Dermatologia
Papel do Anticorpo Obscuro em Variante Esclerodermia
Publicado em: 10 de agosto de 2013
Embora certos anticorpos foram encontradas mais frequentemente entre os pacientes com esclerodermia do que entre os controlos, o seu papel na doença permanece largamente incerto, os investigadores sugeriram.
Os anticorpos antinucleares (ANA) foram detectados em 34% dos pacientes em comparação com 11% dos controles saudáveis, enquanto os anticorpos antihistone (AHA) estavam presentes em 12% versus 2% ( P <0,001 para ambos), de acordo com Heidi Jacobe, MD , de do Southwestern Medical Center da Universidade do Texas, em Dallas, e colegas.
No entanto, nenhuma diferença na prevalência foi observada para anticorpos de DNA de fita simples (ssDNA) (8% versus 7%, P = 0,17) e não houve correlação entre a presença dos anticorpos ea atividade da doença ", ressaltando sua utilidade clínica limitada, "os pesquisadores relataram on-line em JAMA Dermatologia.
Morféia ou localizada esclerodermia , envolve a deposição de colagénio na pele, e enquanto insuficiência estética e funcional pode resultar, não é tipicamente de poucos danos nos órgãos internos.
Subtipos incluem placas, linear e morféia generalizada.
A condição é geralmente considerado para ser auto-imune, pelo menos em parte, porque anteriormente pequenos estudos tinham encontrado auto-anticorpos em alguns pacientes, mas a prevalência real e significado clínico destes anticorpos tem permanecido incerto.
Para responder a estas perguntas, Jacobe e seus colegas recrutaram 187 pacientes do Morféia em adultos e crianças de coorte e 651 controles.
Entre os 59% que tiveram a doença na idade adulta, o subtipo mais comum era morféia generalizada, enquanto entre os 41% com início na infância morféia, o subtipo linear foi dominante.
Um total de 36 dos pacientes tinham ANA títulos de 1:160 ou superior, que é tipicamente considerado clinicamente significativo.
Além disso, 46 tinham doenças autoimunes concomitantes, tais como psoríase e artrite reumatóide.
Os pesquisadores também considerado se os padrões de auto-anticorpos variou entre os subtipos, e descobriram que o subtipo linear foi associada significativamente mais AHA ( P = 0,04) e nonsignificantly mais ssDNA ( P = 0,06).
Sem padrão específico foi visto para os subtipos generalizado e placa, no entanto.
"Os anticorpos testados eram de importância clínica limitada, com exceção dos pacientes com morféia linear", escreveram os pesquisadores.
Por exemplo, em pacientes com o subtipo esclerodermia linear, deficiências na função, tal como a perda de mobilidade das articulações foram associados com a presença de AHA ( P = 0,006), ou ADNcs ( P = 0,005)
Esse subtipo também foi associada com envolvimento extenso da superfície corporal na presença de ANA ( P = 0,005) ou anti-ssDNA (P = 0,01).
Em pacientes com todos os subtipos, positividade para ANA foi associada com altaspontuações da pele modificadas Rodnan , que refletem o espessamento dos tecidos cutâneos.
A freqüência da presença de auto-anticorpos nesta coorte foi menor do que em relatórios anteriores, que podem ter sido influenciados pelo encaminhamento ou viés de seleção, os pesquisadores notaram.
"No entanto, os nossos resultados confirmam que a ANA está presente com maior freqüência em títulos significativos em uma coorte morféia diversificada contra uma população controle saudável, fornecendo mais evidências para as bases auto-imunes de morféia", eles observaram.
As implicações clínicas dos resultados do estudo foram que a medição desses anticorpos é provável que seja mais útil como um meio para determinar a gravidade da doença em esclerodermia linear, e que as medições em série com o objectivo de avaliar a actividade da doença não são susceptíveis de ser útil.
E embora tenham sido detectados anticorpos Anas, AHAs e ssDNA em alguns pacientes, foi apenas em uma minoria. "Isso ressalta a necessidade de estudos para identificar biomarcadores relevantes para morféia", Jacobe e colegas concluíram.
Uma limitação do estudo foi seus números pequenos, embora tenha sido maior do que os relatórios anteriores.
Este trabalho foi apoiado pelo Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele, da Universidade do Texas, e do Centro Nacional de Pesquisa de Recursos.
Os autores relataram nenhuma divulgação financeira.
Fonte primária: JAMA Dermatologia
referência Fonte: Dharamsi J, "morféia em adultos e crianças III estudo de coorte aninhado caso-controle - o significado clínico de auto-anticorpos em morféia" et al Dermatol JAMA2013; doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4207.
referência Fonte: Dharamsi J, "morféia em adultos e crianças III estudo de coorte aninhado caso-controle - o significado clínico de auto-anticorpos em morféia" et al Dermatol JAMA2013; doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4207.
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