Reumatologia
Exercícios Atrasam Necessidade de Próteses de Quadris na Osteoatrose.
Publicado em: 22 de novembro de 2013 | Atualizado: 22 de novembro de 2013
Um programa de terapia de exercício ajudou pacientes com osteoartrite do quadril (OA) evitar a cirurgia de substituição total do quadril, os pesquisadores escandinavos encontrado.
Os pacientes que tiveram um programa de exercício e educacional ambos tiveram uma diminuição de 44% na necessidade de substituição do quadril em comparação com aqueles que participaram das sessões educacionais e não participou no programa de exercício (HR 0,56, 95% CI 0,32-,96, P = 0,036), de acordo com Ida C. Svege, MD , do Hospital Universitário de Oslo, e colegas.
E para aqueles que exigia cirurgia articular, o tempo médio para a substituição do quadril foi de 5,4 anos para que o grupo de exercício em comparação com 3,5 anos para o grupo educação, os pesquisadores relataram on-line em Anais das Doenças Reumáticas .
O exercício é considerado um componente importante da terapia para pacientes com OA do joelho, mas a evidência para o seu potencial benefício no quadril OA tem faltado.
Portanto, Svege e colegas conduziram uma análise exploratória de um estudo randomizado de exercício contra a educação em 109 adultos com sintomas e radiografia documentado OA de quadril.
No início do estudo, nenhum dos pacientes foram considerados candidatos para a artroplastia total do quadril de acordo com critérios da presença de dor noite e um dos investigadores do quadril Harris pontuação inferior a 60.
Todos os participantes assistiram a três sessões educacionais sobre hip OA. Aqueles randomizados para o programa de exercício também teve duas ou três sessões por semana de exercícios para fortalecer e aumentar a flexibilidade e função, com pelo menos uma das sessões semanais sendo liderados por um fisioterapeuta.
Os sintomas e estado funcional foram avaliados no Ontário Ocidental e McMaster Universities Osteoartrite Index (WOMAC) , ea atividade foi classificada na Escala de Atividade Física para Idosos (PASE) .
No início do estudo, a média de idade foi de 58 anos, e pouco mais da metade eram mulheres.Harris Hip Score foi de 78, a doença foi bilateral em 70% e duração da dor em média 4 anos.
Durante o seguimento, que esteve entre 3,6 e 6,1 anos, 22 pacientes no grupo de exercício e 31 controles foram submetidos a substituição total do quadril.
Em uma análise de Kaplan-Maier, cumulativo sobrevivência do hip originais de 6 anos foi de 0,41 no grupo de exercício e de 0,25 na educação só grupo ( P = 0,034).
A diferença significativa entre os grupos em função física WOMAC foi observada após 29 meses de follow-up (-6,4, IC 95% menos 14,1 menos 1,3, P = 0,004), embora não de dor ou rigidez WOMAC.
"Isso pode indicar que a taxa mais baixa e mais tempo para [artroplastia total do quadril] no grupo de terapia de exercício são devido a uma melhor função do quadril, com ou sem a presença de dor", os pesquisadores observaram.
Também não houve diferenças nas pontuações PASE durante o acompanhamento.
Preços de artroplastia total do quadril têm vindo a aumentar nos últimos 40 anos, a um custo considerável para o sistema de saúde.
"Nossa conclusão, que a terapia de exercícios aumenta a sobrevivência do hip nativa para [artroplastia total do quadril], é, portanto, importante para o consumo de saúde e para os pacientes que podem evitar a cirurgia e suas complicações potenciais", Svege e colegas afirmou.
"Argumentamos que para pacientes com dor tolerável que são capazes de manter o seu nível de atividade pretendida e que são relativamente jovens, adiando a cirurgia é apropriado e pode reduzir a necessidade futura de [substituição da anca total] ou repetitivo [artroplastia total do quadril] cirurgia de revisão, ", concluíram.
Uma limitação do estudo foi a exclusão de pacientes com dor intensa e envolvimento no joelho.
O estudo foi financiado pelo Hospital Universitário Ullevaal eo Rheumatism Association norueguês.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
Fonte primária: Anais da Doenças Reumáticas
Fonte de referência: Svenge I, et al "terapia de exercício pode adiar a cirurgia de substituição total do quadril em pacientes com osteoartrite do quadril: a longo prazo de seguimento de um estudo randomizado" Ann Rheum Dis 2013; DOI: 10,1136 / annrheumdis-2013-203628.
Fonte de referência: Svenge I, et al "terapia de exercício pode adiar a cirurgia de substituição total do quadril em pacientes com osteoartrite do quadril: a longo prazo de seguimento de um estudo randomizado" Ann Rheum Dis 2013; DOI: 10,1136 / annrheumdis-2013-203628.
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