Lúpus
Últimas Notícias | VídeosDoença cardíaca pode prejudicar poder do cérebro em Lupus
A doença cardiovascular pode desempenhar um papel importante no declínio cognitivo prematuro que aflige muitos pacientes com lúpus eritematoso sistémico, um estudo longitudinal revelado.
A probabilidade de disfunção cognitiva foi duplicada nos doentes com hipertensão (OR 2,06, 95% CI 1,19-3,56) ou história de acidente vascular cerebral (OR 2,27, 95% CI 1,16-4,43), de acordo com Sara Murray, MD, e colegas do Universidade da Califórnia em San Francisco.
Risco também foi maior em pacientes que tinham anticorpos antifosfolípides, que estão associados a eventos trombóticos, derrame e infarto do miocárdio no lúpus (OR 2,10, 95% CI 1,3-3,41), relataram os pesquisadores em setembro Arthritis Care & Research.
As estimativas para a prevalência da disfunção cognitiva em pacientes com lúpus eritematoso sistémico gama de 20% a 80%, mas as causas desta disfunção ter sido obscuro.
Pacientes com lúpus também têm altos índices de doença cardiovascular precoce, e porque outros estudos mostraram claramente piora cognitiva em associação com doença cardíaca na população em geral, os pesquisadores procuraram explorar isso em um grande grupo de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.
A função cognitiva foi avaliada em entrevistas telefônicas anuais em testes de perda de memória e fluência verbal.
Imparidade foi definida como uma pontuação de desvio padrão -1 ou pior em comparação com os valores normais para a idade.
Entre 694 pacientes inscritos no Outcomes Study Lúpus, 15% foram encontrados para ter comprometimento cognitivo após 7 anos de acompanhamento.
As características dos pacientes associados com disfunção cognitiva: tabagismo, maior atividade de doença, menor grau de escolaridade, e vivem na pobreza.
A depressão também foi mais comum, assim como diabetes, hipertensão, acidente vascular cerebral, e anticorpos antifosfolípides.
Em uma análise não ajustada, o declínio cognitivo foi associada com hipertensão, diabetes, tabagismo, acidente vascular cerebral, alta atividade da doença, e os anticorpos antifosfolípides.
Em um modelo de ajuste apenas para o lúpus recursos relacionados, associações significativas foram observados para a atividade da doença (OR 1,04, 95% CI 1,01-1,07) e anticorpos antifosfolípides (OR 2,14, 95% CI 1,34-3,41, P <0,05 para ambos).
E, em um modelo que incluiu também fatores de risco cardiovascular, o declínio cognitivo associado com anticorpos antifosfolípides (OR 2,24, 95% CI 1,39-3,61) e hipertensão arterial (OR 2,08, 95% CI 1,21-3,58, P <0,05 para ambos).
Mas, no modelo final, que também incluiu eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, as associações significativas foram com hipertensão, acidente vascular cerebral, e anticorpos antifosfolípides ( P <0,05 para todos).
Em uma análise mais aprofundada, uma história de acidente vascular cerebral foi mais comum entre os pacientes com o comprometimento mais grave cognitiva em comparação com comprometimento leve (32,3% versus 14,5%, P = 0,036).
"A associação com grave comprometimento identificados em nosso estudo sugere que o curso pode representar um ponto final em um espectro da patologia da doença que leva à disfunção cognitiva, em que os resultados de ponto são mais graves", Murray e colegas observaram.
Os investigadores observaram que, embora os mecanismos pelos quais a hipertensão podem contribuir para o declínio cognitivo não são completamente compreendidos, as alterações atróficas no cérebro de indivíduos hipertensos têm sido mostrados em estudos de imagem, em particular no córtex pré-frontal.
As razões específicas, através da qual os anticorpos antifosfolípides podem ter uma influência negativa sobre a cognição também não são claros, mas pode ser através de mecanismos de trombose ou por efeitos directos neurais dos anticorpos.
Os pesquisadores observaram que o estudo teve limitações, incluindo o auto-relato de eventos cardiovasculares e fatores de risco.
Além disso, não havia informações disponíveis sobre a gravidade ou tempo dos eventos.
"Portanto, não sabemos a relação temporal entre disfunção cognitiva e acidente vascular cerebral, o que poderia ser crucial para a compreensão da patogênese", apontam.
Uma compreensão mais profunda da relação entre doenças cardiovasculares e declínio cognitivo pode ser uma oportunidade para identificar os pacientes com maior probabilidade de ser afetada.
Alguns dos fatores de risco para o declínio cognitivo, incluindo a hipertensão, são modificáveis, sublinharam.
"Futuros estudos longitudinais são necessários para esclarecer a causalidade dessas relações. Uma melhor compreensão de metas específicas para a prevenção e intervenção pode servir para minimizar a carga de uma das síndromes neuropsiquiátricas mais comuns que ocorrem em [lúpus eritematoso sistêmico]", concluíram.
O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele, a Arthritis Foundation, o Prêmio Acadêmico Kirkland, a Rosalind Russell Medical Research Center para a artrite, e os EUA Serviço de Saúde Pública.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: Arthritis Care & Research
referência Fonte: Murray S, et al "A doença cardiovascular e disfunção cognitiva no lúpus eritematoso sistêmico"Arthritis Care Res 2012; 64: 1328-1333.
referência Fonte: Murray S, et al "A doença cardiovascular e disfunção cognitiva no lúpus eritematoso sistêmico"Arthritis Care Res 2012; 64: 1328-1333.
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