O tratamento do câncer de próstata pode ajudar homens mais velhos, doentes?
Por Andrew M. Seaman
NOVA YORK (Reuters Health) - Os homens mais velhos com outras doenças pode não viver tempo suficiente para se beneficiar de tratamentos agressivos de câncer de próstata, como a remoção da próstata ou radioterapia, e eles têm de viver com seus efeitos colaterais, diz um novo estudo.
"Se você vai morrer de um ataque cardíaco em cinco anos, que é o ponto de passar por radiação?" perguntou Dr. David Penson, autor sênior do estudo do Centro Médico da Universidade de Vanderbilt, em Nashville, Tennessee.
"O ponto-chave é que, quando os homens estão escolhendo a terapia para o câncer de próstata, eles precisam considerar as características do tumor, idade e outras características", disse ele.
Cerca de um homem em cada seis serão diagnosticados com câncer de próstata durante sua vida, de acordo com a American Cancer Society (ACS). Embora possa ser uma doença grave, a ACS diz que a maioria dos homens não morrem por causa do câncer lento.
Ainda assim, muitos optam por uma cirurgia e / ou radioterapia para tratar o câncer, embora possa levar a efeitos colaterais que impactam a qualidade de vida, incluindo disfunção erétil, incontinência urinária e outros problemas (ver artigo de 27 de junho de 2012 Saúde Reuters: http :/ / reut.rs/MpPr4t.)
Como uma alternativa à cirurgia e radioterapia, alguns médicos recomendam chamada vigilância ativa, também conhecida como a espera vigilante.
Para o novo estudo, publicado na revista Annals of Internal Medicine, na segunda-feira, Penson e seus colegas usaram dados de um banco de dados nacional para ver o que era efeitos, outras doenças e características do tumor tinha sobre o risco de morte por câncer e outras condições.
Os pesquisadores incluiu homens entre as idades de 39-89 anos que foram diagnosticados com câncer de próstata em estágio inicial entre Outubro de 1994 e Outubro de 1995.
Eles coletaram informações sobre os homens de outras condições - incluindo a diabetes, problemas cardíacos e acidentes vasculares cerebrais - e acompanhados-los através do banco de dados com mais de 14 anos.
Durante esse tempo, os pesquisadores descobriram que o risco de morrer de câncer de próstata de alto risco foi de 18 por cento. O risco de morrer de câncer de próstata de baixo risco foi de 3 por cento e 7 por cento para a doença de alto risco.
Os homens mais velhos são mais propensos a morrer de outra coisa durante os 10 anos após o diagnóstico, se tivessem outras doenças.
Por exemplo, cerca de 40 por cento dos homens entre as idades de 61 e 74 anos de idade morreram nos 10 anos após o diagnóstico de câncer de próstata se eles tinham três ou mais comorbidades, em comparação com 71 por cento dos homens de 75 anos ou mais.
PESAGEM OPÇÕES
"Este é apenas o tipo de estudo que precisamos neste momento para nos ajudar a determinar quem vai e não vai se beneficiar do tratamento", disse o Dr. H. Ballentine Carter, um urologista e oncologista da Johns Hopkins School of Medicine, em Baltimore.
Mas Carter, que não estava envolvido com o novo estudo, disse à Reuters Health que é importante olhar para cada paciente individual.
"Para isso (75 anos) cara que não tem comorbidades ou alguns, ele pode ser mais propensos a se beneficiar do tratamento do que os 60 anos que tem um tumor de baixo grau e múltiplas comorbidades", disse ele.
"O desafio para o médico é para avaliar com precisão a expectativa de vida de um paciente, a fim de equilibrar o risco de mortalidade por cancro da próstata com a de outras causas de mortalidade", escreveu italiana Drs. Lazzaro Repetto, Angela Marie Abbatecola e Giuseppe Paolisso em um editorial que acompanha o estudo.
Penson e seus colegas, o cuidado no entanto, que os resultados não devem ser usados para decidir se quer ou não uma pessoa devem ser rastreados para câncer de próstata.
Atualmente os EUA Preventive Services Task Force, um grupo apoiado pelo governo, recomenda a triagem do câncer de próstata para os homens de risco médio de todas as idades.
No início deste mês, a Associação Americana de Urologia foi notícia quando recomendado contra homens de triagem de risco médio com menos de 55 anos ou qualquer homem de mais de 70, utilizando antígeno prostático específico ou PSA, exames de sangue (ver artigo de 03 de maio de 2013 aqui Saúde Reuters: http://reut.rs/13FUGEe.)
FONTE: http://bit.ly/Zwi3u5 Annals of Internal Medicine, on-line 20 de maio de 2013.
Reuters Health
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