Os pacientes que sofrem de dor crônica deve questionar Certos testes,
21 de janeiro de 2014 - Não é a prescrição de opióides primeiro ou como uma terapia de longo prazo para, a dor não-oncológica crónica e evitando ressonâncias magnéticas, tomografias e raios-X para dor lombar estão entre os testes e tratamentos identificados pelo ASA que são comumente ordenada, mas nem sempre necessário. Como parte da campanha Escolhendo Wisely da Fundação ABIM, ASA divulgou hoje sua segunda lista de cinco alvo, recomendações baseadas em evidências que podem sustentar conversas entre pacientes e médicos anestesiologistas sobre o cuidado é realmente necessário.
Lista do ASA identificou as seguintes recomendações:
1. Não prescrever analgésicos opióides como terapia de primeira linha para o tratamento da dor não-oncológica crónica. Os médicos devem considerar a terapia multimodal, incluindo tratamentos não farmacológicos, como terapias comportamentais e físicas antes da intervenção farmacológica. Se a terapia de drogas aparece indicado, a medicação não-opióide (p.ex.: os AINEs, anticonvulsivantes, etc) devem ser testadas antes do início opióides.
2. Não prescrever analgésicos opióides como a terapia a longo prazo no tratamento da dor não-oncológica crónica até que os riscos são consideradas e discutidas com o paciente. Os pacientes devem ser informados sobre os riscos de tal tratamento, incluindo o potencial de dependência. Médicos e pacientes devem rever e assinar um acordo por escrito que identifica as responsabilidades de cada parte (por exemplo, testes de drogas na urina) e as consequências do não cumprimento do acordo. Os médicos devem ser cautelosos em opióides co-prescrição e benzodiazepínicos. Os médicos devem avaliar de forma proativa e tratar, se indicado, os efeitos colaterais quase universais de prisão de ventre e baixos níveis de testosterona ou o estrógeno.
3. Evite estudos de imagem (ressonância magnética, tomografia computadorizada ou raios-X) para a dor lombar aguda sem indicações específicas. Imaging para dor lombar nas primeiras seis semanas após a dor começa deve ser evitada na ausência de indicações específicas clínicos (por exemplo, história de câncer com possíveis metástases, aneurisma da aorta conhecido, déficit neurológico progressivo, etc.) Mais dor lombar não precisa de imagem e isso pode revelar achados incidentais que desviam a atenção e aumentar o risco de ter a cirurgia inútil.
4. Não use sedação endovenosa para bloqueios nervosos de diagnóstico e terapêutica, ou injeções conjuntas como uma prática padrão. * Sedação intravenosa, tal como com o propofol, midazolam, opióides ou infusões de acção ultrashort para bloqueio de nervos de diagnóstico e terapêuticos, ou injecções de conjuntos, não devem ser utilizados como a prática padrão. Idealmente, os processos de diagnóstico devem ser realizada com anestesia local sozinho. Sedação endovenosa pode ser usado após a avaliação e discussão dos riscos, incluindo a interferência com a avaliação dos efeitos de alívio da dor aguda do procedimento e do potencial de respostas positivas falsas Normas ASA para anestésico básico monitoramento deve ser seguido no caso de sedação moderada ou profunda é fornecido ou antecipado.
5. Evite intervenções irreversíveis para dor não-câncer que carregam custos e / ou riscos significativos. Intervenções irreversíveis para dor não-câncer, tais como bloqueios neurolíticos química periféricos ou ablação por radiofreqüência periférico, devem ser evitados, pois podem acarretar riscos significativos a longo prazo de fraqueza, dormência ou aumento da dor.
* Esta recomendação não se aplica a pacientes pediátricos.
"Como líderes em segurança do paciente, o anestesiologista médico quer que os testes e tratamentos mais eficazes para nossos pacientes e nós queremos que eles sejam usados de forma adequada", disse o presidente do ASA Jane CK Fitch, MD "ASA assumiu a liderança na melhoria da segurança do paciente relacionado à anestesiologia e medicina da dor. Esta lista Sabiamente Escolhendo pode ter um impacto positivo e significativo sobre o atendimento ao paciente e qualidade. "
O Comitê ASA em Medicina da Dor foi encarregado de desenvolver a lista Escolher com Sabedoria em medicina da dor.Os membros do Comitê apresentou recomendações para a campanha, e nesta lista votada, que deve ser incluído na lista Sabiamente Escolhendo. A literatura foi, então, procurado para prestar provas. Uma vez aprovado pela comissão, a lista Sabiamente Escolhendo foi revisto pelo Presidente da Seção de Subespecialidades, Vice-Presidente para Assuntos Científicos, a Comissão Executiva, e do Conselho de Administração da ASA. A American Pain Society (APS) endossou Escolhendo lista Sabiamente do ASA em medicina da dor.
"ASA tem mostrado grande liderança ao lançar sua lista de exames e tratamentos que eles dizem são comumente feito em medicina da dor, mas nem sempre são necessárias", disse Richard J. Baron, MD, presidente e CEO da Fundação ABIM. "O conteúdo da lista e todos os outros desenvolvidos através deste esforço está ajudando médicos e pacientes de todo o país se envolver em conversas sobre o cuidado que precisam, eo que podemos fazer para reduzir o desperdício e uso excessivo em nosso sistema de saúde."
Para saber mais sobre como escolher sabiamente e para ver as listas completas e detalhes adicionais sobre as recomendações e as provas que os apoiam, visite ChoosingWisely.org .
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Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelaSociedade Americana de Anestesiologia (ASA) .Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
