CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

Constipação Intestinal

IntroduçãoA constipação é um problema para algumas pessoas com osteogênese imperfeita. Na literatura médica há dois estudos que indicam que as crianças e adultos que têm OI tipo III e deformidade pélvica são mais propensos a ter prisão de ventre e queixas de dor abdominal (Lee, 1995 e Violas, 2002). Prisão de ventre, em termos médicos, é uma diminuição na frequência das fezes ou movimentos intestinais com endurecimento das fezes. Como conseqüência, as pessoas com prisão de ventre pode ter sentimentos de estar inchado e ter gás, mas é difícil de passar fezes. Porque o banco torna-se muito difícil, passando, pode ser desconfortável e levar a vontade de experimentar mais, especialmente em lactentes e crianças jovens. Fecaloma, ou entupimento do intestino com fezes endurecidas, pode ser uma complicação grave. O tratamento da constipação em pessoas com OI é muitas vezes um desafio.

Causas de ConstipaçãoA constipação pode ser causada por fibra dietética inadequada, falta de exercício, e desidratação. Obstrução de cólon e doença são causas adicionais. Alguns medicamentos, especialmente analgésicos, podem ser constipating porque eles diminuem o movimento da parede intestinal. Adultos com OI e pais de crianças com OI são encorajados a verificar com o seu médico e / ou farmacêutico sobre os efeitos colaterais de seus medicamentos e suplementos dietéticos ou para possíveis interações medicamentosas.

OI pode contribuir para a constipação, especialmente em pessoas com baixa estatura e deformidade pélvica associada com OI tipo III. O cólon e intestino pode ser impedido de funcionar normalmente se o quadril ea pélvis são estreitas ou deformado. A deformidade específica pélvica conhecido como protrusão acetabular é conhecido por afetar algumas pessoas com OI tipo III e provoca uma predisposição para a constipação. Mobilidade diminuída e os baixos níveis de atividade física também contribuir para a constipação. 
desidratação é um fator conhecido contribuindo para a prisão de ventre.

Crianças com OI que aumentaram a transpiração devem ser monitorados de perto para que se manter hidratado.

Gerenciando constipaçãoGerenciando constipação geralmente envolve uma combinação de abordagens. É essencial para determinar a extensão do problema e desenvolver um plano para corrigi-lo.

• Mantenha um registro de movimentos intestinais, dieta e ingestão de líquidos. Mesmo quando uma criança parece ser "normal", manter registros sobre a dieta, os movimentos doenças exercício, e intestino ajuda cuidadores descobrir se algo em particular desencadeia o problema.
• Seja consistente sobre dieta, exercício e atividade e fluidos.

Crianças e adultos com OI muitas vezes respondem a mudanças na dieta, uma mudança no nível de atividade, e remédios caseiros leves.O médico da atenção primária deve ser consultado sobre a conveniência de "remédios caseiros." Um nutricionista ou nutricionista pode oferecer sugestões úteis para modificar a dieta. Se o problema persistir, gastroenterologista pode ser necessária.

• As escolhas de tratamento incluem o seguinte.
• Dieta e fluidos
• Exercício e atividade
• "Remédios caseiros"
• Medicamentos

Dieta e Fluidosmudanças dietéticas podem incluir as seguintes sugestões.

• Adicionar fibras à dieta incluindo pães integrais, cereais integrais, farelo de cereais ou muffins, e pipoca. Grãos moídos podem ser adicionados a outros alimentos. 
• Aumentar a quantidade de frutas, suco de frutas e legumes. 
• Adicione o feijão e nozes à dieta. Por exemplo, servir chili com feijão.
• Reduzir a quantidade de alimentos processados ​​e açúcares refinados.
• Evitar "lixo" os alimentos que são ricos em gordura e pobre em fibras.
• Inclua alimentos como iogurte com culturas ativas que contêm os lactobacillus acidophilus bactérias.
• Limite refrigerantes e bebidas que contenham cafeína, como refrigerantes ou chá. 
• Beba água ao longo do dia.

Esforce-se para uma dieta que mantém o fezes moles. Demasiada fibra tem o efeito secundário de criar grosso demais para alguém com uma doença do tecido conjuntivo. Isso pode colocar pressão sobre o reto. Pressão, mais os músculos frouxos ou elástico visto no assoalho pélvico de uma pessoa com OI, inatividade, sessão muito prolongada, e constipação crônica pode levar a um problema mais grave, chamada prolapso retal.

Exercício e AtividadeAdicionando exercício e atividade física pode ajudar a prevenir e aliviar a constipação. O exercício ajuda a mover o alimento digerido pelo intestino. Bebés, crianças e adultos que se sentam, recline, ou usar uma cadeira de rodas exigem mudanças de posição regulares. As pessoas devem consultar o seu médico de cuidados primários e fisioterapeuta sobre exercícios benéficos que atendam às suas necessidades específicas e habilidades. Por exemplo, as crianças beneficiam de jogar água que os incentiva a chutar. Crianças e adultos podem se beneficiar de caminhar, nadar ou andar de bicicleta.

Home remédiosHome remédios podem incluir:

• Xarope de Karo
• Podar suco misturado com um bom suco de maçã ou compota de maçã de qualidade para torná-lo mais palatável.
• Permitindo tempo suficiente no vaso sanitário. Alguns médicos sugerem 10-15 minutos pelo menos duas vezes por dia.
• Enemas só deve ser usado com a recomendação de um médico.

Medicamentospara algumas crianças, medicação regular ou até mesmo um laxante prescrição pode ser necessário. Uso de medicamentos, se a prescrição ou over-the-counter, deve ser discutido com o seu médico. Crianças em um medicamento precisa ser cuidadosamente monitorada. Tomar a medicação muitas vezes pode reduzir a sua eficácia ou agravar os efeitos colaterais negativos.

Medicamentos podem incluir:

• Supositórios
• Óleo mineral
• Laxantes
• Laxantes como Senokote ®
• Laxantes prescritos, tais como Miralax ®

Conversar com o médico sobre todas as opções de tratamento, incluindo "remédios caseiros". Constipação persistente e dolorosa não deve ser ignorado, e uma referência a um gastroenterologista pode ser necessária.

Ficar bem hidratado, comer uma dieta saudável e aumentar o exercício pode reduzir a freqüência de constipação em crianças e adultos que têm OI.

Referências 
Lee JH, JG Gamble, Moore RE, Rinsky LA. Problemas gastrointestinais em pacientes que tenham Tipo III osteogênese imperfeita. O Jornal de Cirurgia ósseas e articulares, 1995, setembro, 77: 1352-6.

Violas P, Fassier F, Hamdy R, Duhaime M, Glorieux FH. Protrusão acetabular em Osteogenesis Imperfecta. Jornal de Ortopedia Pediátrica, 2002, setembro-outubro; 22: 622-5.

Web site: Hospital Infantil da Filadélfia http://www.chop.edu/ .

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Para mais informações sobre a osteogênese imperfeita contato:

Osteogenesis Imperfecta Foundation 
804 W. Diamante Avenue, Suite 210, Gaithersburg, MD 20878 
Tel: 800-981-BONE (gratuita) ou 301-947-0083 
Fax: 301-947-0456 
Internet: www.oif.org
E- mail: bonelink@oif.org 

Esta ficha foi preparada pela Fundação Osteogênese Imperfeita com a ajuda do Dr. Horacio Plotkin, pediatra do Hospital Infantil, Omaha, NE.

Os Institutos Nacionais de Saúde 
Osteoporose e Doenças Ósseas relacionadas ~ Centro Nacional de Recursos 
ajudou na preparação desta publicação.