Auto anticorpos uma grande coisa em Sjogren
Publicado em: 01 novembro de 2013 | Atualizado em: 1 de novembro de 2013
SAN DIEGO - Uma gama mais ampla de autoanticorpos podem desempenhar um papel na síndrome de Sjogren que tenha sido previamente apreciado, os investigadores encontraram.
Entre os 137 pacientes com síndrome de Sjögren primária, conforme definido clinicamente por doença do olho seco e biópsia de lábio positiva, 74% tinham os anticorpos típicos anti-SSA e / ou anti-SSB, enquanto 6% tinham anticorpos anti-centrômero e 5% tinham anti- citrulinadas peptídicos (CCP) anticorpos cíclicos, Alan Baer, MD , da Universidade Johns Hopkins relatado em uma sessão de pôster aqui na reunião anual do American College of Rheumatology .
Ao longo dos últimos 20 anos, a síndrome de Sjogren tem sido cada vez mais reconhecida como uma doença auto-imune, com a presença de auto-anticorpos e sialadenite linfocítica focal como evidência de um processo auto-imune subordinado.
Actualmente, a classificação do ACR da síndrome de Sjogren requerem pelo menos dois destes três critérios:
- Factor anti-SSA e / ou anti-SSB, ou artrite soro positivo e um título de anticorpo antinuclear de 1:320 ou maior
- Biópsia da glândula salivar labial exibindo sialadenitis linfocítica focal com uma pontuação foco de um foco / 4 milímetros 2
- Ceratoconjuntivite seca (olho seco), com ocular marcação com 3 ou superior
Estes critérios demonstrar o quão importante anti-SSA e anti-SSB - assim chamado por causa de sua associação clássica com Síndrome de Sjogren - ter sido no diagnóstico da doença.
No entanto, esses anticorpos só não conta para todos os casos de síndrome de Sjogren, ea presença de auto-anticorpos anti-CCP e anti-centrômero pode ser responsável por alguns casos de síndrome de Sjogren primária em pacientes soronegativos para o anti-SSA e anti-SSB.
A presença de anticorpos adicionais, tais como anti-CCP e anti-centrômero também pode definir um grupo de pacientes de Sjogren com sobreposição de características de doenças auto-imunes adicionais que não satisfazem os critérios para essas outras doenças.
Anti-CCP foi reconhecida pela sua associação com a artrite reumatóide, e autoanticorpos anti-centrómero, têm sido tradicionalmente vistos em pacientes com esclerodermia limitada, a qual é caracterizada por calcinose, fenómeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasia.
"Os pacientes que têm anticorpos anti-centrômero no contexto de Sjogren tem um fenótipo esclerodermia limitada", disse Baer MedPage Today em sua apresentação de pôster.
"Eles têm muitas vezes o fenômeno de Raynaud, eles podem ter periungueal capilar telangiectasia, e eles podem ter profundo secura. E os pacientes com anticorpos anti-CCP, não surpreendentemente, muitas vezes têm dor nas articulações e inchaço, mas não pode desenvolver uma artrite erosiva", explicou .
Dos oito pacientes que foram soronegativos para anti-SSA/SSB mas positivo para anticorpos anti-centrômero, três tinham evidência clínica de esclerodermia sistêmica, indicando a importância de anticorpos que não seja anti-SSA e anti-SSB nesta subpopulação de pacientes com tanto sicca e sintomas da esclerodermia.
Explorando alternativas auto-anticorpos associados com a síndrome de Sjogren e refinar os padrões pelos quais biópsias labiais são interpretados irá melhorar a capacidade dos médicos para identificar e definir essa condição, Baer observa.
"Eu acho que quando nós começamos a ser mais exigente na forma como biópsias labiais são lidos e definindo outros marcadores para a doença auto-imune subjacente, o fenótipo da síndrome de Sjogren pode não vir a ser tão heterogêneo como é no momento", disse ele.
O estudo foi financiado pelo National Institutes of Health.
Os autores não relataram nenhuma divulgação.
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Fonte primária: American College of Rheumatology reunião anual
de referência Fonte: Baer A, et "Prevalência da síndrome de Sjogren soronegativa: um estudo comparativo da Alliance Clínica Colaborativo Internacional de Sjogren (SICCA) coorte" alACR 2013; Abstract 516.
de referência Fonte: Baer A, et "Prevalência da síndrome de Sjogren soronegativa: um estudo comparativo da Alliance Clínica Colaborativo Internacional de Sjogren (SICCA) coorte" alACR 2013; Abstract 516.
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