Artrite
Últimas Notícias | VídeosNível de anticorpos pode indicar risco RA
Os níveis elevados de factor reumatóide no saudáveis de meia-idade indivíduos previsto o seu risco de artrite reumatóide (AR) através dos seguintes três décadas, um estudo encontrou dinamarquês.
Os participantes do estudo com os maiores níveis deste anticorpo - acima de 100 UI / ml - teve um aumento de 26 vezes (26 HR, 95% CI 15 a 46) em risco para a AR posterior comparação com aqueles cujos níveis estavam abaixo abaixo de 25 UI / mL, de acordo com Børge G. Nordestgaard, MD, e colegas da Copenhagen University Hospital.
O maior risco de 10 anos absoluta de 32% foi observada em mulheres com idades entre 50 e 69 anos que eram fumantes e cujos níveis de fator reumatóide superior a 100 UI / ml, os pesquisadores relataram online no BMJ.
Enquanto eles consideram seus resultados para ser romance, eles "não servem como prova de que o fator reumatóide tem um papel causal na patogênese da artrite reumatóide", o grupo advertiu.
Os últimos 15 anos viram grandes avanços no tratamento da AR, e tornou-se cada vez mais claro que a intervenção precoce é fundamental.
Algumas pesquisas também sugerem que pacientes com AR e outras doenças auto-imunes são soropositivos por vários anos antes de anticorpos sintomas clínicos se tornam aparentes, e cresceu o interesse em explorar e potencialmente explorar o potencial valor preditivo destes resultados sorológicos.
Assim, o grupo Nordestgaard analisou dados de 9.712 participantes do Copenhagen City Heart Study matriculados entre 1981 e 1983, quando todos tiveram amostras de plasma extraído e armazenado.
Níveis de factor reumatóide foram avaliados para todas as amostras de linha de base em 2009-2010, e os níveis classificados como abaixo UI 25 / mL, 25 a 50 IU / mL, 50 a 100 IU / mL, e superior a 100 UI / mL.
Covariáveis em sua análise: tabagismo, que tem sido implicado na patogênese da AR, índice de massa corporal, uso de álcool, estado civil e nível de educação.
No momento da inscrição, os participantes em média 60 anos de idade, e pouco mais da metade eram mulheres.
Durante o acompanhamento de 187.654 pessoas por ano, 183 pessoas foram diagnosticadas com AR.
Um aumento de duas vezes no nível sérico de factor reumatóide foi associado com um aumento de 3,3 vezes (95% CI 2,7-4) em risco de um indivíduo de desenvolver a doença, os investigadores encontraram.
Kaplan-Meier determinou que a incidência cumulativa de RA aumentou com níveis mais altos de fator reumatóide ( P <0,0001).
Em comparação com indivíduos cujo nível de fator reumatóide foi abaixo de 25 IU / mL, os riscos ajustados para a AR aumentada de acordo com o status sorológico durante o período de estudo de 28 anos ( P <0,0001 para tendência):
- 25-50 IU / mL, HR 3,6 (IC 95% 1,7-7,3)
- 50-100 UI / mL, 6 HR (95% IC 3,4-10)
Os riscos correspondentes durante os primeiros 10 anos foram ( P <0,0001 para tendência):
- 25-50 IU / mL, 6 HR (IC 95% 2,1 a 17)
- 50-100 UI / mL, HR 14 (IC 95% 6,7-28)
- > 100 IU / mL, HR 39 (95% CI 18-85)
Quando comparados com fumantes de meia-idade as mulheres, o menor risco absoluto mais de 10 anos (0,1%) foi observada em homens com 70 anos ou mais, cujo concentrações plasmáticas de fator reumatóide foram abaixo de 25 IU / mL.
Tempo para o desenvolvimento de RA também refletiu o nível de fator reumatóide, variando de uma média de 15 anos para aqueles com o menor nível de 7 anos para aqueles com mais alto.
Aumento dos níveis de fator reumatóide também foram associados com riscos para outras doenças auto-imunes, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren, mas os números para as condições individuais eram muito pequenos para ser estatisticamente significativa.
"A nossa descoberta de um risco elevado de desenvolvimento de artrite reumatóide com base em níveis elevados de factor reumatóide sozinho sugere a necessidade de encaminhamento precoce a um reumatologista ou clínica artrite precoce, para análise, com base em um teste de fator reumatóide positivo - mesmo na ausência do típicos da artrite sintomas articulares - por causa da melhor resposta à terapia o mais cedo é iniciado em artrite reumatóide ", Nordestgaard e colegas observaram.
Eles observaram que os peritos são também actualmente a debater a utilidade de prognóstico de anticorpo anti-citrulinados proteína, a qual foi mostrada para ser mais específico para a AR do que o factor reumatóide, bem como as variantes PTPN22 gene.
A utilização destes marcadores foi limitado a curto prazo, no entanto, e as conclusões actuais são os primeiros a explorar mais preditores prazo.
Possíveis limitações do estudo incluem viés de seleção, a incerteza sobre a precisão dos diagnósticos em registros médicos, e da homogeneidade da população caucasiana.
"O trabalho futuro deverá incluir uma comparação do factor reumatóide e anti-citrulinados testes de proteína de anticorpo para a predição de longo prazo do desenvolvimento da artrite reumatóide", os pesquisadores recomendado.
Em um editorial de acompanhamento, Julia Simard, ScD, e Marie Holmqvist, MD, PhD, do Instituto Karolinska, em Estocolmo, disse que estes resultados podem ter limitado a aplicação na prática clínica.
"Testes de fator reumatóide tende a seguir uma suspeita clínica por isso é claro como muitas vezes esses achados incidentais podem ocorrer na prática clínica. Os autores não sugerem explicitamente triagem, por isso os indivíduos são susceptíveis de ser detectado como soropositivo só raramente", Simard e Holmqvist observada.
Eles também sugeriram que novos estudos se concentrar nos riscos estimados por anti-citrulinados títulos de anticorpos de proteínas, porque o papel etiológico deste marcador é mais bem compreendida.
O estudo foi financiado pela Herlev Hospital da Universidade de Copenhague Hospital, e da Fundação do Coração dinamarquês.
Os autores e editores não relataram conflitos de interesse.
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