Fundamentação Biológica para o porquê tratamento Intensivo do lúpus funciona
27 julho de 2010 - Pesquisadores da UT Southwestern Medical Center descobriram a razão biológica para porque grandes doses de corticosteróides administrados repetidamente ao longo de várias semanas pode ajudar os indivíduos com lúpus, uma doença inflamatória crônica que afeta mais de 1 milhão de pessoas em os EUA
Ao contrário dos esteróides anabolizantes atletas às vezes usam ilegalmente para aumentar a massa muscular, os corticosteróides são rotineiramente usados para tratar a inflamação em pacientes com lúpus. Os medicamentos, no entanto, podem causar efeitos colaterais indesejáveis, incluindo o ganho de peso e acne quando tomados durante longos períodos de tempo.
Em um estudo publicado em uma edição recente da Nature , pesquisadores da UT Southwestern e de outras instituições mostram nas células do sangue que dar doses muito elevadas de corticosteróides intravenosos cedo e com freqüência no curso da doença é mais eficaz em matar as células que conduzem lúpus do que dando o padrão esteróides intravenosos limitados seguidos de altas doses de corticosteróides orais durante um período de meses. As células utilizadas veio de pacientes com lúpus, bem como a partir de modelos animais de lúpus.
"Ao dar a dose muito alta mais cedo e com freqüência no curso da doença, que poderia realmente acabar usando muito menos esteróides a longo prazo", disse Marilynn Punaro, professor de pediatria na UT Southwestern e co-autor do estudo. "Esta descoberta sugere que, ao fazê-lo, pode ser capaz de obter a doença sob controle com mais rapidez e os pacientes podem experimentar menos efeitos colaterais a longo prazo."
Dr. Punaro, que trata pacientes no Centro Médico Infantil de Dallas e Texas Scottish Rite Hospital for Children, disse que sua equipe usa frequentemente este plano de tratamento - referido como esteróides pulso - com pacientes com lúpus, porque eles encontraram pode ser mais eficaz do que o tratamento padrão para manter o controle da doença.
O tratamento padrão consiste em dar muito altas doses de esteróides por via intravenosa por apenas alguns dias. A maioria dos médicos, em seguida, a transição para uma dose oral elevada e reduzir gradualmente a quantidade de esteróides para o nível mais baixo em que as drogas são ainda eficazes.
Lúpus é uma doença auto-imune debilitante em que o sistema imunitário ataca os próprios tecidos e órgãos do corpo, incluindo as articulações, rins, coração, pulmões, cérebro, no sangue e na pele. A Lupus Foundation of America estima que 1,5 milhões de americanos têm a doença, que afeta todas as faixas etárias.Ele é de 10 a 15 vezes mais provável em mulheres adultas do que os homens adultos.
O sistema imunológico de pacientes com lúpus é disfuncional, causando inflamação por todo o corpo. Neste estudo, os investigadores utilizaram as células sanguíneas para investigar porque o tratamento padrão pode ser menos eficaz em parar a inflamação.
Eles descobriram que doses de impulsos de esteróides intravenosos matar as células - chamadas células dendríticas plasmacytoid - produtoras de interferão alfa, uma proteína que promove esta inflamação. Corticosteróides orais dadas em doses muito mais baixas não têm esse efeito.
"Agora temos a justificativa biológica para porque pulsante é muitas vezes mais eficaz do que a terapia padrão", disse Tracey Wright, professor assistente de pediatria da UT Southwestern e outro coautor do estudo.
Dr. Punaro, diretor da divisão de reumatologia pediátrica da UT Southwestern, disse que a equipe espera que este estudo vai levar a recomendações sobre formas de tratar pacientes com lúpus mais eficaz.
"Se o paciente recebe altas doses de esteróides de pulso durante o período de indução, quando poupadores de esteróides drogas a longo prazo - que levam um tempo para trabalhar - estão sendo incrementada a um nível eficaz, então a nossa experiência tem sido que nós acaba usando menos esteróides em geral ", disse o Dr. Punaro. "Os esteróides são provavelmente sempre vai ser uma correção de curto prazo, porque eles trabalham rapidamente e com força, mas esperamos que esta informação irá permitir que os médicos a ser mais inteligentes sobre como eles usam esteróides."
O próximo passo, segundo ela, é usar o raciocínio científico do papel como a base para um ensaio clínico comparando pacientes que recebem a terapia mais intensiva com aqueles recebendo terapia padrão.
Dr. Virginia Pascual, ex-diretor da divisão de reumatologia pediátrica da UT Southwestern, contribuiu para o estudo.Pesquisadores da Dynavax Technologies Corp foram chumbo e autores sênior do papel, pesquisadores do Instituto Baylor de Pesquisa Imunologia, dos Institutos Nacionais de Saúde e Institut Curie em Paris também contribuiu para a investigação.
O estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde, a Aliança para o Lupus Research eo Kirkland Centro de Mary para Lupus Research.
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Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo UT Southwestern Medical Center , através de EurekAlert!, um serviço da AAAS.Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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