo foi financiado pela Bayer Pharma.
Denton e co-autores declararam relações relevantes com a Bayer, a Actelion, GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer, Roche, Inventiva, CSL Behring, a Takeda, a Merck Serono-, MedImmune, a Biogen, United Therapeutics, Endotronics, Lilly e UTEL.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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