Combo droga pode reduzir o risco do segundo Curso: Estudo
Depois de pequena ou mini-AVC, aspirina e Plavix amarrado a menor chance de um outro evento
Quarta-feira 26 jun (HealthDay News) - Depois de sofrer um acidente vascular cerebral ou um mini-curso, os pacientes são geralmente dada aspirina para prevenir a formação de coágulos que podem causar outro acidente vascular cerebral. Agora, um novo estudo sugere que a adição da droga Plavix (clopidogrel) à mistura pode reduzir o risco de um segundo acidente vascular cerebral em cerca de um terço em relação a aspirina isoladamente.
Ambos os fármacos alvo agentes de coagulação no sangue, as plaquetas, impedindo-os de se agrupem e formação de coágulos. A combinação de drogas é comumente usado após um ataque cardíaco, mas até agora não houve dados suficientes para sugerir que ele iria trabalhar no AVC ou mini-AVC, conhecido oficialmente como um ataque isquêmico transitório (TIA).
"Dar duas drogas que as plaquetas bloco funciona muito melhor do que a aspirina sozinha em pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral menor ou TIA", disse o pesquisador Dr. S. Claiborne Johnston, professor de neurologia da Universidade da Califórnia, em San Francisco.
O ensaio foi feito na China, por isso se o resultado seria o mesmo nos Estados Unidos não é conhecido. "Eles provavelmente são, mas nós gostaríamos de vê-los confirmado", disse Johnston.
Para isso, um estudo semelhante está em curso nos Estados Unidos com Johnston como o investigador principal. "Devemos ter a confirmação ou não confirmação dentro de alguns anos", disse ele.
Alguns médicos estão tratando pacientes com AVC com esta combinação de drogas agora, Johnston disse. "Essa combinação pode ser algo [outros] os médicos podem considerar", disse ele.
O relatório foi publicado 26 de junho na edição online do New England Journal of Medicine .
A maioria dos acidentes vasculares cerebrais são causados por coágulos sanguíneos que bloqueiam os vasos sanguíneos no cérebro. Estes são chamados de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos. A TIA é também causada por um coágulo que se dissipa num curto espaço de tempo. Ambos os pacientes deixam em risco de outro golpe que poderia ser mais grave, disseram os pesquisadores.
No novo ensaio de fase 3, mais de 5.000 pacientes que sofreram um AVC ou AIT nas últimas 24 horas, foram distribuídos aleatoriamente para tomar uma aspirina ou aspirina e Plavix por três meses.
Este período de três meses é o mais crítico para os cursos de repetição, com 10 por cento a 20 por cento das pessoas que têm um acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório menor de sofrer um segundo acidente vascular cerebral, disseram os pesquisadores.
Dentro de três meses do início do estudo, 8,2 por cento dos pacientes que tomam a combinação de duas drogas teve outro AVC, em comparação com 11,7 por cento dos pacientes que tomavam aspirina, os pesquisadores descobriram.
Dr. Rafael Alexandre Ortiz, diretor de neuro-cirurgia endovascular e acidente vascular cerebral no Lenox Hill Hospital, em Nova York, disse que estes resultados são importantes e, se confirmada, vai mudar uma prática comum para alguns pacientes com AVC.
"Esta é uma grande notícia em termos de um resultado positivo", disse Ortiz, que não estava envolvido com o estudo.
Recentemente, os médicos afastaram-se utilizar esta combinação de drogas para o tratamento de acidente vascular cerebral a longo prazo por causa do aumento do risco de hemorragia grave, disse ele.
"Agora podemos ver que há um benefício definido do uso combinado de aspirina e Plavix na fase aguda do acidente vascular cerebral", disse Ortiz.
Ele disse que este tratamento parece ser mais eficaz em pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral menor ou TIA. "Se os resultados de outros estudos são semelhantes ao que vimos em um presente, mais as pessoas vão usar essa terapia", disse ele. "Ele oferece mais ferramentas e melhores opções para oferecer aos pacientes."
Dr. Ralph Sacco, diretor de neurologia da Universidade de Miami Miller School of Medicine, disse que o estudo "fornece alguns dados muito convincentes sobre a eficácia do clopidogrel e aspirina nas fases agudas após TIA ou acidente vascular cerebral menor em comparação com a aspirina em pacientes chineses. "Ele também observou que os pacientes TIA estão em um alto risco de acidente vascular cerebral.
Sacco disse que, em estudos anteriores, a combinação de drogas não foi encontrado eficaz no tratamento de longo prazo para prevenir um segundo acidente vascular cerebral. No entanto, ele acrescentou: "Este ensaio oferece esperança de que, no curto prazo, a combinação [drogas] pode valer a pena o risco aumentado de hemorragia para melhorar os resultados."
Ele citou estudos atuais que "continuará a avaliar esta opção mais agressiva [combinação de drogas] entre os pacientes norte-americanos, já que os pacientes chineses poderiam ter diferentes subtipos de acidente vascular cerebral e maiores riscos de recorrência."
Autor do estudo Johnston reconheceu que seu julgamento EUA ainda é importante porque as diferenças na genética, fatores de risco ea prática médica na China pode significar resultados diferentes para diferentes países.
Se daqui a alguns anos os resultados dos EUA vir os mesmos do estudo com base na China, dando derrame e TIA pacientes Plavix, juntamente com a aspirina provavelmente vai se tornar a terapia padrão, disse ele.
AVC é uma das principais causas de morte e de incapacidade em todo o mundo, e a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos.
Mais de 795 mil norte-americanos têm cursos a cada ano, e em 2008 alguns 133.000 foram fatais, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças. Além disso, cerca de 300.000 americanos têm TIAs cada ano.
FONTES: S. Claiborne Johnston, MD, Ph.D., professor de neurologia da Universidade da Califórnia, em San Francisco, Rafael Alexandre Ortiz, MD, diretor, Neuro-Cirurgia Endovascular e Stroke, Hospital Lenox Hill, New York City, Ralph Sacco , MD, presidente, neurologia da Universidade de Miami Miller School of Medicine, 26 de junho de 2013, New England Journal of Medicine , on-line
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