Nefrite pode aumentar Risco de Morte em Lúpus (A secretaria da saúde do estado de São Paulo pode disponibilizar o Micofenolato de Mofetil)
Publicado em: 31 jul 2013
A presença de envolvimento renal em doentes com lúpus foi associada com um risco de mortalidade significativamente aumentada, um estudo Chinês longitudinal encontrada.
Em comparação com pacientes com lúpus sem nefrite, as taxas de risco de morte entre os pacientes com doença renal e dano renal foram 2,23 (IC 1,29-3,85, 95% P = 0,004) e 3,59 (IC 2,20-5,87, 95% P <0,001), respectivamente , de acordo com Mok Chi Chiu, MD , de Tuen Mun Hospital, em Hong Kong, e colegas.
E para aqueles que tinham progredido para doença renal em estágio final, o risco é nove vezes maior do que para aqueles sem envolvimento renal (HR 9,20, IC 4,92-17,2, 95% P<0,001), relataram os pesquisadores na edição de agosto Arthritis & Rheumatism .
Alguns estudos anteriores examinaram o risco relativo de mortalidade com nefrite lúpica e descobriu que a probabilidade de morte permanece elevada, mesmo com as recentes melhorias no tratamento.
No entanto, apenas poucos estudos analisaram as taxas de mortalidade padronizadas e expectativa de vida.
Assim, Mok e colegas matriculados 694 pacientes recém-diagnosticados com lúpus eritematoso sistêmico (SLE) para o seu estudo, vê-los em intervalos regulares de 3 meses.
A idade média de início da doença foi de 33, ea média de acompanhamento foi de quase 10 anos. Mais de 90% eram mulheres.
A doença renal estava presente em 53% e, em quase metade dos pacientes afetados tiveram classe IV nefrite.
Lesão renal, avaliada com Lúpus Sistêmico Internacional Colaborando Clinics / American
College
of Rheumatology Damage Index, foi identificado em 11% e doença renal em estágio final estava presente em 3%.
Pacientes com formas de proliferação de nefrite tinham risco aumentado de mortalidade (HR 2,28, IC 1,22-4,24, 95% P = 0,01), enquanto aqueles com nefropatia membranosa não (HR 1,09, IC 0,38-3,14, 95% P = 0,88).
"Entre os diferentes tipos histológicos de nefrite lúpica, é bem sabido que difusa e nefrite proliferativa focal carrega um prognóstico pior do que o tipo membranoso puro de nefrite, em termos de progressão para [doença renal em estágio final]", os pesquisadores notaram.
No entanto, em um relatório, houve um aumento na incidência de trombose vascular em pacientes com nefrite membranosa.
Em comparação com a população em geral, as taxas de mortalidade padronizadas foram:
- Todos os pacientes com lúpus: 7,3 (IC 95% 5,7-9,3)
- Sem doença renal: 4.8 (95% CI 2,8-7,5)
- Doença renal: 9 (IC 95% 6,7-11,9)
- Nefrite proliferativa: 9,8 (IC 95% 6,5-14,1)
- Pura nefrite membranosa: 6,1 (IC 95% 2-14,1)
- Dano renal: 14 (IC 95% 9,1-20,5)
- -Insuficiência renal terminal: 63,1 (IC 33,6-108 95%)
A expectativa de vida foi encurtado em 12,4 anos para as pessoas com LES, por 15,1 anos para aqueles com doença renal, e de 23,7 anos para aqueles com dano renal em comparação com a população em geral.
"Assim, a ocorrência de dano renal é um importante fator adverso para a sobrevivência em pacientes com LES," Mok e colegas observaram.
As taxas de mortalidade padronizadas visto neste estudo de pacientes chineses foram semelhantes aos encontrados em outras populações, de acordo com os investigadores.
Por exemplo, em um estudo norte-americano, a razão de mortalidade padronizada para pacientes lúpicos com envolvimento renal foi de 7,9 (IC 95% 5,5-11).
"Neste estudo sobre a sobrevivência cumulativa, [razão de mortalidade padronizadas], e expectativa de um grande grupo de pacientes chineses longitudinal do sul com LES vida, que mostraram que a presença de glomerulonefrite, em especial os tipos proliferativas causando insuficiência renal, reduz significativamente o sobrevivência e expectativa de vida de pacientes com LES ", concluíram os pesquisadores.
"Uma melhor gestão da doença renal lúpus pode ajudar a melhorar o prognóstico final da doença", acrescentou.
O autor recebeu apoio financeiro da Pfizer e GlaxoSmithKline.
Fonte primária: Arthritis & Rheumatism
referência Fonte: Mok C, et "Efeito da doença renal sobre a taxa de mortalidade padronizada e expectativa de vida de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico vida" al Arthritis Rheum2013; 65: 2154-2160.
referência Fonte: Mok C, et "Efeito da doença renal sobre a taxa de mortalidade padronizada e expectativa de vida de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico vida" al Arthritis Rheum2013; 65: 2154-2160.
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