Artrite caminhadas risco de TVP, PE
Publicado em: 08 de agosto de 2013 | Atualizado em: 9 de agosto de 2013
Os pacientes com artrite reumatóide (AR) estão em risco elevado para o desenvolvimento de trombose venosa profunda (TVP) e embolismo pulmonar (EP), um estudo encontrou Taiwan.
Após o ajuste para idade, sexo e comorbidades, os pacientes com RA teve mais de três vezes a probabilidade de trombose venosa profunda (HR 3,36, 95% CI 2,779-4,03) comparados com controles saudáveis, de acordo com Chia-Hung Kao, MD, da China Medical University, em Taiwan , e colegas.
Além disso, eles tinham o dobro do risco de PE (HR 2,07, 95% CI 1,55-2,76), os pesquisadores relataram on-line em Anais das Doenças Reumáticas.
Pacientes com AR são conhecidos por levarriscos mais elevados do que o normal para problemas cardiovasculares.
"Isso acrescenta à lista das muitas co-morbidades cardiovasculares observados em nossos pacientes com doenças reumáticas, especialmente [aqueles que] RA", comentou Joan M. Von Feldt, MD, da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, que não esteve envolvido no estudo .
O estado inflamatório crônico associado com RA também tem sido associada com fatores de coagulação e pró-trombótico anormais e disfunção endotelial.
No entanto, pouco se sabe sobre os riscos de tromboembolismo em pacientes com AR.
Para explorar isto, o grupo de Kao analisaram dados do single-payer Taiwan National Health Insurance Research Database, identificando 29.238 pacientes com diagnóstico de AR entre 1998 e 2008, juntamente com 116.952 idade e controles pareados por sexo.
Três quartos eram mulheres ea idade média foi de 52. Comorbidades como diabetes , insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, dislipidemia, e fraturas de membros inferiores foram mais comuns entre os casos do que nos controles.
A incidência de TVP foi maior entre os pacientes com AR, em 10,70 por 1.000 pessoas-ano, do que entre os controles, em 3,22 por 1.000. A proporção global da taxa de incidência de DVT foi 3,34 (IC de 95% 3,22-3,46).
Para o PE, a incidência foi de 3,60 por 1000 pessoas-ano entre os casos e 1,75 por mil entre os controles, para uma taxa de incidência de 2,06 (IC 95% 1,97-2,14).
Mulheres com RA apresentaram maiores riscos tromboembólicos, com taxas de risco ajustado de 3,58 (IC 95% 2,90-4,40) e 2,20 (IC 95% 1,60-3,03) para TVP e EP, respectivamente.
Os riscos também foram maiores para os pacientes com idade inferior a 50 anos, com taxas de risco de 5,55 (IC 95% 3,40-9,07) e 3,13 (IC 95% 1,26-7,77) para TVP e EP, respectivamente.
Aumentos acentuados adicionais foram vistos em pacientes com comorbidades. Para os pacientes com RA e comorbidades as taxas de risco para TVP e EP foram 6,24 (IC 95% 4,66-8,36) e 4,45 (IC 95% 2,80-7,07), respectivamente, em comparação com indivíduos com nem RA nem comorbidades.
"Portanto, a prestação de cuidados adequados para pacientes com RA e comorbidades é um passo importante na prevenção de desenvolvimento de TVP e EP," os pesquisadores observaram.
Análises adicionais estratificando pacientes por vez, desde o diagnóstico de AR apresentaram taxas mais elevadas durante os primeiros quatro anos, tanto para TVP (HR 4,23, 95% CI 3,28-5,46) e PE (HR 1,95, IC 1,31-2,91, 95% P <0,0001 para ambos).
No entanto, depois de 4 anos, a incidência da DVT diminuiu, enquanto que o aumento da EP."Os pacientes TVP pode, posteriormente, desenvolver PE, o que pode explicar esta discrepância", os pesquisadores notaram.
A força do estudo foi o seu projeto nacional, de base populacional, mas as limitações incluíram a falta de informações no banco de dados sobre potenciais fatores de confusão, tais como estilo de vida, o tratamento com esteróides, ea gravidade da RA, a pesquisa para o futuro devem abordar essas questões, eles sugeriram.
"Estes resultados sublinham a importância de uma equipe multidisciplinar, adotando uma abordagem integrada para a intervenção de fatores de risco entre os pacientes com RA", concluíram.
O estudo foi financiado pelo Departamento de Taiwan de Saúde e Centros de pesquisa intensiva de Excelência Internacional em Taiwan.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
Fonte primária: Anais da Doenças Reumáticas
Fonte de referência: Chung WS, et al "A artrite reumatóide aumenta o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar: um estudo de coorte nacional" Ann Rheum Dis 2013; DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203380.
Fonte de referência: Chung WS, et al "A artrite reumatóide aumenta o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar: um estudo de coorte nacional" Ann Rheum Dis 2013; DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203380.
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