terça-feira, 8 de outubro de 2013

SINDROME DE SJÖGREN = IDENTIFICADOS SEIS NOVOS GENES RELACIONADO A DOENÇA

Síndrome de Sjögren Identificados seis novos genes relacionados a doença.

06 de outubro de 2013 - Com a conclusão do primeiro estudo de associação do genoma para a síndrome de Sjögren, uma coalizão internacional de pesquisadores liderada por cientistas da Oklahoma Medical Research Foundation identificou seis novos genes relacionados com a doença.
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Seu trabalho aparece na revista Nature Genetics .
A síndrome de Sjögren é uma doença auto-imune em que o sistema imunitário torna-se confusa e volta-se contra as glândulas produtoras de humidade do corpo, prejudicando a capacidade de produzir saliva ou lágrimas. Os sintomas mais comuns incluem os olhos secos e boca seca, mas a doença também pode afetar outros órgãos e causar uma variedade de sintomas adicionais, incluindo fadiga severa, artrite e problemas de memória.
Fundação Síndrome de Sjögren estima que até 4 milhões de americanos têm a doença. Apesar superando pacientes com lúpus, esclerose múltipla e outras doenças auto-imunes mais comumente reconhecidos, a investigação sobre Sjögren tem sido lenta, disse o cientista OMRF Kathy Sivils, Ph.D.
"Um problema sempre foi a identificação de pacientes de verdade Sjögren e coleta de amostras suficientes, em parte porque ainda há discordância sobre os critérios para a doença e teste clínico não é fácil", disse ela. "Tanto trabalho vai para a classificação dos pacientes que faz a construção de conjuntos de amostras mais difíceis."
Esta investigação necessária pesquisadores de Sjögren de todo o mundo reunindo cerca de 2.000 amostras de pacientes, os quais foram testados contra mais de 7.000 controles saudáveis.
Os resultados foram exatamente o que os pesquisadores estavam esperando para ver. Para além do gene HLA previamente conhecido relacionado com a doença, o grupo foi capaz de identificar genes seis novos de Sjögren e começar a trabalhar a compreender as suas funções.
"Este é um primeiro passo", disse o cientista OMRF Christopher Lessard, Ph.D., autor principal do artigo. "Agora que identificamos estes genes, podemos cavar e começar a entender como essas variantes genéticas alteram as funções normais do sistema imunológico."
Até agora, a equipe internacional de pesquisadores liderada por Sivils, chamada Genetics Rede de Sjögren ou SGENE, encontrou esses genes relacionados com a doença:
  • IRF5 e STAT4 que são os "reguladores mestres" que ativam as células durante uma resposta imune
  • CXCR5 direciona o tráfego para linfócitos e pode ajudar a explicar por que as células do sistema imunológico alvo glândulas produtoras de umidade.
  • TNIP1 é um parceiro de ligação com um outro gene relacionado à doença auto-imune, TNFAIP3, que "corta os freios" sobre o sistema imunológico.
  • IL12A é uma subunidade de uma proteína que actua como um mensageiro entre células e modula a resposta imunitária.
  • BLK é um gene de células-B, que podem ser responsáveis ​​por um aumento do número de anticorpos.
Atualmente, o único tratamento para a síndrome de Sjögren é sintomas-alvo. Os pacientes com boca seca crônica usar saliva artificial para mastigar e engolir. Os olhos secos, que por vezes são difíceis de abrir ou piscar, exigem lágrimas artificiais para a função.
"Sei que é um longo caminho fora, mas espero que essas descobertas vai abrir a porta para os pesquisadores para encontrar terapias que trabalham a nível genético para parar a doença", disse ela.
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Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos peloOklahoma Medical Research Foundation .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Jornal de referência :
  1. Christopher J Lessard, He Li, Indra Adrianto, John Ice, Astrid Rasmussen, et al. variantes em vários loci envolvidos na resposta imune inata e adaptativa ambos estão associados com a síndrome de Sjögren . Nature Genetics, outubro 2013
 APA

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Oklahoma Medical Research Foundation (2013, 6 de outubro). Genes síndrome de Sjögren 6 novo encontrados pela equipe internacional.ScienceDaily . Página visitada em 8 de outubro de 2013 a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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sábado, 5 de outubro de 2013

AXILAR RT CUTS = EDEMA EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA

Axilar RT Cuts Edema em pacientes com câncer de mama

Publicado em: 04 outubro de 2013
Por  Charles Bankhead , escritor Pessoal, MedPage Today
Avaliado por  Robert Jasmer, MD , professor clínico associado de medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco
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AMSTERDAM - Pacientes com câncer de mama precoce tiveram significativamente menos linfedema se eles receberam radioterapia axilar, em vez de linfadenectomia cirúrgica, os resultados de um estudo randomizado mostrou.
A incidência de linfedema clinicamente significativo variou de 21% a 25% em 5 anos em pacientes que se submeteram à cirurgia de dissecção de linfonodos axilares, em comparação com 10% a 15% entre os pacientes que tiveram a radioterapia.
Os pacientes que tiveram tanto dissecação do nó de linfa e radioterapia tiveram as maiores taxas de linfedema.
A análise prévia dos dados mostrou que a cirurgia ea radioterapia conseguido o controle da doença de 5 anos similar, Mila Donker, MD, do Netherlands Cancer Institute, em Amsterdam, relatou aqui no Congresso Europeu de Câncer .
"Dissecação do linfonodo axilar (LAC), em comparação à radioterapia axilar (ART), está associado a um 2,5 vezes maior base taxa de complicação cirúrgica e duas vezes maior taxa de linfedema em 5 anos", disse Donker. "Ganglionar axilar dissecção mais axilar radioterapia está associada com uma taxa de linfedema que é cinco vezes maior do que a radioterapia axilar em 5 anos.
"O tipo de tratamento axilar é o fator de risco mais forte para tanto linfedema e função do ombro."
Biópsia de linfonodo sentinela suplantou ALND como a abordagem preferida para tratamento de pacientes que têm câncer de mama em estágio inicial e linfonodos axilares clinicamente negativos. Para pacientes com positividade do LS, ALND e ART proporcionar o controle da doença axilar similar.
ALND traz um risco bem conhecido de efeitos colaterais, incluindo o linfedema potencialmente grave. Em contraste, poucos estudos examinaram os efeitos colaterais associados com ART para pacientes com positividade do LS, disse Donker.
Detalhes do estudo
O julgamento Amaros randomizado comparou ALND e biópsia de linfonodo sentinela (BLS) em pacientes com câncer de mama precoce. Além disso, os pacientes com linfonodos sentinela positivos foram randomizados para dissecção axilar cirúrgico ou radioterápico. O estudo envolveu 4.800 pacientes, 1.400 dos quais tinham linfonodos sentinela positivos.
Conforme relatado no início deste ano , o estudo mostrou taxas semelhantes de baixa de recorrência axilar com as duas estratégias de tratamento. A sobrevida livre de doença e global em 5 anos não diferiram significativamente entre os grupos.
Os resultados confirmaram os Amaros da Z0011 julgamento ACOSOG , que também não mostrou diferença nas taxas de recorrência com dissecção cirúrgica ou terapia de radiação para a axila.
Resultados atualizados Amaros com follow-up além dos 10 anos mostraram taxas de recorrência axilar de 5 anos de 0,43%, com dissecção cirúrgica e 1,19% com radioterapia, Donker relatados. Ela também analisou as taxas de complicações para os pacientes que se submeteram inicial ALND contra SNB.
ALND foi associada com taxas significativamente mais elevadas de hemorragia (3,1% versus 1,7%, P <0,001), infecção (10,7% versus 3,8%, P <0,001), seroma persistente (10,4% versus 1,3%, P <0,001), e no início da linfedema (1,6% versus 0,2%, P = 0,007). As taxas de complicações totais foram de 22,6% com ALND e 9,0% com SNB ( P <0,001).
Linfedema foi avaliada em 1, 3 e 5 anos e comparados entre os pacientes que foram submetidos a ALND, ART, ou ambas as formas de tratamento. A avaliação incluiu observação clínica e medição da circunferência do braço em vários pontos.
Pela observação clínica, taxas de linfedema com ALND eram 25,6% em 1 ano, 21% em 3 anos, e 20,8% em 5 anos. Que, em comparação com taxas de 15%, 13,4% e 10,3% nos mesmos pontos de tempo para ART.
Pacientes que se submeteram tanto ALND e ART tiveram taxas de 59,3%, 44,8% e 58,3% linfedema.
Linfedema também foi definida como um aumento na circunferência do braço ≥ 10%. Por essa definição, as taxas de 1, 3 e 5 anos foram de 7,2%, 9,2% e 11,7% com ALND, 5,9%, 6,2% e 5,7% com a arte, e 14,8%, 24,1% e 29,2% com ALND mais ART.
Avaliação da função do ombro composto anteversão / retroversão e abdução / adução função.Valores não diferiram significativamente entre ALND e ART em 1, 3 ou 5 anos.
A análise multivariada identificou quatro fatores associados ao linfedema: status da menopausa, índice de massa corporal, o tratamento no lado dominante, eo tipo de tratamento axilar. Preditores da função do ombro prejudicada foram tipo de tratamento axilar, radioterapia supraclavicular (na ausência de ART), eo nível de ALND (I + II contra I + II + III).
Debatedores Pesagem
Revisão de resultados de Amaros e outros ensaios, convidados debatedor Peter Dubsky, MD, da Universidade Médica de Viena, disse que o peso da evidência apoia a conclusão de que "a arte é o tratamento recomendado em pacientes com câncer de mama com linfonodos sentinela positivos."
No entanto, moderador da sessão Michael Gnant, MD , questionou se os dados representou uma comparação justa de ALND e ART. Ele observou que dois terços do grupo ALND teve nível III dissecções, enquanto as taxas de um dígito se tornaram o padrão em toda a Europa.A taxa de infecção de cerca de 11% também parecia fora de sintonia com a prática contemporânea.
"Se você comparar o que você disse é o 'novo tratamento preferencial" para algo que é dificultada por estes fatores, a conclusão pode ser um pouco diferente ", disse Gnant, também da Faculdade de Medicina da Universidade de Viena.
Donker disse que a alta taxa de dissecção nível III reflete a prática contemporânea, quando o julgamento começou. No entanto, ela discutiu, o linfedema não está relacionado com o grau de dissecação. No que diz respeito à taxa de infecção, ela referidos centros participantes aplicado em toda a Europa definições locais de infecção, o que pode ter confundidos cálculo da taxa total.
A oncologista cirúrgico de os EUA revisitado os resultados primários de Amaros e focado no pressuposto de que ALND e ART liderança para o controle da doença similar. Na apresentação dos dados do resultado primário, Amaros investigadores reconheceram que as baixas taxas de eventos em ambos os braços deixou o julgamento de fraca potência para demonstrar a não-inferioridade.
"Então, a grande questão que permanece é se os dois tratamentos são equivalentes em termos de resultados de câncer", Kandace McGuire, MD , do Hospital do Magee-Women e da Universidade de Pittsburgh, disse MedPage Today em um email. "Acredito que eles provavelmente são, mas este julgamento teve as mesmas armadilhas como ACOSOG Z0011: baixa taxa de eventos de recorrência axilar e da utilização de um teste não-inferioridade para estabelecer os dois tratamentos equivalentes.
"Os estatísticos dizem-nos que um teste não-inferioridade é inferior a um teste de superioridade. Exige menos pacientes, mas muitas vezes pode falhar na detecção de pequenas diferenças.
"Os dados definitivamente apoiar a teoria de que a radiação é equivalente a cirurgia no paciente linfonodo positivo, mas tanto Amaros e Z0011 vai beneficiar mais acompanhamento. Para alguns pacientes, isso vai ser muito importante, pois eles podem estar dispostos a aceitar um possível aumentado, mas ainda é muito baixo risco de recorrência para diminuir o risco de linfedema de forma significativa. "
Donker e co-investigadores não relataram divulgações relevantes.
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sexta-feira, 4 de outubro de 2013

DERMATITE SEBORREICA

DERMATITE SEBORREICA

Autor: 
A dermatite seborreica, também chamada de eczema seborreico, é uma doença da pele bastante comum e de pouca gravidade. Esta forma de dermatite é uma inflamação crônica que surge em áreas da pele que contêm grande número de glândulas sebáceas.
A dermatite seborreica não afeta a sua saúde de forma relevante, mas pode ser desconfortável, devido à coceira, e causa constrangimento quando as lesões se desenvolvem em partes visíveis do corpo, como no caso da dermatite seborreica no rosto.
Neste artigo vamos abordar os seguintes pontos sobre a dermatite seborreica:
  • O que é dermatite seborreica.
  • Causas da dermatite seborreica.
  • Sintomas da dermatite seborreica.
  • Tratamento da dermatite seborreica.

O que é dermatite seborreica

A dermatite seborreica se caracteriza por lesões de pele tipo rash, com placas vermelhas que coçam e podem descamar. As lesões surgem habitualmente em áreas com grande produção de oleosidade na pele, como couro cabeludo, face, região peitoral, canal auditivo e costas. Quando acomete o couro cabeludo, a produção de caspa é um dos seus sinais mais comuns.
Falamos especificamente sobre a caspa em um artigo à parte que pode ser acessado através deste link: COMO ACABAR COM A CASPA.
A dermatite seborreica não é uma doença contagiosa e não é um sinal de má higiene pessoal. Tocar nas lesões não fará você pegar a doença.
A dermatite seborreica acomete cerca de 20% da população mundial, porém, somente 3% lesões de pele são clinicamente relevantes. Homens são mais acometidos que mulheres. É uma doença que têm dois picos de incidência: durante o primeiro ano de vida e após a puberdade. Uma vez que as lesões tenham surgido pela primeira vez, ela torna-se uma doença crônica, que vai e volta ao longo das décadas, com períodos de agravamento das lesões, seguidos de grande melhora e desaparecimento dos sintomas.

Causas da dermatite seborreica

As causas da dermatite seborreica não estão totalmente esclarecidas. Sabemos que ela não é propriamente uma doença das glândulas sebáceas, e os pacientes acometidos não necessariamente têm um aumento da produção de sebo (oleosidade) por essas glândulas. Contudo, a predileção da dermatite seborreica por áreas da pele ricas em glândulas sebáceas nos indica que estas estruturas fazem parte do processo fisiopatológico da doença.
A teoria mais aceita atualmente é de que as glândulas sebáceas, e a oleosidade produzida pelas mesmas, desempenham um papel permissivo na gênese da dermatite seborreica, possivelmente através da criação de um ambiente favorável para o crescimento de fungos do gênero Malassezia (antigamente chamada dePityrosporum ovale). O fungo Malassezia alimenta-se de restos de pele morta e tem preferência por áreas com maior produção de sebo. É preciso destacar, no entanto, que ainda não existe evidência direta de que a Malassezia esteja implicada na origem da dermatite seborreica. Este fungo faz parte da flora de germes habituais da pele, podendo ser encontrado facilmente em muitas pessoas. Além disso, os pacientes com dermatite seborreica não necessariamente possuem uma maior população do fungo Malassezia em sua pele, mesmo nas formas mais graves  da doença.
Todavia, a forma como o sistema imunológico do paciente lida com a presença da Malassezia na pele é que parece ser a causa da inflamação e dos sintomas. A Malassezia pode ser irritante para algumas pessoas geneticamente predispostas, o que explica a ocorrência de dermatite seborreica somente em um percentual pequeno das pessoas colonizadas por esse fungo.
A dermatite seborreica não é considerada uma doença infecciosa, apesar de haver melhora dos sintomas quando tratada com medicamentos antifúngicos. Não é preciso temer o contato com pessoas com eczema seborreico, você provavelmente já tem o fungo o Malassezia na sua pele, e não tem a dermatite porque o seu sistema imunológico convive pacificamente com ele.

Sinais e sintomas da dermatite seborreica

A dermatite seborreica se caracteriza por um rash avermelhado na pele, geralmente em placas ou crostas, associado à coceira e descamação da pele. A descamação pode gerar caspa no couro cabeludo, nas sobrancelhas, barba e outras regiões com pelos, como a região torácica nos homens.
Dermatite seborreica
As lesões do couro cabeludo podem ultrapassar os limites do cabelo, tornando-se visíveis, apresentando-se como crostas ou placas ligeiramente elevadas, cor de salmão e com descamações amareladas ou prateada. Pode haver queda de cabelo, que costuma regredir com o tratamento.
A dermatite seborreica no rosto costuma surgir na testa, sobrancelhas, cílios, atras da orelha, região da barba e ao redor dos sulcos do nariz e da boca. O acometimento ao redor dos olhos favorece o desenvolvimento de blefarite e terçol (leia: TERÇOL | HORDÉOLO | Causas e tratamento).
O acometimento do canal auditivo costuma causar coceira no ouvido e favorece a formação de cerume (leia: CERÚMEN | Cera do ouvido).
O tronco é outra região frequentemente acometida pela dermatite seborreica. As lesões, costumam ser em placas arredondadas ou em formato geográfico, e acometem o peito e a região do osso esterno. Homens com pelos no peito são mais acometidos.
Outras áreas do corpo também podem ser acometidas, como virilhas, axilas e nádegas.
A dermatite seborreica apresenta um caráter crônico, com períodos de melhora e piora que persistem por décadas. A doença costuma agravar-se em tempo frio e seco, em situações de fadiga ou estresse emocional, após ingestão de alimentos gordurosos ou bebidas alcoólicas, em pessoas que fumam ou após banhos quentes. Banhos de sol parecem melhorar as lesões.

Tratamento da dermatite seborreica

Não existe cura para dermatite seborreica. Porém, a tratamentos e a doença pode ser controlada de forma a quase não causar incômodo ao paciente.
Os casos leves, somente com caspa no couro cabeludo, podem ser controlados apenas com xampu anti-capsa. Há vários tipos de xampus anti-caspa disponíveis no mercado. A diferença entre eles é o ingrediente ativo. Xampus com qualquer uma das substâncias abaixo são igualmente eficazes após quatro semanas de uso:
- Sulfeto de selênio.
- Ciclopirox.
- Ácido salicílico.
- Alcatrão.
- Piritionato de zinco.
- Cetoconazol.
O xampu deve ser deixado no cabelo por pelo menos 5 minutos antes de ser enxaguado.
Se não houver melhora com os xampus tradicionais, ou se as lesões forem muito intensas, uma consulta com o médico dermatologista faz-se necessária. O uso de loções ou xampus especiais com corticoides pode ser preciso para o controle das lesões.
Nas lesões na face ou tronco, cremes com corticoides e antifúngicos (ex: hidrocortisona + cetoconazol) costumam ser eficientes. Outras opções incluem cremes ou pomadas com pimecrolimos ou tacrolimos.
Categoria: DERMATOLOGIATags: , , , , , 


Leia o texto original no site MD.Saúde: DERMATITE SEBORREICA - MD.Saúde http://www.mdsaude.com/2013/10/dermatite-seborreica.html#ixzz2gmKA4k2E
Reprodução do artigo autorizada sem modificações (não retire os links do texto). 
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PELE DE PACIENTES COM PSORÍASE SE PROTEGE CONTRA INFECÇÕES DE VÍRUS

Pele de pacientes com psoríase se protege contra infecções de vírus

2 de outubro de 2013 - Universitätsmedizin Berlim descobriram por que pacientes com psoríase são menos suscetíveis a infecções virais do que os pacientes que sofrem de dermatite atópica (eczema atópico). A razão para isto é a maior quantidade de proteínas específicas presentes na pele psoriática, que inibem a replicação viral. A equipe interdisciplinar sob a direção do Dr. Robert Sabat, do Departamento de Dermatologia e do Instituto de Imunologia Médica, em colaboração com o Instituto de Virologia eo Centro de Berlin-Brandenburg para terapias regenerativas (bcrt), tem, adicionalmente, descobriu uma nova função o sistema imunitário. O estudo está publicado na edição atual da revista Science Translational Medicine.
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Psoríase e dermatite atópica são as duas doenças crônicas mais comuns da pele, dos quais mais de 40 milhões de pessoas sofrem em os EUA ea UE sozinho in. Eles causam alterações visíveis persistentes da pele que impactam gravemente a qualidade de vida dos pacientes. Além disso, a barreira da pele danificada permite agentes patogénicos, tais como vírus, para penetrar na pele e se multiplicam.Surpreendentemente, apenas pacientes com dermatite atópica mostram uma elevada incidência de infecções virais cutâneas, que agravam o curso da dermatite atópica e, se não for tratada imediatamente, pode ser fatal. Os autores do estudo mostram recém-publicado que, em comparação com a pele de pacientes com psoríase, a pele de pacientes com dermatite atópica produz quantidades menores do que são conhecidas como proteínas antivirais, que inibem a replicação viral. Na busca por o gatilho responsável por essas diferenças na produção de proteína nas duas doenças de pele, a equipe de pesquisa veio sobre o mensageiro imunológico interleucina-29.
"Dos trinta mensageiros produzidas pelas células do sistema imunológico que examinamos na pele psoriática, só encontraram uma correlação com as quantidades de proteínas antivirais para a interleucina-29", explica o Dr. Kerstin Wolk, do Instituto de Imunologia Médica no Charité, uma dos dois primeiros autores do estudo. "De facto, a interleucina-29 está presente em pele psoriática, mas não na pele lesada de pacientes com dermatite atópica." A remoção desta proteína imune a partir de amostras de pele retiradas de pacientes com psoríase, diminui a quantidade de proteínas antivirais nestas amostras. Usando experiências com pele saudável, os modelos de pele e as células isoladas a partir da camada superior da pele, a equipa mostrou adicionalmente que a interleucina-29 é capaz de estimular a produção de proteínas anti-virais, e desse modo a proteger as células da pele a partir de uma infecção viral.
Além disso, os investigadores mostraram que a interleucina-29 é produzida por uma população específica de células imunes conhecidas como células Th17. "Estas células promovem a produção de proteínas antivirais e, assim, as defesas anti-virais em células da pele", explica Dr. Katrin Witte, do Instituto de Imunologia Médica no Charité, que também é o primeiro autor do estudo. Assim, eles simultaneamente descoberto uma nova função do sistema imunitário.
"É concebível que a administração terapêutica de IL-29 ou de substâncias que mimetizam os seus efeitos poderiam aumentar as defesas do local dos doentes contra os vírus. Isto seria aplicável não só para a dermatite atópica, mas também de outras doenças inflamatórias crónicas que ocorrem em epitélios como certas doenças pulmonares em que as infecções virais representam um co-fator. Este tratamento pode aliviar o curso dessas doenças ", afirma o Dr. Robert Sabat, Chefe da Psoríase Centro de Pesquisa e Tratamento no Charité.
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A história acima é baseada em materiais fornecidos peloCharité - Universitätsmedizin Berlim .
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Jornal de referência :
  1. K. Wolk, K. Witte, E. Witte, M. Raftery, G. Kokolakis, S. Philipp, G. Schonrich, K. Warszawska, S. Kirsch, S. Prosch, W. Sterry, H.-D. . Volk, R. Sabat IL-29 é produzida por células TH17 e medeia a competência Antiviral cutânea na psoríase . Ciência Translational Medicine , 2013; 5 (204): 204ra129 DOI: 10.1126/scitranslmed.3006245
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Charité - Universitätsmedizin Berlin (2013, 2 de outubro). Pele de pacientes com psoríase se protege de infecções por vírus. ScienceDaily .Página visitada em 4 de outubro de 2013 a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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