Docs Encomendar demais Narcóticos, Scans caro para dor nas costas: Estudo
Fisioterapia e over-the-counter analgésicos geralmente mais disso, as orientações dizem
Segunda-feira, 29 jul (HealthDay News) - Muitos médicos ignoram as orientações sobre o tratamento de dor nas costas e, em vez voltamos para o uso extensivo de exames como ressonância magnética e os tipos mais viciantes de analgésicos, uma nova pesquisa encontra.
Não está claro exatamente quantos não estão seguindo as recomendações, nem se eles estão causando danos ou talvez apenas não ajudar os pacientes a melhorar. Os pesquisadores também não sei se os médicos têm conhecimento das orientações ou simplesmente não querem segui-los.
Ainda assim, os resultados são problemáticos, disse o autor do estudo Dr. John Mafi, médico residente-chefe da Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston. Enquanto eles podem ser apropriado em alguns casos, tratamentos como varreduras e analgésicos poderosos "estão cada vez mais sendo usado em demasia e desnecessariamente assim", disse ele. "Os médicos cada vez mais não estão seguindo as orientações."
Dor nas costas e dor (que o novo estudo combina em uma categoria) garganta são muito comuns nos Estados Unidos. Segundo estimativas, que representam mais de 10 por cento de todas as visitas a médicos de cuidados primários e custam 86.000 milhões dólar de tratar.
Estabelecido, as diretrizes nacionais sugerem que a rotina dor nas costas ser tratada com fisioterapia e analgésicos, incluindo medicamentos como a aspirina e paracetamol (Tylenol). Apenas casos raros são pensados para precisar de tratamento mais agressivo, como exames de imagem.
Os autores do estudo olhou para um banco de dados de quase 24 mil visitas médicas americanas 1999-2010 que foram relacionados a dor nas costas. Pessoas com doenças graves, potencialmente relacionadas com a sua dor nas costas - como o câncer - não foram incluídos.
Os pesquisadores descobriram que o uso de analgésicos como a aspirina e paracetamol caiu de cerca de 37 por cento em 1999-2000 para 24,5 por cento em 2009-2010, enquanto que o uso de entorpecentes - que pode ser viciante - saltou de 19 por cento para 29 por cento . O uso de terapia física manteve-se estável em cerca de 20 por cento, enquanto encaminhamentos para outros médicos dobrou, passando de cerca de 7 por cento para 14 por cento.
Enquanto isso, o uso de raios-X manteve-se estável em cerca de 17 por cento, enquanto o uso de tomografia computadorizada e ressonância magnética aumentou de cerca de 7 por cento para 11 por cento. TC e ressonância magnética tornaram-se muito mais comuns ao longo das últimas duas décadas, o que levou alguns médicos para avisar que eles estão expondo demais pacientes a níveis desnecessários e perigosa de radiação.
"Há um enorme potencial para redução de custos, para melhorar a qualidade do atendimento e reduzir os procedimentos desnecessários que podem levar a danos ao paciente", disse Mafi.
Por que tantos médicos parecem estar ignorando as diretrizes? O estudo não oferecem uma visão sobre essa questão, mas Mafi suspeita que o desejo de uma "solução rápida" está em jogo. "O problema é que o que realmente tem muita paciência para gerenciar a dor nas costas", disse ele.
Para tornar as coisas mais complicadas, os tratamentos existentes não curam a dor nas costas, mas apenas tratar os sintomas, disse ele. Mesmo assim, "os pacientes querem uma cura, e os médicos querem ser capazes de dar-lhes uma cura."
Dr. Donald Casey Jr., um internista geral e diretor médico para a NYUPN Rede Integrada Clinicamente, escreveu um comentário sobre o novo estudo e oferece idéias sobre como consertar as coisas. Não é uma questão de os médicos não fazer o seu trabalho corretamente, ele disse. Em vez disso, "é que a saúde tornou-se tão complexa."
O que fazer? Por um lado, disse ele, "nós temos que colocar a melhor formação no local para ajudar a resolver qual desses pacientes se enquadra na categoria dos problemas mais graves contra algo que é mais do funcionamento do moinho."
O estudo foi publicado online em 29 de julho, em Internal Medicine JAMA .
FONTES: John Mafi, MD, médico residente chefe, Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston; Donald Casey Jr., MD, MPH, internista geral e diretor médico, NYUPN Rede Integrada Clinicamente, New York City, 29 de julho de 2013, JAMA Internal Medicine , on-line
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