Estudo= Substituição do joelho muitas vezes é benéfico para a artrite reumatóide:
Os pacientes fizeram, bem como aqueles com osteoartrite, mas mesmo não é verdadeiro para a substituição da anca
Quinta-feira 20 junho (HealthDay News) - A crença comum de que os pacientes com artrite reumatóide não se beneficiam de uma cirurgia de substituição do joelho, tanto quanto aqueles com osteoartrite mais comum tem sido desafiada pelos resultados de um par de estudos realizados por cientistas de Nova York .
Pesquisadores do Hospital for Special Surgery também encontrou, no entanto, que os pacientes com artrite reumatóide que foram submetidos a artroplastia total de quadril não saíram tão bem como as pessoas com osteoartrite, embora eles fizeram melhorias experiência na dor e função.
"Uma coisa que podemos puxar claramente desta pesquisa é que os níveis de dor e função entre aqueles com artrite reumatóide foram muito pior no pré-operatório no ponto em que se aproximou de substituição da articulação", explicou o reumatologista Dr. Susan Goodman, o principal autor do ambos os estudos. "Eles podem estar adiando ou não recebendo a cirurgia até que eles estão realmente em um estado muito pior. Talvez seja uma das explicações para os resultados ... talvez seja a doença generalizada. Realmente só não sei ainda."
Goodman apresentou a pesquisa na semana passada na Liga Europeia contra o Reumatismo reunião anual em Madrid, Espanha. Pesquisa apresentada em conferências científicas normalmente não tem sido revisados ou publicados e é considerado preliminar.
Afecte um em cada cinco adultos, juntamente com 300 mil crianças, a artrite é a principal causa de incapacidade nos Estados Unidos, de acordo com a Arthritis Foundation. A osteoartrite, a forma mais prevalente, rompe progressivamente para baixo da cartilagem nas articulações, devido ao desgaste, enquanto que a artrite reumatóide é uma doença auto-imune, caracterizado por inflamação das membranas que envolvem as juntas. Junto com trazendo dor crônica, os dois tipos pode resultar em destruição articular.
Historicamente, os pacientes com artrite reumatóide tiveram piores resultados após cirurgias de substituição articular do que os pacientes com osteoartrite, de acordo com os autores do estudo, mas as drogas mais eficazes desenvolvidas ao longo das últimas duas décadas têm ajudado a controlar melhor sua doença.
No primeiro estudo, Goodman e sua equipe analisaram os dados de registro de substituição conjuntas para identificar 178 pacientes com artrite reumatóide e mais de 5.200 pacientes com osteoartrite submetidos à cirurgia de substituição do joelho. Embora pacientes com artrite reumatóide tiveram pior dor e função antes da cirurgia, os pacientes em ambos os grupos apresentaram taxas semelhantes de satisfação após a cirurgia.
O segundo estudo comparou os resultados de 202 pacientes com artrite reumatóide e mais de 5.800 pacientes com osteoartrite submetidos a substituição da anca, achando que as pessoas com artrite reumatóide começou com pior função antes da cirurgia e também tiveram pior dor e escores de função após a cirurgia. No entanto, pacientes com artrite reumatóide foram tão provável como aqueles com osteoartrite de experimentar uma melhoria global após a substituição da anca, embora os ganhos não apagou a disparidade entre os dois grupos.
"O conselho para pacientes com artrite reumatóide é, realmente, que você vai ter um alívio significativo da dor [de uma cirurgia de substituição da articulação]", disse Goodman. "É uma área que precisa de mais estudo. Estamos ansiosos para avaliar fatores mais específicos da artrite."
A pesquisa, que analisou os participantes com artrite reumatóide activa, é consistente com o Dr. Olivia Ghaw, professor assistente de medicina em reumatologia no Mount Sinai Medical Center, em Nova York, vê em sua prática.
Mas Ghaw disse que se sentia período de dois anos de acompanhamento do estudo talvez não fosse o suficiente para confirmar se os resultados de substituição da articulação manteve-se positiva para pacientes com artrite reumatóide.
"Para alguns de meus pacientes, se a sua articulação é severamente destruído, eu ainda não recomendar a substituição da articulação", disse ela. "Idealmente, gostaríamos de obter a sua doença subjacente sob melhor controle. Se pudermos trazer a sua inflamação para baixo, talvez eles possam ter melhores resultados com substituição da articulação."
FONTES: Susan Goodman, MD, reumatologista do Hospital for Special Surgery, New York City, Olivia Ghaw, MD, professor assistente, medicina, reumatologia, Mount Sinai Medical Center, New York City, 15 de junho de 2013, apresentação, Liga Europeia Contra o Reumatismo reunião anual, Madrid, Espanha
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